скромни

Повече от един милион мъже са намазали тестостеронови гелове по телата си през последните години, надявайки се, че това ще ги подмлади, енергизира и ще увеличи либидото им. Но досега никога не е имало строго проучване, питащо дали има реални ползи от терапията с тестостерон за здрави мъже с така нареченото ниско T.

Първите резултати от подобни изследвания бяха публикувани в сряда в The New England Journal of Medicine. Въпреки че открива в най-добрия случай скромни предимства, най-вече при сексуалното функциониране, това е знаково проучване, каза д-р Ерик С. Оруол, професор по медицина в Орегонския университет за здраве и наука, тъй като предоставя първите достоверни данни за ефектите на тестостерона върху някои на проблемите, за които се смята, че трябва да ги реши.

Някои лекари заявиха, че се надяват, че скромните резултати могат да донесат някакъв разум на тестостероновата лудост през последните години. „Честно казано - каза д-р Съндийп Хосла, декан в Медицинския колеж в клиниката Мейо, - има много злоупотреби.“ Мъжете, привлечени от реклами, търсят лекарството, а д-р Хосла каза, че е чувал за лекари, които са го предписвали, без първо да измерва нивата на тестостерон на мъжа, за да провери дали те са ниски.

„Надявам се, че това ще доведе до по-консервативен подход“, каза д-р Оруъл. „Има много предписания и не изглежда, че за обикновения човек това ще има голям ефект.“

В проучването, ръководено от Медицинския факултет на Перелман към Университета в Пенсилвания и финансирано от Националните здравни институти и AbbVie, производител на тестостероновия гел AndroGel, участват 790 мъже на 65 и повече години с ниски нива на тестостерон за тяхната възраст.

Нивата на тестостерон обикновено падат с възрастта на мъжете, но тези мъже са имали нива в долния край - под 275 нанограма на децилитър кръв. Някои от мъжете казаха, че са загубили сексуалното си влечение, други казват, че вървят много по-бавно, отколкото преди, а трети казват, че просто се чувстват блатни, сякаш са загубили желанието си за живот. Мъжете бяха разпределени на случаен принцип да използват AndroGel или плацебо за една година.

Както се очакваше, мъжете, които използваха AndroGel, завършиха с значително по-високи нива на тестостерон - тези на мъже от 19 до 40. Но въпросът, който изследователите искаха да знаят, беше: Чувстваха ли се или действаха ли по различен начин?

Мъжете, които са казали, че сексуалното им функциониране е сигнализирало, съобщават за умерено повишаване на интереса им към секса и към представянето им, въпреки че когато става въпрос за ерекция, лекарство като Виагра или Сиалис би било по-ефективно, съобщават изследователите. Тези, които казаха, че се чувстват сини, съобщават за леко подобрение в настроението. Но лекарството не е имало забележим ефект върху жизнеността или скоростта на ходене при мъжете с тези оплаквания.

Изследването беше твърде малко и краткосрочно, за да отговори на друг дългогодишен въпрос за тестостероновите гелове: дали използването им увеличава риска от сърдечни заболявания и рак на простатата и други състояния. И това, каза д-р Ричард Дж. Хоудс, директор на Националния институт за стареене, беше умишлено.

Преди около 15 години, притеснен от нарастващия брой мъже, използващи тестостеронови гелове, д-р Хоудс и администраторите от Министерството на ветераните по въпросите предложиха огромно клинично проучване, което да включва хиляди мъже, да продължи години и да разбере окончателно какви са рисковете и ползите от лечението с тестостерон бяха. Но планът се натъкна на съпротива.

Критиците казаха, че има реална опасност за участващите мъже. Не само рискът от рак и, както се появи по-късно, възможността от сърдечни заболявания, но проблем с P.S.A. тестове, кръвните изследвания, използвани за скрининг на рак на простатата. Тестостеронът увеличава P.S.A. нива. Мъжете с високи нива обикновено вземат биопсии на своите простати, за да търсят рак. Но в голямо клинично изпитване изследователите не знаят кой получава лекарството и кой получава плацебо. Така че хиляди мъже, приемащи тестостерон, биха могли да получат биопсии, получени единствено от P.S.A. нива, които са били повишени от лекарството, а не от рак.

Д-р Ходес се обърна към Института по медицина за насоки. Група медицински експерти там посъветва да започне от малко. Направете проучване, казаха те, което първо пита дали има някаква полза за тестостерона при по-възрастни здрави мъже с ниски нива на хормона. Ако няма полза, защо да правите пробен период?

Новото проучване е резултатът. Тестостероновите гелове, използвани от мъжете в проучването, не са толкова мощни, колкото много високите дози тестостерон и подобни хормони, които някои културисти и спортисти са инжектирали за растеж на мускулите и подобряване на производителността.

Някои мъже със сериозни медицински състояния, които изчерпват тестостероновите си тела, използват хормона като терапия и тази практика не е под въпрос, казват изследователите. Въпросът е за мъжете, чиито нива на тестостерон спаднаха просто защото пораснаха.

За Дейвид Бостик, 71-годишен мъж от Питсбърг, който участва в проучването, привлекателността на тестостерона беше, че той може да помогне при мудното му чувство и намалено либидо. След няколко седмици размазване на гел - той не знаеше дали е AndroGel или плацебо - по корема си, той започна да се чувства различен, с повече сексуално желание и повече енергия. Той предположи, че трябва да получава тестостерон. Когато проучването приключи, той се срещна с лекаря си за първична медицинска помощ и получи рецепта за AndroGel. Той знаеше, че има възможни рискове, но той каза: „Взех информирано решение да го взема.“ В събота той получи писмо от проучването, което най-накрая му казва какво има в гела, който е използвал. Това беше тестостеронът.

Но загрижеността за рисковете продължава. Миналото лято Администрацията по храните и лекарствата обяви, че е поискала от производителите на тестостеронови гелове да проведат голямо клинично изпитване, за да се оцени дали има рискове от сърцето с лекарствата. Компаниите работят по проектирането му, каза Мори Смулевиц, говорител на AbbVie.

Засега лекарите са разделени по въпроса дали да подчертават резултатите от проучването. Д-р Уилям Бремнър, професор по медицина във Вашингтонския университет, каза, че сега, въоръжен със солидни, макар и краткосрочни данни, той може да каже на мъже, които имат доказано ниски нива на тестостерон, че лечението „е разумно нещо да се мисли за правене. "

Д-р Джоел Финкелщайн, професор по медицина в Харвард, беше по-малко сангвиник. "Тестостеронът очевидно не е панацея", каза той. Той се притеснява от липсата на данни за дългосрочните рискове и се тревожи за насърчаването на голям брой мъже да приемат наркотик, без да знае отговори. Засега той би искал да знае повече за това кой може да отговори, за да избегне излагането на огромен брой мъже на потенциални рискове.

Но той иска това голямо клинично изпитване да продължи напред, дори ако това означава да се справим с P.S.A. проблем.

„Мисля, че е необходимо“, каза д-р Финкелщайн.