Справяне с детското затлъстяване с текстово съобщение

интервенции
Изтласкване на семейства от плодов сок

Здраве и медицина

Здраве и медицина

Две интервенции, които свързват клиничната помощ с общностни ресурси, помогнаха за подобряване на ключовите здравни мерки при деца с наднормено тегло или затлъстяване в началото на проучване, както се съобщава в JAMA Pediatrics.

Снимка на файла от Kris Snibbe/Photo Harvard Staff Photographer

Опитът на успешни семейства помага да се разработи програма за обучение на младежи за управление на теглото

От Сюзън Макгриви MGH връзки с обществеността

Дата 5 юни 2017 г.

Тенденция

Fauci казва, че стадният имунитет е възможен до есента, „нормалност“ до края на 2021 г.

Рошел Валенски да управлява CDC

Виждайки отново ясно

2020 Родос, посочени учени от Мичъл

Защо Марадона има значение

Две интервенции, които свързват клиничната помощ с общностни ресурси, помогнаха за подобряване на ключовите здравни мерки при деца с наднормено тегло или затлъстяване в началото на проучване, както се съобщава в JAMA Pediatrics.

Разработена от следователи от свързаната с Харвард MassGeneral Hospital for Children (MGHfC) и Harvard Vanguard Medical Associates, практика на Atrius Health, и двете програми не само подобряват индекса на телесна маса (ИТМ) в участниците, но и увеличават усещането на родителите, че разполагат с информацията и ресурси за справяне с проблема с теглото на детето им.

„Все повече и повече осъзнаваме, че ако не помагаме на семействата да се справят със социалните и екологичните условия, които възпрепятстват способността им да променят поведението си, свързано със затлъстяването, няма да имаме успех в педиатричното управление на теглото“, каза Елси Таверас, шеф по обща педиатрия в MGHfC, който ръководи проучването.

„За да ни помогнат да създадем своите интервенции, потърсихме семейства с деца, които са успели да подобрят своя ИТМ, често в предизвикателни екологични и социални условия. Тези семейства с „положителни отклонения“ предоставиха насоки за съдържанието на здравния коучинг, наличните ресурси в общността, езика, който да се използва за мотивиране на други семейства да се променят, и значението на изграждането на доверието на родителите да се справят с предизвикателството да намалят наднорменото тегло на детето си . "

Проучването Connect 4 Health е проведено от юни 2014 г. до март 2016 г. в шест педиатрични практики на Harvard Vanguard в района на Бостън и включва 721 деца на възраст от 2 до 12 години с ИТМ в диапазона с наднормено тегло или затлъстяване. Участниците бяха разпределени на случаен принцип за една от двете интервенции - засилена първична помощ (EPC) или засилена първична грижа плюс коучинг (EPCPC).

Родителите на тези от двете групи получиха образователни материали, фокусирани върху ключови цели - намаляване на времето за използване на екрана и консумация на подсладени захарни напитки, подобряване на качеството на диетата, увеличаване на умерената или енергична физическа активност, подобряване на качеството и продължителността на съня и насърчаване на социалното и емоционално здраве . Намесата на EPC - включваща практики, въведени в Harvard Vanguard през последните години - включваше месечно текстово съобщение до родителите с връзки към публично достъпни ресурси в подкрепа на поведенческите промени и Ръководство за ресурси за съседство, изброяващо поддържащи съоръжения в техните общности.

С родители на деца от групата на EPCPC всеки втори месец се свързваха специално обучени здравни треньори по телефона, чрез видеоконференция или лично. Здравните треньори предоставиха индивидуализирана подкрепа чрез мотивационни интервюта, обсъждане на стратегии за справяне и управление на рисковите фактори за затлъстяването и идентифициране на подкрепящи ресурси в общностите на семействата. Родителите в треньорските групи също получиха допълнителни образователни материали след всяка тренировъчна сесия и два пъти седмично текстови съобщения или имейли. На семействата беше предложено безплатно едномесечно членство в местни YMCA и бяха поканени да присъстват на програма за здравословно пазаруване на хранителни стоки.

„Ако не помогнем на семействата да се справят със социалните и екологичните условия, които възпрепятстват способността им да правят промени в поведението, свързано със затлъстяването, няма да имаме успех в педиатричното управление на теглото“, казва д-р Елси Таверас, професор по педиатрия в HMS. Кредит: Фотографски отдел MGH

„Борбата със затлъстяването е огромно предизвикателство за педиатрията и определянето на инструменти, за които е доказано, че променят здравето и благосъстоянието на нашите пациенти, е от съществено значение“, каза съавторът Даниел Х. Слейтър, председател на педиатрията в Atrius Health. „Нашето сътрудничество с екипа на д-р Таверас и Connect 4 Health беше изключително полезно и надгражда работата, която сме свършили заедно повече от десетилетие. Подобренията, които включват електронно регистриране на здравни досиета на деца с нездравословен ИТМ, инструменти за подпомагане на клиничните решения, които помагат на клиницистите да предоставят висококачествени грижи, и образователни материали за родители в подкрепа на самоуправляващата се промяна в поведението - всички поставиха основата за двамата интервенции, тествани в това проучване. Радващо е да видим, че можем да променим и подобрим здравето на нашите пациенти, както и качеството им на живот. "

Заедно с сравняването на z-резултатите на BMI на участниците - специфична за възрастта мярка, използвана за деца - в началото и в края на едногодишния период на изследване, изследователите анкетираха родителите по отношение на качеството на живот на здравето на детето им и собственото им усещане за овластяване при управление на теглото на детето им. В края на проучването родителите бяха попитани дали са получили и са доволни от учебните съобщения и материали и как участието им в програмата е повлияло на удовлетвореността им от здравните услуги на детето им.

Като цяло участниците в двете групи са подобрили z-резултатите на BMI в края на периода на изследване, с малко по-голямо подобрение сред тези в групата на EPCPC. Сравненията с измерванията, направени година преди началото на проучването, показват, че тези намаления не отразяват предишните тенденции към по-нисък ИТМ; всъщност и двете групи са показали тенденции към увеличаване на ИТМ през годината преди проучването.

Родителите на деца от групата на EPCPC съобщават за значително подобрение в качеството на живот на детето, свързано със здравето, а родителите и в двете групи съобщават за повишено чувство за овластяване. Повечето родители съобщават, че получават и са доволни от текстови съобщения и Ръководството за добросъседство, а удовлетворението от допълнителните услуги, предоставяни на треньорската група, също е високо. Като цяло 63% от родителите в групата на EPCPC и 48% от тези в групата на EPC смятат, че участието им в програмата повишава удовлетворението им от здравните услуги на детето им.

Съавторът на проучването Earlene Avalon, която беше председател на Консултативния съвет за младежта и родителите, който помогна за създаването на двете програми, заяви: „Това е толкова подходящо и важно проучване, защото се използва многопроцесорен подход, а не само разглеждане на това какви са експертите в областта. казва, но също така иска хора, които ходят пеша и се занимават с това ежедневно, да бъдат архитекти на интервенции и програми за справяне със затлъстяването. Важно е да се консултирате с хора, които са успели и да им помогнете да се чувстват овластени да допринесат и да споделят най-добрите практики. За да популяризираме разнообразието от мнения, които търсим, трябва да надхвърляме и изключваме единствено консултацията с литературата, за да се получи истинско творчество и иновации. " Авалон е служител на детската болница в Бостън и е асистент по здравен мениджмънт и здравни науки в Североизточния университет.

Таверас, професор по педиатрия в Харвардското медицинско училище, каза: „Нашите констатации са доста убедителни, че има три аспекта на интервенциите за детско затлъстяване, които работят: подобряване на клиничните практики за управление на затлъстяването; ангажиране и подпомагане на семействата в промяна в поведението; и свързване на семействата с ресурси на общността за допълнителна подкрепа. Сега тестваме семейна интервенция, която започва да работи с майки по време на бременност и техните деца на възраст под 2 години, за да подпомогне превенцията и да разработи по-агресивни подходи за управление на теглото за деца с най-тежко затлъстяване, за които интервенциите в това проучване бяха не е успешен. "

Допълнителни съавтори на проучването JAMA Pediatrics са Лорън Фихтнер, Кристин Хоран, Моника У. Гербер и Сара Н. Прайс; Ричард Маршал, медицински сътрудници на Harvard Vanguard; Мона Шарифи, Медицинско училище в Йейлския университет; John Orav, Brigham and Women’s Hospital; и Томас Секвист, Партньори HealthCare System. Подкрепата за проучването включва безвъзмездни средства от Института за изследване на резултатите, насочени към пациентите, и Националните здравни институти.