Съществена част от управлението на диабета на детето ви често е тестването на нивата на кръвната му захар (известни също като нива на глюкоза в кръвта), за да се избегнат върховете и спадовете - и да се знае кога да се тестват за кетони. Понякога това тестване може да е трудно - както за вас, така и за вашето дете, особено ако е много малко.

диабет

Тестване на кръвната захар на детето ви

Доброто управление на диабета е важно както за ежедневното здраве на вашето дете, така и за предотвратяване на проблеми, свързани с диабета в по-късен живот. Редовното тестване на нивото на кръвната захар на детето ви е ключова част от това.

Вашият екип по педиатричен диабет ще Ви даде глюкомер, използван за проверка на нивата на кръвната захар на детето Ви. Обикновено има няколко, от които можете да избирате и вашият екип за диабет ще помогне на вас и детето ви да направите правилния избор. Вашият глюкомер се предлага с устройство за убождане с пръст и първоначално снабдяване с ланцети (за да се вземе капка кръв от пръста) и тестови ленти (за нанасяне на капка кръв, за да получите резултата). Вашият екип за диабет също ще ви обясни как да получите допълнителни безплатни доставки от тях по лекарско предписание от вашия лекар.

Много родители се притесняват или се притесняват да тестват нивата на кръвната захар на детето си. Убождането на пръстите им може да бъде болезнено, особено в началото и никой родител не иска да нарани детето си. Тогава има тревожност за това какви ще са нивата. Ще ви бъде казано целевите нива на детето ви да се стремите и може да бъде разочароващо и дори страшно, ако не отговаряте на тези.

Как да тествате нивата на кръвната захар на детето си

  1. Измийте ръцете на детето си.
  2. Набодете страната на пръста на детето си, а не върха, тъй като това намалява болката до минимум. Не убождайте твърде близо до нокътя и не убождайте показалеца или палеца.
  3. Вече се предлагат устройства, които ви позволяват да вземате кръв от различни части на тялото, като основата на палеца или ръката. Говорете с екипа си за диабет за пригодността на алтернативните измервателни уреди.
  4. Поставете тест лента в глюкомера - това ще се включи автоматично.
  5. Нанесете капка кръв върху тест лентата и глюкомерът автоматично ще отчете резултатите от теста. Всички измервателни уреди и ленти са тествани, за да се гарантира, че са точни, но имайте предвид, че екстремните температури могат да повлияят на показанията на измервателните уреди.
  6. Запишете всички резултати от теста - това ще помогне на вас и вашия екип за диабет да установите модела на нивото на кръвната захар на вашето дете.
  7. В зависимост от вида на измервателния уред може да се наложи да го калибрирате, когато за първи път използвате нов пакет тест ленти. Говорете с вашия екип за диабет за това как да направите това.
  8. Може също да се наложи да проверявате от време на време измервателния уред за качество. Отново говорете с екипа си за диабет за това.

Кога да се направи тест за кръвна захар

Препоръчително е да тествате:

  • преди основно хранене
  • преди лягане
  • ако се почувстват зле
  • преди и след физическа активност
  • ако усещат някакви хипо предупредителни признаци
  • всеки път, когато вие или вашето дете усетите, че нивата на кръвната захар са твърде високи или твърде ниски.

Вашият екип за диабет може също да ви помоли да тествате и по друго време или вместо това (например през нощта), за да получите цялостна представа за контрола на диабета на вашето дете. Ако наскоро детето ви е диагностицирано, особено важно е често да изследвате, за да получите добра представа за това какво се случва с нивата на кръвната захар.

Тестване на кръвната захар на вашето бебе

При бебетата трябва да убодете петите, вместо пръстите им. Вашият екип за диабет ще ви покаже как да направите това.

Тъй като бебето не може да ви каже как се чувства (освен като плаче), вероятно ще трябва да проверявате често нивата им. Отново, вашият екип за диабет ще ви насочи по този въпрос.

Тестване на кръвната захар на вашето дете

Получаването на кръв от малко дете може да бъде трудно. Опитайте се да ги накарате да си сътрудничат възможно най-много: обяснете им какво ще правите и ги уверете, че въпреки че може да навреди, всичко ще свърши бързо. Опитайте да убодете пръста на Теди или насърчете детето си да помогне, ако иска. Ако ви е трудно, попитайте екипа си за диабет за съвет

Съвети за изследване на кръвната захар

  1. Уверете се, че ръцете на вашето дете - и вашите - са чисти. Използвайте вода, а не бебешки кърпички (те съдържат глицерин, който може да промени резултата).
  2. Избягвайте да убождате палеца или показалеца - и използвайте различен пръст и различна част от него всеки път.
  3. Не убождайте пръста по средата на пръста или твърде близо до нокътя - това наистина ще боли.
  4. Помолете детето си да държи ръката си надолу към земята, за да притича повече кръв към пръстите.
  5. Уверете се, че ръцете на детето ви са топли - студените ръце затрудняват изтеглянето на кръв и убождането с пръсти ще навреди повече.

Точки за действие на нивата на кръвната захар

  • Попитайте екипа си за диабет към какви цели трябва да се стреми кръвната захар и какво да правите с високи/ниски резултати.
  • Консултирайте се с вашия екип за диабет най-доброто време на деня за тестване и дали трябва да тествате през нощта.
  • Уверете се, че получавате безплатни консумативи за тестване по рецепта - говорете с екипа си за диабет за повече информация

Въпроси и отговори за кръвната захар

Към какви цели за кръвна захар трябва да се стремя?

Общите целеви граници за нивата на кръвната захар са 4–7 mmol/l при събуждане, 4–7 mmol/l преди хранене по друго време на деня и 5–9 mmol/l два часа след хранене, но вашият екип за диабет може да предложи индивидуални цели за вашето дете. Въпреки че не бива да очаквате да постигнете тези цели през цялото време, насочването им към тях ще помогне на детето ви да поддържа добър контрол върху диабета си.

Колко важно е да се води запис на резултатите от теста на детето ми?

Това е наистина важно, тъй като помага на вас и вашия екип за диабет да видите колко добре работи контролът на диабета на вашето дете. Това също ще помогне на вас и вашето дете да вземете решения и корекции между посещенията в клиниката. Няма значение дали записвате резултатите в дневник на кръвната захар или ги записвате по електронен път - важното е да имате запис на нивата на кръвната захар на детето си, който и вие, и вашият екип за диабет можете да използвате.

Чувал съм за системи за непрекъснато наблюдение на глюкозата (CGM). Какво са те?

С CGM се поставя малък сензор точно под кожата и непрекъснато измерва нивата на кръвната захар. На всеки няколко минути сензорът предава нивото на кръвната захар към приемник или инсулинова помпа. Все пак трябва да си направите кръвни тестове, за да калибрирате сензора и да го проверите за точност. CGM не са достъпни за всички, но ако смятате, че детето ви би предпочело такава, говорете с екипа си за диабет.

Тестване на кетони

Кетоните са отровни химикали, които могат да се развият, ако в тялото няма достатъчно инсулин, за да може достатъчно количество глюкоза да навлезе в клетките. Ако кетоните не се лекуват, те могат да причинят киселинност на организма - това се нарича диабетна кетоацидоза (DKA).

Трябва да проверите за кетони, ако нивото на кръвната захар на детето ви е високо - вашият екип за диабет ще ви каже на какво ниво - или ако е болно. Повечето деца ще проверяват кръвта си за кетони по подобен начин като нивата на кръвната захар.

Диабетна кетоацидоза (DKA)

DKA може да разработи:

  • когато детето ви е диагностицирано за първи път с диабет тип 1 (някои деца не се диагностицират, докато не развият DKA)
  • когато детето ви е болно
  • по време на изблик на растеж/пубертет
  • ако детето ви не е взело дозата (ите) инсулин (и).

DKA отнема време да се развие, така че ако детето ви има високи нива на кръвната захар, обикновено имате време да предприемете стъпки за предотвратяването му. Понякога обаче може да се развие по-бързо, особено при малки деца и потребители на помпи. Трябва да се лекува в болница, тъй като детето ви ще се нуждае от капка и инсулинова инфузия.

Симптоми на диабетна кетоацидоза

  • кетони в кръвта/урината
  • болка в корема
  • гадене/повръщане
  • учестено дишане
  • плодова миризма на дъха (малко като капки от круши или лакочистител).

Ако детето ви има високи нива на кръвна захар и някакви признаци на DKA, незабавно се свържете с вашия екип за диабет. Ако DKA се вземе рано, лесно се лекува с допълнителен инсулин и течности, но, ако не се лекува, това може да доведе до сериозно заболяване на детето ви.

Тест за HbA1c

Тестът за HbA1c обикновено се прави или в клиниката, или преди уговорката на детето ви. Този кръвен тест измерва контрола на диабета за период от два до три месеца. Измерва се в милимоли на мол (mmol/mol).

Препоръчителното ниво за деца обикновено е 48 mmol/mol, но целите са индивидуални и вашият екип за диабет може да предложи друга цел за вашето дете.

За някои хора тестът HbA1c може да не е точен, например ако детето ви има кръвно разстройство, като сърповидно-клетъчна анемия или сърповидно-клетъчна черта. В този случай често се прави тест за фруктозамин, който дава измерване на управлението на диабета през последните две до три седмици.

Точки за действие на HbA1c

  • Попитайте екипа си за диабет каква е целта за тест за HbA1c или фруктозамин на вашето дете.
  • Проверете при тях колко често и къде ще се проведе тестът.
  • Ако знаете, че детето ви има кръвно разстройство, кажете на екипа си за диабет, в случай че това влияе на точността на теста HbA1c.

Тестове за щитовидна жлеза и целиакия

Тъй като е автоимунно състояние (причинено от тялото, което унищожава собствените си клетки), диабет тип 1 е свързан и с други автоимунни състояния, като проблеми с щитовидната жлеза и цьолиакия. Тъй като тази връзка е добре известна, детето ви също ще бъде тествано за тези условия.

Точки за действие на щитовидната жлеза и целиакия

  • Проверете дали детето ви е тествало нивата на хормоните на щитовидната жлеза. Ако не са, говорете с вашия екип за диабет.
  • Уверете се, че тази проверка на щитовидната жлеза се извършва всяка година.
  • Проверете дали детето ви е направило тест за цьолиакия и ако прояви някакви симптоми, свържете се с вашия екип за диабет.

Други усложнения на диабета

Диабетът тип 1 носи риск от потенциални здравословни проблеми (или „усложнения“) по-късно в зрелия живот, като сърдечни заболявания или увреждане на бъбреците, очите или нервите. Естествено е след диагнозата родителите да се страхуват, че детето им ще развие усложнения, особено ако познават някой с диабет, на когото това се е случило.

Медицински изследвания обаче показват, че тези потенциални усложнения са много по-малко вероятни при хора, които поддържат нивата на кръвната си захар възможно най-близо до целта си.

Това не означава, че трябва да се тревожите или да се чувствате виновни, ако нивата на кръвната захар на детето ви не са перфектни през цялото време. Никой с диабет не винаги може да се справи както трябва и кратките периоди на високи нива не са дългосрочен проблем. Като оставим настрана диабета, като родител ще насърчавате детето си да следва здравословен начин на живот, за да гарантира, че ще започне най-добре в живота. Управлението на диабета на детето ви е друга част от това.

И вие имате екип на педиатричния диабет на детето си, който да ви помогне. На всяка среща в клиниката те ще проверяват ръста и теглото на детето ви, за да се уверят, че расте правилно и общото му здравословно състояние. И от 12-годишна възраст, както и че всяка година детето ви трябва да прави кръвни тестове, тестове за урина, скрининг на очите и проверка на кръвното налягане, за да е сигурно, че няма никакви здравословни проблеми поради диабета си. Това се нарича „годишен преглед“

Наистина е важно детето ви да получи тези проверки и диабетът му да остане възможно най-добре управляван, за да се намали шансът му да получи усложнения от диабета по-късно в живота на възрастните. Всяка година се извършва одит на всички детски екипи по диабет в Англия и Уелс, който подчертава ключовите проверки, които вашето дете трябва да получи като част от грижите за диабета. Прочетете най-новия одит на уебсайта на Royal College of Paediatrics and Child Health.