Какво е тромбоза на дълбоките вени?

Как се случва?

DVT може да възникне, когато кръвта се движи през дълбоките вени в краката ви по-бавно от нормалното или когато има някакъв фактор, който прави кръвта ви по-вероятно да се съсирва. Когато сте приковани към леглото (например след операция) или когато седите дълго време неподвижно (например по време на дълъг полет със самолет), кръвта ви се движи по-бавно. Кръвни басейни в по-големите вени на краката ви и може да се образуват съсиреци. Също така нараняванията, тежките заболявания и някои лекарства увеличават склонността към съсирване на кръвта.

тема

Рискът Ви от DVT се увеличава, ако имате някои условия, включително:

  • обездвижване (почивка в леглото или невъзможност за ходене поради заболяване, нараняване или друг медицински проблем)
  • ортопедична операция
  • фрактури на тазобедрената става или крака
  • тазова хирургия
  • удар
  • застойна сърдечна недостатъчност
  • разширени вени
  • някои видове рак

Пушенето на цигари също увеличава риска от кръвен съсирек.

Какви са симптомите?

Около половината от хората с DVT нямат симптоми, докато съсирекът блокира голяма вена. Когато DVT причинява симптоми и блокира притока на кръв, симптомите могат да включват:

  • подуване на прасеца, глезена, стъпалото или бедрото
  • повишена топлина на крака
  • зачервяване
  • болка в крака
  • червено или синкаво обезцветяване на кожата на крака или пръстите

Как се диагностицира?

Вашият доставчик на здравни грижи ще попита за вашата медицинска история и вашите симптоми. Вашият доставчик ще ви прегледа, особено всички необичайни области, като подут крак. Понякога съсиреното място може да се усети дълбоко в прасеца или бедрото. Краката ви могат да бъдат измерени, за да се сравнят размерите отдясно и отляво.

Необходими са тестове за потвърждаване на диагнозата. Най-често срещаните тестове са плетизмография, ехографски изследвания и контрастна венография.

  • IPG (импедансна плетизмография) измерва функцията на вените на ръката или крака. Вашият доставчик на здравни услуги или технолог ще постави маншет под налягане на ръката или крака ви и ще измери колко бързо се изпразват вените.
  • Ултразвукови изпити използвайте звукови вълни, за да правите снимки. Звуковите вълни се отблъскват от дълбоките вени на ръката или крака. Тези ехо снимки помагат да се намерят евентуални запушвания. Ултразвукът също се използва за измерване на това колко бързо кръвта тече през вените.
  • Контрастна венография се използва, когато други тестове не дават категоричен отговор. Във вената се инжектира специално багрило, докато се правят рентгенови снимки. Обикновено показва запушвания във вените.

Кръвните съсиреци понякога се диагностицират с КТ (компютърна томография) на таза.

Как се лекува?

Целите на лечението са:

  • Предотвратете увеличаването на съсирека.
  • Предотвратете усложненията на съсирека, като инсулт.
  • Оставете време съсирекът да се разтвори.
  • Предотвратяване на нови съсиреци.

Изстрелите на разредители на кръвта (антикоагуланти) се използват за предотвратяване на растежа на съсирек и за предотвратяване на нови съсиреци. Примери за тези лекарства са хепарин, далтепарин, еноксапарин и тинзапарин. Тези лекарства се предписват много внимателно, защото могат да причинят вътрешно кървене. Лечението изисква балансиране на риска от вътрешно кървене от лекарството и риска от съсиреци. Ще провеждате редовни кръвни изследвания, за да проверите ефекта на лекарството върху съсирването на кръвта.

Вашият доставчик на здравни грижи може също да предпише почивка в леглото. Това може да изглежда странно, защото почивката в леглото може да доведе до съсиреци. Но ако имате съсирек и сте започнали да приемате лекарства за него, отдавна се смята, че почивката в леглото може да намали риска част от съсирека да се отчупи и да причини проблеми някъде другаде в тялото ви. Тъй като не е ясно дали почивката в леглото е полезна или вредна по време на ранното лечение, вашият доставчик на здравни грижи ще вземе предвид общото ви здравословно състояние и ще ви посъветва дали трябва да бъдете наблизо, както обикновено, или трябва да имате няколко дни почивка в леглото.

Може да започнете лечението си в болницата. Когато кръвните Ви изследвания покажат, че дозата Ви на лекарството е на безопасно и стабилно ниво, може да успеете да се приберете у дома, където ще продължите да приемате разредител на кръвта. Може да се научите как да си правите снимки на вашето лекарство, домашна медицинска сестра може да ви посети, за да ви даде лекарството, или може да преминете към варфарин (Coumadin), който можете да приемате през устата.

Ще проверявате често кръвта си с кръвни тестове, за да сте сигурни, че способността Ви за съсирване на кръвта е в безопасни и препоръчителни граници.

Може да се наложи да приемате разредител на кръвта в продължение на много седмици, може би дори в продължение на 6 месеца след диагностицирането на вашия съсирек. Ако имате състояние, което поддържа висок риск от образуване на кръвни съсиреци, може да се наложи да приемате разредител на кръвта до края на живота си.

Как мога да помогна да се грижа за себе си?

Ако приемате антикоагуланти:

  • Не забравяйте да приемате точното количество лекарство в точното време всеки ден.
  • Редовно ще Ви трябват кръвни тестове, за да проверите доколко кръвните Ви съсиреци. Следвайте графика на вашия доставчик на здравни грижи за провеждането на тези тестове.
  • Носете гривна, в която са изброени лекарствата, които приемате.
  • Преди да вземете каквито и да било нови лекарства, дори лекарства без рецепта, свържете се с вашия доставчик на здравни услуги. Повечето лекарства, включително някои антибиотици, могат да повлияят или да увеличат ефекта на разредителите на кръвта.
  • Кажете на всички други ваши доставчици на здравни услуги, като зъболекари или ортопеди, че приемате разредител на кръвта.
  • Не приемайте аспирин, освен ако не е изрично предписано от вашия доставчик.

Ако приемате разредител на кръвта, незабавно се обадете на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате някой от следните симптоми:

  • чувство, сякаш ще припаднете
  • виене на свят
  • силно главоболие
  • силна болка в стомаха
  • повишена слабост
  • червена или кафява урина
  • необичайни синини
  • червени или черни движения на червата
  • порязвания, които не спират кървенето
  • кашляне на кръв
  • неочаквано кървене от която и да е част от тялото ви.

Ако сте диагностицирани с DVT и внезапно започнете да имате задух или болка в гърдите или започнете да кашляте кръв, съсирекът може да се е разкъсал и да се премести в белите дробове. Обадете се веднага на 911 или на местната служба за спешни случаи. Това може да бъде животозастрашаваща извънредна ситуация.

Как мога да помогна за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза?

Ако сте имали DVT или сте изложени на риск от DVT, можете да помогнете за предотвратяването му, като следвате тези указания:

  • Избягвайте да седите дълго време. Когато пътувате, движете често краката и краката си. Отидете на кратки разходки, ако е възможно.
  • Избягвайте да кръстосвате краката и глезените си, когато седите.
  • Правете редовни упражнения според съвета на вашия доставчик на здравни услуги.
  • Поддържайте здравословно телесно тегло.
  • Попитайте вашия доставчик за специални чорапи, които можете да носите, за да предотвратите образуването на съсиреци. Уверете се, че знаете как да ги носите правилно.
  • Дръжте краката си повдигнати, когато сте в леглото или седите. Издигането на крака насърчава връщането на кръвта през вените на краката.
  • Упражненията за крака са важни за предотвратяване на обединяването на кръв в краката. Ако сте претърпели голяма операция, ходенето възможно най-скоро след операцията ще помогне за намаляване на риска от ДВТ. Ако не можете да упражнявате, попитайте вашия доставчик на здравни грижи дали някой трябва да ви масажира долната част на краката и да движи краката ви чрез някои упражнения за обхват на движение. Ако в момента се лекувате от DVT, не масажирайте краката си. Масажът може да причини съсирек да се освободи.
  • Ако сте планирани за операция, попитайте вашия хирург какво можете да направите, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци след операцията.
  • Спри да пушиш. Пушенето увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.