Добавете към Мендели

мини-лапаротомия

Резюме

Заден план

Последните десетилетия се характеризират с бърз растеж на минимално инвазивни техники за остър и хроничен холецистит. Целта на нашето проучване беше да се анализира 10-годишен опит с мини-лапаротомичната холецистектомия.

Методи

От 1994 до 2004 г. извършихме 2295 мини-лапаротомични холецистектомии, включително 1028 пациенти с остър и 1267 пациенти с хроничен холецистит. Имаше 1780 жени и 515 мъже. Използвахме специален комплект хирургически инструменти със система от кръгли и малки прибиращи устройства за куки, включващи осветител и дълги хирургически инструменти. Нашият хирургичен подход беше извършен с помощта на 3–5 cm надлъжен разрез, разположен непосредствено над жлъчния мехур, с техника за разделяне на мускулите.

Резултати

Средното време на работа е 64,5 ± 24,5 минути, а степента на преобразуване е 3,7%. Интраоперативни усложнения са настъпили в 25 случая (1,1%), включително 4 случая (0,17%) с увреждане на жлъчните пътища. Холецистектомията е комбинирана с интервенция върху холедоха и папилата на Vater при 133 пациенти с холедохолитиаза. Следоперативните усложнения се развиват при 4,1%. Петстотин и пет пациенти (22%) се нуждаят от опиоидни аналгетици през първия следоперативен ден. Смъртността е 0,17%. Смъртността включва пациенти, които са имали тежки съпътстващи заболявания и са се нуждаели от спешна операция за остър холецистит. Пациентите, оперирани за остър холецистит, са имали значително по-висок процент на следоперативни усложнения (5,8% срещу 2,8%), нужда от опиоиди (25,5% срещу 19,2%) и смъртност (0,39% спрямо 0%).

Заключения

Мини-лапаротомичната холецистектомия е алтернатива на лапароскопския подход при хирургично лечение на остър и хроничен холецистит.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр