Liangwen Zhang, д-р, д-р

тегло

Училище за обществено здраве, Университет Ксиамен

Xiang'an South Road

Ксиамен, Фуджиан 361102 (Китай)

Конуей Ниу, MBBS

Катедра по педиатрия и детско здраве

Университет в Отаго

Уелингтън 6021 (Нова Зеландия)

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Заден план: Детското наднормено тегло и затлъстяването се превърнаха в едни от най-сериозните проблеми на общественото здраве през 21-ви век и оказват значително въздействие върху засегнатите деца, докато растат в зряла възраст. Обективен: Целта на това проучване е да се оцени състоянието на наднорменото тегло и затлъстяването и техните основни фактори, влияещи при деца в предучилищна възраст на възраст 2–7 години в градските райони на Китай между 2011 и 2017 г. Методи: Метод на стратифицирана клъстерна случайна извадка беше използван за провеждане на извадково проучване на деца на възраст между 2 и 7 години в Ксиамен, една от петте специални икономически зони в Китай. 56 738 участници (29 444 момчета, 27 294 момичета) бяха изследвани в три времеви точки (15 757 през 2011 г., 19 098 през 2014 г. и 21 883 през 2017 г.) и бяха анализирани за фактори, влияещи върху затлъстяването. Резултати: Между 2011 и 2017 г. разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при деца в предучилищна възраст между 2 и 7 години е съответно 10,91 и 5,66%. Процентът на наднорменото тегло и затлъстяването е по-висок при момчетата (11,85 и 7,11%), отколкото при момичетата (9,90 и 4,09%), а разликата е статистически значима (стр

Въведение

С нарастващите стандарти на живот и все по-урбанизирания начин на живот, глобалното разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването сред децата и юношите се увеличава на годишна база. Проучване от 2017 г. в The Lancet показа, че от 1975 до 2016 г. средният индекс на телесна маса (ИТМ) на момчетата и момичетата на възраст 5–19 години в световен мащаб се е увеличил от 16,8 на 17,2 kg/m 2, съответно [1]. Детското затлъстяване е нарастваща тенденция в световен мащаб, а наднорменото тегло и затлъстяването сред децата в предучилищна възраст на възраст до 5 години се превърна във важен проблем в областта на общественото здраве от глобално значение [2]. Според Международния фонд за извънредни ситуации на децата на ООН (UNICEF), Световната здравна организация (СЗО) и Световната банка броят на децата с наднормено тегло или затлъстяване под 5 години се е увеличил от 32 милиона през 1990 г. на 42 милиона през 2013 г. [ 3]. Само в Африка броят на децата с наднормено тегло или затлъстяване се е увеличил от 4 милиона на 9 милиона за същия период [3]. Очаква се до 2025 г. 11% от децата под 5 години да са с наднормено тегло. Следователно СЗО предлага цел за нулево увеличаване на детското затлъстяване до 2025 г. [4].

Наднорменото тегло и затлъстяването имат не само сериозни физически и психологически ефекти по време на детството, но също така увеличават риска от хронични заболявания в зряла възраст, включително хипертония и диабет [10, 11]. Това подчертава значението на осигуряването на подходящ мониторинг на детското затлъстяване и подчертава значението на първичната профилактика като важен въпрос за общественото здраве в Китай.

Това проучване се проведе в град Ксиамен, град, определен като специална икономическа зона в Китай и разположен на югоизточното крайбрежие на страната. От 2012 г. министерствата на образованието, здравеопазването и здравето на майките и децата въведоха насоки за превенция и контрол на детското затлъстяване чрез издаване на „Технически спецификации за управление на детските хранителни болести“ и „Кодекс на здравните грижи за Детски ясли. " Тези насоки бяха фокусирани върху деца в предучилищна възраст и обхващаха здравно образование, хранителна осведоменост и насърчаване на упражненията и бяха насърчавани в детските градини и общността. Общинските власти също използваха иновативни средства за насърчаване на здравето, включително присъствие в социалните медии в WeChat и специално разработено приложение, фокусирано върху здравето на майките и децата, както и насърчаване на по-голяма комуникация между училища, родители и партньори в общността.

Въпреки гореспоменатите политики, през последните години в Ксиамен не са провеждани проучвания за прекомерно хранене в детска възраст. В това проучване имахме за цел непрекъснато да наблюдаваме наднорменото тегло и затлъстяването при деца на възраст от 2 до 7 години в Ксиамен от 2011 до 2017 г., за да разберем развитието и тенденциите в наднорменото тегло и затлъстяването при деца в предучилищна възраст през този 7-годишен период, и да предостави доказателства за профилактика и контрол на детското затлъстяване.

Материали и методи

Субекти и вземане на проби

Това проучване представлява напречно сечение на антропометрични измервания при деца в предучилищна възраст между 2 и 7 годишна възраст. Данните бяха събрани в три времеви точки: 2011 г., 2014 г. и 2017 г. Методите на клъстерното произволно вземане на проби и стратифицираните методи за вземане на проби бяха използвани за подбор на деца между 2 и 7 години от 1 април до 30 юни през всяка учебна година. Участниците бяха избрани от 40 детски градини в Ксиамен. Децата без подписан формуляр за съгласие и тези със сериозни заболявания по време на периода на изследване бяха изключени от проучването. Участниците във финалната извадка бяха разпределени както следва: 15 757 през 2011 г. (8 560 момчета, 54,33%), 19 098 през 2014 г. (9 725 момчета, 50,92%) и 21 883 през 2017 г. (11 159 момчета, 50,99%). Общата извадка се състои от 56 738 участници (29 444 момчета, 51,89%; Таблица 1). Изследването е одобрено от Комитета по етика на човешките изследвания на болница за здравеопазване на майките и децата в Ксиамен (KY-2016002).

маса 1.

Размер на извадката за всяка възрастова и полова група по година на оценяване

Антропометрия

Височината и теглото са измерени от един и същ изследователски персонал, който е преминал идентично обучение, за да се сведе до минимум пристрастието към измерване. Височината е измерена с помощта на стандартна калибрирана дъска (0,1 см; Jiangsu Nantong Weighing Apparat Factory, Nantong, Китай), а за получаване е използвана стандартна калибрирана везна (0,1 kg; Bailida електронна везна; Shanghai Instrument Technology Company, Shanghai, China) тегло. Теглото е измерено с участника, облечен в леки дрехи и без обувки. Височината се измерва със свалени обувки, събрани крака и глава в хоризонтална равнина. ИТМ се изчислява, като се измерват теглото и височината (kg/m 2).

Диагностични критерии

Хранителният статус се определя с помощта на гранични стойности, предложени от СЗО [12]. Диагностичните стандарти за наднормено тегло и затлъстяване бяха определени, както следва, съгласно стандартите за растеж на детето от 2006 г. на СЗО: (1) наднормено тегло: ИТМ за възраст ≥P85 и

Референтно тегло на населението (за пол и височина): 20–29% се определя като леко затлъстяване, 30–49% като умерено затлъстяване и> 50% като тежко затлъстяване.

Групиране

Използвайки сдвоено проучване случай-контрол, децата, диагностицирани с умерено до тежко затлъстяване, бяха избрани като група случаи и съвпаднаха със здрави деца от същата детска стая за пол, възраст (с разлика във възрастта не по-голяма от 6 месеца), височина (с разлика във височината не по-голяма от 5 см) и се избира с помощта на таблица с произволни числа, която да се сдвоява като контролна група. След това въпросникът за затлъстяване беше приложен към двете групи деца.

Въпросник

Проучването беше разделено на четири части: (1) семейни фактори като родителско образование (0: начално и по-ниско, 1: прогимназия, 2: гимназия, 3: бакалавър, 4: магистърска степен и по-горе); месечен доход (0: по-малко от 5 000 юана, 1: 5 000–10 000 юана, 2: 10 000–25 000 юана, 3: над 25 000 юана); (2) родителски здравни фактори, включително ИТМ на родителите (0: нормално, 1: наднормено тегло [24 ≤ ИТМ 2], 2: затлъстяване [ИТМ ≥28 kg/m 2]); родителски диабет (0: не, 1: да), родителска хипертония (0: не, 1: да), родителска коронарна болест на сърцето (0: не, 1: да); (3) тегло при раждане и хранене: тегло при раждане (0: по-малко от 2 500 g, 1: 2 500–4 000 g, 2: 4 000 g или повече), хранене по време на ранна детска възраст (0: кърмене, 1: кърмене, смесено с адаптирано хранене, 2: захранване с формула), време, при което се въвеждат твърди вещества (0: преди 4 m, 1: 4–6 m, 2: след 6 m); (4) фактори на поведение и начин на живот, като прекомерен прием на храна (0: не, 1: да), скорост на хранене (0: по-малко от 10 минути, 1: 10–19 минути, 2: 20–29 минути, 3: 30 минути или повече), предпочитание към мазна храна (0: не, 1: да), предпочитание да се яде сладко (0: не, 1: да), продължителност на съня (0: ≤8 часа/ден, 1: 9–10 часа/ден, 2:> 10 часа/ден), време, прекарано в гледане на телевизия (0: ≤59 мин./ден, 1: 60–119 мин./ден, 2: ≥120 мин./ден), предпочитание за спортни дейности (0: не, 1: да).

От гореизложеното, при деца на възраст 2–7 години дневният прием на въглехидрати, надвишаващ съответно 150, 200, 250, 300, 350 или 400 g за всяка възраст, се счита за прекомерен. Бързото хранене се определя като изразходване на по-малко от 10 минути за приключване на хранене. Предпочитанието към мазна храна се дефинира като ядене на пържени храни или тлъсти меса повече от 7 пъти седмично; предпочитанието към сладкото се определя като ядене на сладкиши повече от 3 пъти на ден. Прекомерното гледане на телевизия се определя като прекарване на повече от 2 часа гледане на телевизия дневно.

Статистически анализи

Преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването се определя по отношение на възрастта и пола. Процентът на наднорменото тегло и затлъстяването е сравнен между групите с помощта на χ2 тест. Разликите в разпространението на свръххранителните резултати през годините бяха изследвани с помощта на χ2 тест. На ниво α = 0,05, връзката между рисковите фактори за наднормено тегло и затлъстяване при деца в предучилищна възраст е анализирана чрез безусловна логическа регресия с един фактор. Беше извършен многократен стъпаловиден регресионен анализ на статистически значими фактори след еднофакторен логистичен регресионен анализ, контролиращ фонови променливи (възраст, пол и регион). За всички анализи се използва SPSS версия 16.0 (SPSS Inc., Чикаго, IL, САЩ). стр 0,05). Извършен е многократен регресионен анализ на 1180 двойки (828 двойки момчета, 352 двойки момичета) върху фактори, които влияят върху затлъстяването при деца на възраст 2–7 години. Резултатите от постепенната регресия показват, че децата с отвращение към физически упражнения, предпочитание към мазни храни или деца, които по-рано са въвеждали твърди храни, високо тегло при раждане, бързо хранене, и тези със затлъстели родители са по-склонни да имат затлъстяване сами (стр