Докато „[l] диетите с натрий са широко препоръчителни за хора, които имат различни заболявания", включително сърдечна недостатъчност, всъщност има „малко доказателства", че диетите с ниско съдържание на натрий са полезни за пациенти със сърдечна недостатъчност, Аарън Карол пише за New "The Upshot" на York Times.

шокиращо

Какво знаем (и не знаем) за диетите с ниско съдържание на натрий

Около 5,7 милиона души в САЩ изпитват сърдечна недостатъчност и "повечето големи медицински организации" съветват тези пациенти да спазват диета с ниско съдържание на сол, пише Карол. Въпреки това, макар че човек може да „предположи, че го прави от силна база доказателства“, пише Карол, това не е така.

Всъщност според Карол „има шокиращо малко доказателства“ в подкрепа на ползите от диетата с ниско съдържание на сол за пациенти със сърдечна недостатъчност.

Група изследователи наскоро извърши систематичен преглед, за да оцени доказателствата за ефективността на намаления прием на натрий за лечение на сърдечна недостатъчност. Изследователите откриха само девет рандомизирани контролни проучвания, достатъчно силни, за да бъдат включени в техния преглед - и нито едно от тези проучвания не беше счетено за ниско рисково за пристрастия или не включва повече от 100 участници, пише Карол.

Изследователите не откриват данни, показващи, че диетите с ниско съдържание на натрий намаляват сърдечните заболявания или смъртността, засягат болничните приемници на пациента или намаляват продължителността на престоя на пациента. И резултатите от четирите амбулаторни проучвания бяха двусмислени: половината показаха, че диетите с ниско съдържание на натрий водят до подобряване на сърдечната функция, а половината не.

"Това е малко количество данни, на които да се основават силни препоръки", заявява Карол. „Имаме нужда от по-добри изследвания.“ Той цитира Клайд Янси, професор по кардиология в Северозападно медицинско училище, който в редактор, придружаващ изследването, пише, че само 0,3% от всички проучвания за връзката между приема на натрий и сърдечната функция са с достатъчно високо качество, за да бъдат включени в рецензията.

Има, признава Карол, някои по-широки доказателства, подкрепящи връзката между много висок прием на сол и високо кръвно налягане, както и доказателства, че пациентите, които следват определени диети, като диетичните подходи за спиране на хипертонията, имат по-добри резултати за здравето на сърцето - въпреки че Карол отбелязва, че подобни диети „засягат не само солта“.

Но "по-голямата точка", пише Карол, "е, че ако [намеса] липсва [и] силни доказателства, ние трябва да го признаем и да направим нашите съвети по-еквивалентни и подходящо по-малко уверени.

Има ли някакъв недостатък на диетата с ниско съдържание на сол?

Текат допълнителни изследвания на диетите с ниско съдържание на натрий, пише Карол, но междувременно има ли някаква вреда при консултирането им при пациенти със сърдечна недостатъчност? Да, има, твърди Карол: „Има риск да се наблегне на избягването на солта за сметка на други - потенциално по-полезни - диетични мерки“.

Например, изследванията показват, че консумацията на повече калий или фибри може да бъде от полза за здравето на сърцето. Макар че "липсва ни също така силна доказателствена база от рандомизирани контролирани проучвания, при които се касае за калий и фибри ... препоръките за тези промени в диетата не изглеждат почти толкова гласови или толкова строги като настояването за намаляване на солта", отбелязва Карол.

Как трябва да продължат медицинските експерти?

Докато се провеждат няколко рандомизирани контролни проучвания за по-добра оценка на ефективността на намаления прием на натрий, Янси в редакционната си статия казва, че „отстъплението от необуздано и потенциално вредно настояване за строго ограничаване на натрия при тези със симптоматична сърдечна недостатъчност“ е важна първа стъпка.

Карол заключава: "За съжаление това увещание може да се отнася за повече от този случай. Независимо дали става дума за консумация на мазнини, месо, захар или дори сол, изглежда, увереността, с която говорим, трябва да съответства на качеството на доказателствата нашите препоръки "(Carroll, New York Times," Upshot ", 12/17).

Научете повече за това защо изучаването на дизайна има значение

Измина известно време от последния ви клас по статистика? Може да е трудно да прецените качеството на изследванията, значението на данните или значението на новите открития, когато не знаете основите.

Изтеглете нашите измамнически листове, за да получите бързо опресняване на една страница за някои от основните компоненти на доказателствената медицина.