тестостеронът
Когато мислите за тестостерон, какво ви идва на ум? Мъже мачо? Агресивно, нетърпеливо, поведение тип А? Ярост по пътищата? Насилие?

Ролята на тестостерона в лошото поведение до голяма степен е мит. Нещо повече, тестостеронът играе и други важни роли в здравето и болестите, които могат да ви изненадат. Например, знаете ли, че тестостеронът е ключов играч при рак на простатата? Или, че и жените се нуждаят от тестостерон? Тестостеронът има нещо повече от момчетата, които се държат зле.

Ролята на тестостерона

Тестостеронът е основният полов хормон при мъжете и играе редица важни роли, като например:

  • Развитието на пениса и тестисите
  • Задълбочаването на гласа през пубертета
  • Появата на косми по лицето и срамната част от пубертета; по-късно в живота може да играе роля при оплешивяване
  • Размери и сила на мускулите
  • Костен растеж и сила
  • Сексуално влечение (либидо)
  • Производство на сперма

Юношите с твърде малко тестостерон може да не изпитват нормална маскулинизация. Например гениталиите може да не се уголемяват, косата по лицето и тялото може да е оскъдна и гласът да не се задълбочава нормално.

Тестостеронът може също да помогне за поддържане на нормално настроение. Възможно е да има и други важни функции на този хормон, които все още не са открити.

Сигналите, изпратени от мозъка до хипофизната жлеза в основата на мозъка, контролират производството на тестостерон при мъжете. След това хипофизната жлеза предава сигнали на тестисите за производство на тестостерон. „Обратна връзка“ регулира отблизо количеството хормон в кръвта. Когато нивата на тестостерон се повишат твърде високо, мозъкът изпраща сигнали до хипофизата за намаляване на производството.

Ако смятате, че тестостеронът е важен само за мъжете, ще се заблудите. Тестостеронът се произвежда в яйчниците и надбъбречната жлеза. Това е един от няколкото андрогени (мъжки полови хормони) при жените. Смята се, че тези хормони имат важно въздействие върху:

  • Функция на яйчниците
  • Костна сила
  • Сексуално поведение, включително нормално либидо (въпреки че доказателствата не са категорични)

Правилният баланс между тестостерон (заедно с други андрогени) и естроген е важен за нормалната работа на яйчниците. Въпреки че спецификите са несигурни, възможно е андрогените също да играят важна роля в нормалната мозъчна функция (включително настроение, сексуално желание и когнитивна функция).

Знаеше ли?

Тестостеронът се синтезира в организма от холестерола. Но наличието на висок холестерол не означава, че тестостеронът ще бъде висок. Нивата на тестостерон се контролират твърде внимателно от хипофизната жлеза в мозъка, за да се случи това.

Опасностите от твърде много тестостерон

Наличието на твърде много естествен тестостерон не е често срещан проблем сред мъжете. Това може да ви изненада, като се има предвид това, което хората биха могли да помислят за очевидни доказателства за излишък на тестостерон: ярост на пътя, борба между бащите в игрите на Малката лига и сексуална размирица.

Част от това може да се дължи на трудностите при определяне на „нормалните“ нива на тестостерон и „нормалното“ поведение. Нивата на тестостерон в кръвта се различават драстично във времето и дори в течение на деня. В допълнение, това, което може да изглежда като симптом на излишък от тестостерон (виж по-долу), всъщност може да не е свързано с този хормон.

Всъщност, повечето от това, което знаем за необичайно високите нива на тестостерон при мъжете, идва от спортисти, които използват анаболни стероиди, тестостерон или свързани хормони за увеличаване на мускулната маса и спортните постижения.

Проблемите, свързани с необичайно високи нива на тестостерон при мъжете, включват:

  • Нисък брой сперматозоиди, свиване на тестисите и импотентност (изглежда странно, нали?)
  • Увреждане на сърдечния мускул и повишен риск от инфаркт
  • Увеличаване на простатата с трудно уриниране
  • Чернодробно заболяване
  • Акне
  • Задържане на течности с подуване на краката и ходилата
  • Повишаване на теглото, може би отчасти свързано с повишен апетит
  • Високо кръвно налягане и холестерол
  • Безсъние
  • Главоболие
  • Повишена мускулна маса
  • Повишен риск от образуване на кръвни съсиреци
  • Забавен растеж при юноши
  • Нехарактерно агресивно поведение (въпреки че не е добре проучено или ясно доказано)
  • Промени в настроението, еуфория, раздразнителност, нарушена преценка, заблуди

Сред жените може би най-честата причина за високо ниво на тестостерон е синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ). Това заболяване е често срещано. Засяга 6% до 10% от жените в пременопауза.

Яйчниците на жени с PCOS съдържат множество кисти. Симптомите включват нередовни менструации, намалена плодовитост, излишни или груби косми по лицето, крайниците, багажника и срамната област, плешивост по мъжки тип, потъмняла, дебела кожа, наддаване на тегло, депресия и тревожност. Едно лечение за много от тези проблеми е спиронолактон, диуретик (хапче за вода), който блокира действието на мъжките полови хормони.

Жените с високи нива на тестостерон, поради заболяване или употреба на наркотици, могат да получат намаляване на размера на гърдите и задълбочаване на гласа, в допълнение към много от проблемите, които мъжете могат да имат.

Твърде малко тестостерон

През последните години изследователите (и фармацевтичните компании) се фокусираха върху ефектите от дефицита на тестостерон, особено сред мъжете. Всъщност с напредването на възрастта на мъжете нивата на тестостерон падат много постепенно, около 1% до 2% всяка година - за разлика от относително бързия спад на естрогена, който причинява менопаузата. Тестисите произвеждат по-малко тестостерон, има по-малко сигнали от хипофизата, които казват на тестисите да произвеждат тестостерон и протеин (наречен глобулин, свързващ половите хормони (SHBG) се увеличава с възрастта. Всичко това намалява активната (свободна) форма на тестостерон в Повече от една трета от мъжете над 45-годишна възраст може да имат намалени нива на тестостерон, отколкото може да се счита за нормално (въпреки че, както беше споменато, определянето на оптимални нива на тестостерон е сложно и донякъде противоречиво).

Симптомите на дефицит на тестостерон при възрастни мъже включват:

  • Намалено окосмяване по тялото и лицето
  • Загуба на мускулна маса
  • Ниско либидо, импотентност, малки тестиси, намален брой сперматозоиди и безплодие
  • Увеличен размер на гърдите
  • Горещи вълни
  • Раздразнителност, лоша концентрация и депресия
  • Загуба на косми по тялото
  • Крехки кости и повишен риск от фрактури

Някои мъже, които имат дефицит на тестостерон, имат симптоми или състояния, свързани с ниския тестостерон, които ще се подобрят, когато приемат заместител на тестостерон. Например, мъж с остеопороза и нисък тестостерон може да увеличи здравината на костите и да намали риска от фрактури с заместване на тестостерон.

Колкото и да е изненадващо, жените също могат да бъдат притеснени от симптоми на дефицит на тестостерон. Например, заболяването в хипофизната жлеза може да доведе до намалено производство на тестостерон от заболяването на надбъбречните жлези. Те могат да получат ниско либидо, намалена здравина на костите, лоша концентрация или депресия.

Знаеше ли?

Има моменти, когато ниският тестостерон не е толкова лошо нещо. Най-често срещаният пример е вероятно рак на простатата. Тестостеронът може да стимулира растежа на простатната жлеза и рака на простатата. Ето защо лекарствата, които понижават нивата на тестостерон (например левпролид) и кастрацията са често срещани лечения за мъже с рак на простатата. Мъжете, приемащи заместители на тестостерон, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за рак на простатата. Въпреки че тестостеронът може да накара рака на простатата да расте, не е ясно, че лечението с тестостерон всъщност причинява рак.

Болести и състояния, които засягат тестостерона

Мъжете могат да получат спад в тестостерона поради състояния или заболявания, засягащи:

  • Тестиси - пряко нараняване, кастрация, инфекция, лъчелечение, химиотерапия, тумори
  • Хипофизни и хипоталамусни жлези - тумори, лекарства (особено стероиди, морфин или сродни лекарства и основни транквиланти, като халоперидол), ХИВ/СПИН, някои инфекции и автоимунни състояния

Генетични заболявания като синдром на Klinefelter (при който мъжът има допълнителна х-хромозома) и хемохроматоза (при които необичаен ген причинява натрупване на прекомерно желязо в тялото, включително хипофизната жлеза) също могат да повлияят на тестостерона.

Жените могат да имат дефицит на тестостерон поради заболявания на хипофизата, хипоталамуса или надбъбречните жлези, в допълнение към отстраняването на яйчниците. Естрогенната терапия увеличава глобулина, свързващ половите хормони и подобно на застаряващите мъже, това намалява количеството свободен, активен тестостерон в тялото.

Тестостеронова терапия

Понастоящем тестостероновата терапия е одобрена предимно за лечение на забавен мъжки пубертет, ниско производство на тестостерон (независимо дали се дължи на отказ на тестисите, функция на хипофизата или хипоталамуса) и някои неоперабилни женски ракови заболявания.

Въпреки това е напълно възможно лечението с тестостерон да подобри симптомите при мъже със значително ниски нива на активен (свободен) тестостерон, като например:

  • Генерализирана слабост
  • Ниска енергия
  • Деактивиране на нестабилността
  • Депресия
  • Проблеми със сексуалната функция
  • Проблеми с познанието.

Въпреки това, много мъже с нормални нива на тестостерон имат подобни симптоми, така че пряката връзка между нивата на тестостерон и симптомите не винаги е ясна. В резултат на това има някои противоречия относно това кои мъже трябва да бъдат лекувани с допълнителен тестостерон.

Тестостероновата терапия може да има смисъл за жени, които имат ниски нива на тестостерон и симптоми, които може да се дължат на дефицит на тестостерон. (Не е ясно дали ниските нива без симптоми са значими; рисковете от лечението могат да надхвърлят ползите.) Въпреки това, мъдростта и ефективността на лечението с тестостерон за подобряване на сексуалната функция или когнитивната функция сред жените в постменопауза са неясни.

Хората с нормални нива на тестостерон понякога се лекуват с тестостерон по препоръка на лекуващия лекар или те се снабдяват сами. Някои го препоръчват като "средство" за стареене. Например, проучване от Харвардското медицинско училище през 2003 г. установи, че дори сред мъжете, които са започнали с нормални резултати от тестостерона, се отбелязва загуба на мазнини, повишена мускулна маса, по-добро настроение и по-малко тревожност при лечение с тестостерон. Подобни наблюдения са забелязани и при жените. Въпреки това рисковете и страничните ефекти от приемането на тестостерон, когато тялото вече прави достатъчно, все още обезкуражават широкото използване.

Долния ред

Тестостеронът е много повече, отколкото предполага неговата репутация. Мъжете и жените се нуждаят от правилното количество тестостерон, за да се развият и да функционират нормално. Оптималното количество тестостерон обаче далеч не е ясно.

Проверката на нивата на тестостерон е толкова лесна, колкото провеждането на кръвен тест. Трудната част е тълкуването на резултата. Нивата варират в течение на деня. Едно единично ниско ниво може да е безсмислено при липса на симптоми, особено ако е било нормално по друго време. Нуждаем се от повече изследвания, за да знаем кога да измерваме тестостерона, как най-добре да реагираме на резултатите и кога си струва да приемем рисковете от лечението.

Изображение: Zerbor/Dreamstime

Споделете тази страница:

Отпечатайте тази страница:

Опровержение:
Като услуга за нашите читатели, издателство Harvard Health Publishing предоставя достъп до нашата библиотека с архивирано съдържание. Моля, обърнете внимание на датата на последния преглед или актуализация на всички статии. Никое съдържание на този сайт, независимо от датата, никога не трябва да се използва като заместител на директни медицински съвети от Вашия лекар или друг квалифициран клиницист.