Рак на бъбреците може да бъде открит поради признаци или симптоми, които човек има, или може да бъде открит поради лабораторни тестове или образни тестове, които човек получава по друга причина. Действителната диагноза на рак на бъбреците се прави чрез разглеждане на проба от бъбречни клетки в лабораторията или понякога от това как изглежда бъбрекът при образно изследване. Ако смятате, че имате възможни признаци или симптоми на рак на бъбреците, посетете Вашия лекар.

тестове

Медицинска история и физически изпит

Ако имате някакви признаци или симптоми, които предполагат, че може да имате рак на бъбреците, Вашият лекар ще иска да вземе пълната Ви медицинска история, за да провери за рискови фактори и да научи повече за Вашите симптоми.

Физическият преглед може да предостави информация за признаци на рак на бъбреците и други здравословни проблеми. Например, лекарят може да почувства необичайна маса (бучка), когато той или тя изследва корема (корема).

Ако симптомите или резултатите от физическия преглед предполагат, че може да имате рак на бъбреците, вероятно ще бъдат направени повече тестове. Те могат да включват лабораторни тестове, образни тестове или биопсии на бъбреците.

Кръвни тестове

Лабораторните тестове не могат да покажат със сигурност дали човек има рак на бъбреците, но понякога могат да дадат първия намек, че може да има бъбречен проблем. Ако ракът вече е диагностициран, те също се правят, за да се разбере цялостното здравословно състояние на човека и да се помогне да се разбере дали ракът може да се е разпространил в други области. Те също могат да помогнат да се покаже дали човек е достатъчно здрав, за да се оперира.

Правят се специални тестове върху проба от урина, за да се търсят малки количества кръв и други вещества, които не се виждат с просто око. Около половината от всички пациенти с рак на бъбречните клетки ще имат кръв в урината. Ако пациентът има преходно-клетъчен карцином (в бъбречното легенче, уретера или пикочния мехур), понякога се прави специален тест на пробата от урина (наречен цитология на урината) ще покаже действителните ракови клетки в урината.

Пълна кръвна картина (CBC): Това е тест, който измерва броя на различните клетки в кръвта. Този резултат от теста често е необичаен при хора с рак на бъбреците. Анемията (с твърде малко червени кръвни клетки) е много често. По-рядко човек може да има твърде много червени кръвни клетки (т.нар полицитемия), тъй като раковите клетки на бъбреците образуват хормон (еритропоетин), който кара костния мозък да произвежда повече червени кръвни клетки. Кръвната картина също е важна, за да се уверите, че човек е достатъчно здрав за операция.

Тестове за кръвна химия: Тези тестове обикновено се правят при хора, които могат да имат рак на бъбреците, тъй като ракът може да повлияе на нивата на някои химикали в кръвта. Например понякога се откриват високи нива на чернодробни ензими. Може да се открият високи нива на калций в кръвта, което може да доведе до повече тестове за образна диагностика. Тестовете за кръвна химия също измерват бъбречната функция, което е особено важно, ако се извършват определени образни тестове или ако се планира операция.

Анализ на урината (изследване на урина)

Този тест на урината може да се направи, ако Вашият лекар подозира бъбречен проблем.

Образни тестове за търсене на рак на бъбреците

Тестовете за изображения използват рентгенови лъчи, магнитни полета, звукови вълни или радиоактивни вещества, за да създадат снимки на вътрешността на тялото ви. Образните тестове се правят по редица причини, като например:

  • Да разгледаме подозрителни области, които може да са рак
  • За да научите докъде може да се е разпространил ракът
  • За да се определи дали лечението работи
  • Да се ​​търсят възможни признаци на рак, който се връща след лечението

За разлика от повечето други видове рак, лекарите често могат да диагностицират рак на бъбреците с доста голяма сигурност въз основа на образни тестове, без да правят биопсия (премахване на проба от тумора). Някои пациенти обаче може да се нуждаят от биопсия.

Сканиране с компютърна томография (CT)

CT сканирането използва рентгенови лъчи, за да направи подробни изображения на напречното сечение на тялото ви. Той може да предостави точна информация за размера, формата и местоположението на тумора. Също така е полезно при проверка дали ракът се е разпространил в близките лимфни възли или в органи и тъкани извън бъбреците.

CT-направлявана биопсия на иглата: Ако е необходима бъбречна биопсия, този тест може да се използва и за насочване на игла за биопсия в масата (бучка), за да се вземе проба за проверка за рак.

Когато се прави КТ, за да се погледнат бъбреците, често е необходима IV (интравенозна) контрастна боя, за да се направят някои области по-добре изпъкнали при сканирането. Този КТ контраст може да увреди бъбреците. Това се случва по-често при пациенти, чиито бъбреци първо не работят добре. Поради това бъбречната Ви функция ще бъде проверена с кръвен тест, преди да получите IV контраст.

Сканиране с магнитен резонанс (MRI)

ЯМР сканиране може да се направи, когато човек не може да има CT контрастно багрило, защото има алергия към него или няма добра бъбречна функция. Ядрено-магнитен резонанс може също да се направи, ако има шанс ракът да е прераснал в основни кръвоносни съдове в корема (като долната куха вена), тъй като те осигуряват по-добра картина на кръвоносните съдове от КТ. И накрая, те могат да се използват за разглеждане на анормални области в мозъка и гръбначния мозък, които може да се дължат на разпространение на рак.

Ултразвук

Ултразвукът може да помогне да се намери бъбречна маса и да се покаже дали тя е твърда или пълна с течност (бъбречните тумори са по-склонни да бъдат твърди). Различните модели на ултразвук също могат да помогнат на лекарите да разберат разликата между някои видове доброкачествени и злокачествени бъбречни тумори.

Ако е необходима бъбречна биопсия, този тест може да се използва и за насочване на игла за биопсия в масата за вземане на проба.

Ангиография

Ангиографията е рентгенов тест, който изследва кръвоносните съдове. В традиционната ангиография контрастно багрило се инжектира в бъбречната артерия и боята очертава кръвоносните съдове. Правят се рентгенови лъчи за идентифициране и картографиране на кръвоносните съдове, които хранят бъбречен тумор.

Този тест може да помогне при планирането на операция за някои пациенти. Ангиографията също може да помогне за диагностициране на рак на бъбреците, тъй като кръвоносните съдове обикновено имат специален външен вид с този тест.

В наши дни ангиографията се прави като част от CT или MRI сканиране, вместо като отделен рентгенов тест. Това означава, че се използва по-малко контрастно багрило, което е полезно, тъй като багрилото може да увреди бъбречната функция.

Рентгенова снимка на гръдния кош

След диагностициране на рак на бъбреците може да се направи рентгенова снимка, за да се види дали ракът се е разпространил в белите дробове. По-често обаче се прави CT гръден кош, тъй като той може да вижда по-добре ненормалните области.

Сканиране на костите

Сканирането на костите може да помогне да се покаже дали ракът се е разпространил в костите ви. Малко количество радиоактивен материал с ниско ниво се инжектира в кръвта и се събира главно в анормални области на костите. Това може да се направи, ако има основание да се мисли, че ракът може да се е разпространил в костите, като болка в костите или резултати от кръвен тест, показващи повишено ниво на калций.

Бъбречна биопсия

За разлика от повечето други видове рак, биопсиите понякога не са необходими за диагностициране на бъбречни тумори. В някои случаи образните тестове могат да предоставят достатъчно информация за хирурга, за да реши дали е необходима операция. След това диагнозата се потвърждава, когато част от бъбрека, който е бил отстранен, се разглежда в лабораторията.

Биопсия може да се направи, за да се вземе малка проба от тъкан от област, която може да бъде рак, когато образните тестове не са достатъчно ясни, за да позволят операция. Биопсия може да се направи и за потвърждаване на рак, ако човек може да не бъде лекуван с операция, например с малки тумори, които ще бъдат наблюдавани и не се лекуват, или когато се обмислят други лечения.

Аспирация с фина игла (FNA) и биопсия на сърцевината на иглата са 2 вида бъбречни биопсии, които могат да се направят.

В случаите, когато лекарите смятат, че ракът на бъбреците може да се е разпространил на други места, те могат да вземат биопсия на метастатичното място вместо на бъбреците.

Резултати от биопсия

Пробите за биопсия се изпращат в лаборатория, където те се разглеждат от патолог, лекар, който е специализиран в диагностицирането на заболявания с лабораторни тестове. Ако се открие рак на бъбреците, важна характеристика, която се оценява, е степента, специално наречена степен на Фурман.

The Клас на Фурман се открива чрез разглеждане на клетки от рак на бъбреците в лабораторията. Много лекари го използват, за да опишат колко бързо е вероятно ракът да расте и да се разпространява. Степента се основава на това колко близко раковите клетки изглеждат като тези на нормалните бъбречни клетки. Ракът на бъбречните клетки обикновено се степенува по скала от 1 до 4. Ракът на бъбречните клетки от степен 1 ​​има клетки, които много приличат на нормални бъбречни клетки. Тези видове рак обикновено растат и се разпространяват бавно и са склонни да имат добра прогноза (перспектива). От друга страна, ракът на бъбречните клетки от степен 4 изглежда доста различно от нормалните бъбречни клетки. Тези видове рак са склонни да имат по-лоша прогноза.