Тестостероновата заместителна терапия може да помогне на мъжете (с нисък тестостерон) да натрупат мускулна маса, да отслабнат и да се чувстват по-добре като цяло.

Означава ли това, че всеки мъж трябва да използва тестостерон?

Но това означава, че поради потенциалните ползи, струва си да разгледате дали страдате от някой от симптомите, които могат да бъдат свързани с нисък тестостерон.

В този казус ще ви преведа през лечението на 61-годишен мой пациент, който е успял да загуби 20 килограма мастна маса, докато е качил 20 килограма мускулна маса чрез подходяща заместителна терапия с тестостерон.

Също така ще разберете как да определите дали тестостероновата заместителна терапия си струва да се разгледа във вашия случай, симптомите на нисък тестостерон и как правилно и безопасно да замените тестостерона, ако е посочено. U

Можете да видите неговите 3 месеца преди и след снимки на този пациент по-долу:

щитовидната жлеза

Тестостеронова заместителна терапия при мъжете: Какво трябва да знаете

Като начало трябва да поговорим за загуба на тегло и тестостерон.

Един от въпросите, които често ми задават, е следният:

Помага ли тестостеронът при отслабване?

Отговорът на този въпрос е да, той абсолютно може да помогне при отслабване.

Тестостеронът при мъжете е важен за поддържането и развитието на скелетната мускулна маса.

Той също така играе роля в сърдечно-съдовото здраве, настроението, нивата на енергия и дори либидото.

Тестостеронът, тъй като се отнася до качество на живот при мъжете (2), е от изключителна важност.

Имам безброй истории за мъже, които започват тестостерон и са подобрили загубата на тегло, повече енергия, по-добър сексуален живот и подобряване на цялостното качество на живот (3).

И така, защо тестостеронът не се обсъжда при посещението ви в първичната медицинска помощ?

Защо заместителната терапия с тестостерон получава лошо име?

Защо повечето хора приравняват тестостерона с културистите?

Оказва се, че има обща липса на знания, тъй като тя се отнася до заместването на тестостерон сред много лекари (и дори пациенти).

Истината е, че тестостероновата заместителна терапия, за която се позовавам в този казус, е заместването на тестостерона до нормални и физиологични нива, които 20-30-годишен младеж би изпитал в живота си.

Не свръхфизиологичните нива водят до тестикуларна атрофия или други негативни странични ефекти.

Когато замествате тестостерон във физиологични и нормални дози, има много предимства и почти никакви негативни странични ефекти (освен може би някои акне в някои случаи).

Дозите, които бодибилдърите използват, често са 2-5 пъти по-високи от нормалните физиологични нива и могат да причинят негативни странични ефекти като безплодие по-късно в живота.

Тук не говорим за този вид дозиране на тестостерон. U

Изтеглете моите безплатни ресурси:

Храни, които трябва да избягвате, ако имате проблеми с щитовидната жлеза:

Открих, че тези 10 храни причиняват най-много проблеми на пациентите с щитовидната жлеза. Научете кои храни трябва абсолютно да избягвате, ако имате заболяване на щитовидната жлеза от всякакъв тип.

Пълният списък на лабораторните тестове за щитовидната жлеза:

Този списък включва оптимални граници, нормални граници и пълния списък от тестове, които са ви необходими, за да диагностицирате правилно хипотиреоидизма на щитовидната жлеза!

Изтеглете още безплатни ресурси на тази страница.

Как тестостеронът помага при отслабване? U

Така че сега, когато това е отклонено, как влияе тестостеронът върху теглото?

Чрез няколко механизма.

Първо:

Увеличаването на мускулната маса в мъжкото тяло води до изходно увеличение на енергийния разход в покой или метаболизма в покой.

Вероятно знаете това като своя „метаболизъм“.

Колкото по-висок е метаболизмът ви, колкото повече калории изгаряте, толкова повече килограми губите.

Второ:

Лептинът е хормонът, секретиран от мастните клетки (лептиновата резистентност е следствие от наддаване на тегло) и влияе както върху метаболизма, така и върху телесния състав.

Колкото по-високи са нивата на лептин, толкова по-трудно е да отслабнете и толкова по-лесно е да наддадете.

Тъй като нивата на лептин нарастват, тестостеронът намалява и мъжете изпитват много от симптомите на нисък тестостерон.

Тъй като нивата на тестостерон се заместват, нивата на лептин падат, мъжете губят наднорменото тегло, което са носили и симптомите им отшумяват.

Обратната корелация между лептин и тестостерон може да обясни защо мъжете имат толкова силна реакция към заместителната терапия с тестостерон.

Трето:

Инсулинът е друг хормон, който директно води до наддаване на тегло (7) както при мъжете, така и при жените.

Инсулиновата резистентност е много честа причина за наддаване на тегло и тестостеронът и инсулинът имат обратна връзка помежду си.

Тъй като нивата на инсулин се увеличават, нивата на тестостерон намаляват.

Мъжете с наднормено тегло с големи кореми са склонни да имат високи нива на инсулин.

Тестостеронът играе роля в инсулиновата сигнализация и с падането на нивата на тестостерон създава среда, която позволява да се развие инсулинова резистентност.

Тъй като нивата на тестостерон се заместват и теглото се губи, инсулиновата сигнализация се подобрява. U

И така, след като вече знаем как тестостеронът помага при отслабване, как да разберете дали ще ви помогне?

Симптомите на ниския тестостерон при мъжете

Мъжете с нисък тестостерон обикновено имат един или повече от следните симптоми:

  • Намалена енергия или умора
  • Трудности при отслабване или неспособност да отслабнете както преди
  • Промени в сексуалната функция, включително невъзможността да се поддържа ерекция
  • Загуба на мускулна маса или мускулен тонус и трудности при изграждане или поддържане на мускулна маса
  • Промени в настроението, включително плосък афект (може да се прояви и като депресия)
  • Увеличено време за възстановяване след нараняване на ставите/мускулите
  • Намалена издръжливост по време на тренировки или повдигане
  • Общо намаляване на качеството на живот

Важно е да осъзнаете, че много от тези симптоми са неспецифични и има кръстосване между други хормонални дисбаланси.

Като казаха това, повечето мъже знаят кога нещо е „изключено“.

Ако попадате в някоя от горните категории или току-що изпитвате нови симптоми за тялото си, би било разумно да оцените хормоните си чрез кръвен тест.

Също така си струва да се спомене, че в днешно време мъжете на 30 години могат да имат ниски нива на тестостерон.

Въпреки че със сигурност е по-често мъжете на възраст между 40-50 години да имат нисък тестостерон, сега е много по-често и при по-младите мъже.

Предимства на добавките с тестостерон при мъжете

Ползите от заместването на тестостерон варират от човек на човек и до голяма степен зависят от наличните симптоми.

При този конкретен пациент той преживява следните подобрения:

  • Повишена мускулна маса (той е наддал 20+ килограма мускулна маса за 3 месеца)
  • Загуба на мастна маса (докато теглото му всъщност се увеличава поради мускулна маса, панталоните/дрехите му прилягат по-плътно)
  • Подобрено време за възстановяване след спортни травми (този пациент е бил физически активен преди заместването на тестостерон и е бил запален бегач с случайни мускулни навяхвания/изкривен глезен)
  • Повишени и устойчиви енергийни нива през целия ден (като учител той вече може да премине през целия си работен ден без спадове в енергийните нива)
  • Подобрено настроение, намалена раздразнителност и намалени симптоми на депресия (страдайки от депресия през целия си живот, той забелязва, че цялостното му настроение е „по-леко“)

Според моя опит повечето мъже (около 80% +) ще получат положителни странични ефекти по време на лечението.

Ако се вземе цялостен подход за балансиране на хормоните, тогава този брой се увеличава драстично. U

Важно е да осъзнаете, че това са субективните подобрения в симптомите и не представляват промени в биомедицинските маркери като подобряване на холестерола, намалена кръвна захар и намалени нива на инсулин.

Тези симптоми също бяха придружени от много положителни промени в лабораторната му работа. U

Тестване за нисък тестостерон + други хормони при мъжете

За да получите подходящо заместване на тестостерон, най-вероятно ще трябва да потърсите помощ от опитен лекар или друг доставчик.

Много доставчици на първична медицинска помощ и общопрактикуващи лекари може да нямат необходимите знания за заместване и/или наблюдение на заместваща терапия с тестостерон.

Част от работата ви трябва да включва цялостен хормон и основен кръвен панел за оценка на нивата на хормоните и други биомедицински маркери.

Ако се интересувате от оптимизиране на нивата на тестостерон (и други хормони) за отслабване, препоръчвам да започнете с този панел:

  • Без тестостерон и общо: Проверете и двата маркера, но първоначално се фокусирайте върху общия тестостерон. Общият тестостерон при здрав мъж трябва да бъде> 700 (някои дори се нуждаят от по-високи нива), повечето мъже с нисък тестостерон присъстват с нива на тестостерон между 150-300 и те са неоптимални и може да съответстват на симптомите с нисък Т.
  • Естрадиол: Тестостеронът може да се превърне в естрогени, поради което наблюдението на това е важно, тъй като естрадиолът увеличава, мъжете могат да получат: гинекомастия (растеж на гръдната тъкан), еректилна дисфункция и/или повишаване на емоциите. Това трябва да е по-малко от 30.
  • Глобулин, свързващ половите хормони: Този протеин свързва тестостерона, правейки го по-малко достъпен за употреба, както естрогенът, така и тиреоидният хормон увеличават този маркер, така че SHBG трябва да се наблюдава при заместване на тестостерон и/или щитовидната жлеза. SHBG при мъжете трябва да бъде Липиден панел: Основният панел на холестерола е ограничен и за правилна оценка на сърдечно-съдовия риск ще искате разширени сърдечни тестове като аполипопротеин В и/или ЯМР липопрофил. Основният липиден панел е полезен за оценка на вашата степен на инсулинова резистентност чрез съотношението HDL/триглицериди (и е лесно да се поръча).
  • Инсулин на гладно: Тази стойност трябва да бъде Глюкоза на гладно: Оптималните нива трябва да бъдат Leptin на гладно: Оптималните нива трябва да бъдат

Общият тестостерон на тези пациенти е 797 с диапазон от 250-1100.

Тъй като този пациент използва седмични инжекции на тестостерон ципионат, ние проверихме тази стойност на 6-ия ден преди следващата му схема на инжектиране на тестостерон.

Инжекционният тестостерон достига пик на 2-3 ден, така че тази стойност вероятно е по-висока, ако трябва да го проверим по-рано през седмицата, но той се справяше доста добре на тези нива.

Като справка, неговият начален общ тестостерон е 217 (лабораториите не са показани), така че това представлява значително подобрение спрямо изходното ниво.

Както споменах по-рано, този пациент също страдаше от умора, ниска енергия, промени в настроението и особено депресия.

По-нататъшният анализ на лабораториите му показа някои интересни открития.

Неговите изследвания на щитовидната жлеза бяха неоптимални.

Неговият TSH е бил> 2,5 (оптималните нива са по-малко от 2,0) и двете свободни T3 и T4 са в долния край на оптималния референтен диапазон.

Това вероятно е бил дребен проблем, причинен от лошо хранене, недостиг на хранителни вещества и други фактори на начина на живот - но все пак със сигурност ще играе роля в общите нива на енергия и метаболизма му.

Неговите проучвания за желязо бяха ниски.

Макар да не беше направо анемичен, ниското съдържание на желязо може абсолютно да допринесе за ниска енергия и неоптимална функция на щитовидната жлеза.

В допълнение към ниското съдържание на желязо, той също така показа положителни маркери както към тъканната трансглутаминаза, така и към глиадин пептидното антитяло.

Тези маркери, заедно с малабсорбцията на желязо (и витамин В12, макар и да не е показан), показват увреждане на червата от вероятен автоимунен източник на болест на целиакия. U

Интересното е, че тези маркери никога не са били проверявани по-рано и този пациент не се е оплаквал непременно от стомашно-чревни проблеми.

Данните показват, че много пациенти с болест на целиакия всъщност присъстват с екстраинтестинални симптоми (8) включително недостиг на желязо и промени, свързани с настроението.

Поради разрешаването на симптомите на депресия и промени в настроението на този пациент е трудно да се каже със сигурност какво ги причинява (тъй като тестостеронът и глутенът бяха премахнати от диетата му), но е интересна връзка.

Замяната на желязо и отстраняването на глутен вероятно са помогнали за подобряване на телесния състав на този конкретен пациент (в допълнение към заместителната терапия с тестостерон).

Това подчертава значението на пълната тренировка за осигуряване на максимални резултати и проблеми като този могат да обяснят защо някои пациенти от мъжки пол не получават същите резултати като други пациенти от мъжки пол.

Но какво ще кажете за наддаване на тегло? Какъв метаболитен проблем допринася за неспособността на този пациент да отслабне?

Не трябва да търсим повече от глюкозата на гладно:

Глюкозата на гладно на този пациент (14-часова глюкоза на гладно) от 105 показва някаква степен на инсулинова резистентност. Това въпреки относително нормалния инсулин на гладно от 6.

Управлението и лечението на тази стойност помогнаха на пациента да намали значително мастната си маса, като същевременно изгради мускулна маса.

Пълен преглед на плана за лечение:

  • Тестостеронова заместителна терапия с инжекции на тестостерон ципионат веднъж на всеки 7 дни (неговите предпочитания се основават на цената)
  • HCG инжекции за предотвратяване на атрофия на тестисите и за осигуряване на тласък на нивата на тестостерон през цялата седмица
  • T3 (Cytomel) за засилване на функцията на щитовидната жлеза и подпомагане на обратната инсулинова резистентност - също за подобряване на настроението
  • Диета без глутен поради повишени антитела
  • Замяна на недостига на хранителни вещества включително желязо, витамин В12, надбъбречна подкрепа, Витамин D3 и витамин К2
  • Промените в начина на живот за насърчаване на инсулиновата чувствителност

Комбинацията от тези терапии доведе до 3-те месеца след снимката, посочена по-горе, която включва 20 килограма загубена мастна маса и над 20+ килограма мускулна маса, натрупана при 61-годишен мъж!

Още по-хубавото е, че това не е единичен случай.

Когато прилагате тези правила към други пациенти и подхождате внимателно и задълбочено към управлението на хормоните, резултатите често са впечатляващи.

Но въпросът остава:

Трябва ли да използвате тестостерон? Обобщение + Финални мисли

Това е чудесен въпрос и наистина зависи от вашата индивидуална ситуация.

Това, което мога да ви кажа е следното:

Заместителната терапия с тестостерон (ако се използва по подходящ начин и във физиологични дози) има потенциал за драстично повишаване на качеството на живот при пациенти от мъжки пол.

Промените могат да включват цялостно подобряване на настроението, подобряване на качеството на живот и подобряване на сексуалните показатели, повишена мускулна маса, подобрена сила в залата и т.н.

И това са само ефектите, които забелязвате. Това, което може да не забележите, е a намаляване на риска от сърдечно-съдова смъртност (9) или смърт от други промени, свързани с хормоните.

Моята препоръка е да потърсите тестване, ако смятате, че нещо е "изключено" или ако имате връзка с някой от гореспоменатите признаци или симптоми.

На изходно ниво нивото на серумен тестостерон може да ви даде следващите по-нататъшни стъпки - макар че не забравяйте за най-добри резултати, че ще искате пълен хормон и метаболитен панел.

Сега е ваш ред:

Приемате ли с помощта на тестостеронова терапия?

Помага ли ви при отслабване?

Какви други промени сте преживели (положителни или отрицателни)?