Какво е диабет?

нивата кръвната захар

Захарният диабет е група от метаболитни заболявания, всички от които имат общи нива на кръвна захар (глюкоза), които са резултат от проблеми със секрецията на инсулин, неговото действие или и двете. Обикновено нивата на кръвната захар се контролират строго от хормон, произведен от панкреаса, известен като инсулин. Когато нивата на кръвната захар се повишат (например след ядене на храна), инсулинът се освобождава от панкреаса, за да нормализира нивото на глюкозата.

Какво е диабет тип 1?

Абсолютната липса на инсулин, обикновено поради разрушаване на произвеждащите инсулин бета клетки на панкреаса, е основният проблем при диабет тип 1.

По-рано диабетът тип 1 беше наричан младежки диабет или инсулинозависим захарен диабет (IDDM). Причините за него са различни от диабет тип II, както ще бъде разгледано в тази статия.

Какво е диабет тип 2?

Преди това диабетът се наричаше неинсулинозависим захарен диабет (NIDDM) или захарен диабет при възрастни (AODM). Хората, които имат диабет тип 2, все още могат да произвеждат инсулин, но го правят относително неадекватно за нуждите на тялото си. Диабет тип 2 обикновено се среща при лица над 30-годишна възраст и честотата му нараства с напредването на възрастта. За разлика от тях, диабет тип 1 най-често се диагностицира при млади хора.

Генетиката играе роля в развитието на диабет тип 2 и наличието на фамилна анамнеза и близки роднини със заболяването увеличава риска; има обаче и други рискови фактори, като затлъстяването е най-значимото. Съществува пряка връзка между степента на затлъстяване и риска от развитие на диабет тип 2 както за деца, така и за възрастни. Изчислено е, че рискът от развитие на диабет тип 2 се удвоява на всеки 20% увеличение спрямо желаното телесно тегло.

Какви са разликите между причините за тип 1 и тип 2?

Смята се, че диабет тип 1 се дължи на автоимунен процес, при който имунната система на организма погрешно насочва собствените си тъкани (островни клетки в панкреаса). При хора с диабет тип 1 бета клетките на панкреаса, които са отговорни за производството на инсулин, биват атакувани от неправилно насочената имунна система. Тази тенденция имунната система да унищожава бета клетките на панкреаса вероятно е поне отчасти генетично наследена, въпреки че точните причини, поради които този процес се случва, не са напълно изяснени.

Излагането на някои вирусни инфекции (паротит и вируси на Coxsackie) или други токсини от околната среда се предлага като възможни причини, поради които се развиват анормалните реакции на антитела, които причиняват увреждане на панкреасните клетки.

Причини за диабет тип 2

Основният проблем при диабет тип 2 е неспособността на клетките на тялото да използват правилно и ефективно инсулина, което води до хипергликемия (висока кръвна захар) и диабет. Този проблем засяга най-вече клетките на мускулните и мастните тъкани и води до състояние, известно като инсулинова резистентност. При диабет тип 2 също се наблюдава постоянен спад на бета-клетките, който влошава процеса на повишени кръвни захари. В началото, ако някой е устойчив на инсулин, тялото може поне частично да увеличи производството на инсулин достатъчно, за да преодолее нивото на резистентност. С течение на времето, ако производството намалее и не може да се отдели достатъчно инсулин, нивата на кръвната захар се повишават. В много случаи това всъщност означава, че панкреасът произвежда по-големи от нормалните количества инсулин, но тялото не е в състояние да го използва ефективно. Основна характеристика на диабет тип 2 е липсата на чувствителност към инсулина от клетките на тялото (особено мастните и мускулните клетки).

Както диабетът тип 1, така и диабетът тип 2, се нуждаят от добър контрол върху диетата си, като ядат храни, които спомагат за регулиране на кръвната захар, упражнения и при повечето пациенти, медицински лечения, за да позволят на пациента да остане в добро здраве.

Какво представлява планът за хранене при диабет?

Няма "магическа" диета за диабет. Съществуват обаче хранителни препоръки за хора с диабет. Диетичните методи за управление на диабет тип 1 и тип 2 включват:

  • Брояване на въглехидрати
  • Методът MyPlate
  • Планът за диета TLC
  • Хранене с храни с нисък гликемичен индекс

Какви са разликите между признаците и симптомите на диабет тип 1 срещу тип 2?

Признаците и симптомите на диабета, независимо дали тип 1 или тип 2, не се различават.

  • Ранният диабет може да не доведе до никакви симптоми.
  • Когато се появят симптоми, възрастта на появата обикновено е различна, като диабет тип 1 се диагностицира най-често при по-млади хора (например при дете), докато диабет тип 2 се диагностицира по-често при възрастни. Това обаче не винаги е така.
  • Нарастващата честота на затлъстяване сред децата и юношите е довела до повишаване на развитието на диабет тип 2 при младите хора.
  • Освен това, някои възрастни с диабет могат да бъдат диагностицирани с форма на късен диабет тип 1.

Как са сходни признаците и симптомите?

Няма разлика между симптомите на двете заболявания. "Класическите" симптоми са еднакви както за диабет тип 1, така и за тип 2:

  • Повишено отделяне на урина (полиурия)
  • Повишена жажда (полидипсия)
  • Повишен глад (полифагия)
  • Необяснима загуба на тегло

Както за тип 1, така и за тип 2, ранните симптоми на нелекуван диабет възникват поради повишени нива на кръвната захар и наличието на глюкоза в урината. Високите количества глюкоза в урината могат да причинят повишено отделяне на урина и дехидратация. Дехидратацията от своя страна причинява повишена жажда.

Липсата на инсулин или неспособността на инсулина да работи правилно засяга протеиновия, мастния и въглехидратния метаболизъм. Обикновено инсулинът насърчава съхранението на мазнини и протеини, така че когато има недостатъчен инсулин или лошо функциониращ инсулин, това в крайна сметка води до загуба на тегло въпреки увеличаването на апетита.

Някои нелекувани пациенти с диабет също изпитват генерализирани симптоми като умора, гадене и повръщане. Хората с диабет също са изложени на риск от инфекции на пикочния мехур, кожата и вагиналните области. Промените в нивата на кръвната захар могат да доведат до замъглено зрение. Когато нивата на кръвната захар са изключително високи, може да се получи летаргия и кома.

Колко хора имат диабет?

Изчислено е, че над 9% от населението на САЩ е имало диабет през 2012 г. Това съответства на около 29,1 милиона души.

Кой тип диабет е най-често срещан?

Диабет тип 1 е много по-рядко срещан и засяга около 1,25 милиона души. Освен това се изчислява, че от 29,1 милиона души, засегнати от диабет, около 8,1 милиона души са недиагностицирани, което означава, че те имат диабет, но не са наясно с него. Нараства броят на американците с преддиабет. През 2010 г. 79 милиона души са били с преддиабет. През 2012 г. този брой беше 86 милиона.

Използват ли се едни и същи тестове за диагностика и на двата типа?

Измерването на кръвната захар на гладно може да се използва за диагностициране на всякакъв вид диабет. Този тест измерва нивото на захар (глюкоза) в кръвния поток сутрин преди закуска. Нормалните плазмени нива на глюкоза на гладно са по-малко от 100 милиграма на децилитър (mg/dl). Нивата на глюкоза на гладно над 126 mg/dl при два или повече теста през различни дни показват диабет. За диагностициране на диабет може да се използва и произволен (не на гладно) тест за кръвна захар. Нивото на кръвната захар от 200 mg/dl или по-високо показва диабет.

Друг тест, който често се използва, е кръвен тест за измерване на нивата на гликиран хемоглобин (хемоглобин А1с). Този тест предоставя мярка за средните нива на кръвната глюкоза през последните 3 месеца. Други наименования на теста A1C са HbA1C и гликозилиран хемоглобинов тест.

Тестовете за идентифициране на анормални антитела, произведени от имунната система, се използват за диагностициране на диабет тип 1. Някои от антителата, наблюдавани при диабет тип 1, включват анти-островни клетъчни антитела, анти-инсулинови антитела и анти-глутаминови декарбоксилазни антитела.

ВЪПРОС

Как се различават леченията за диабет тип 1 и тип 2?

Лечение тип 1: Инсулинът е избраното лечение за диабет тип 1, тъй като тялото реагира адекватно на инсулина и проблемът е липсата на производство на инсулин от панкреаса.

Лечение от тип 2: Лечението на тип 2 е по-сложно поради факта, че тялото може да произвежда достатъчно инсулин, но да не може да използва ефективно този инсулин. За много хора с преддиабет или ранен стадий тип 2 модификациите на начина на живот може да са достатъчни за овладяване на проблема. Те могат да включват редовна физическа активност, загуба на тегло и спазване на здравословен хранителен план, за да се избегне затлъстяването.

Когато промените в начина на живот не са достатъчни за контрол на нивата на кръвната захар при хора с тип 2, могат да се добавят лекарства. Има много видове или класове лекарства, които се използват за лечение на тази форма на заболяването и има твърде много, за да се изброят. Тези лекарства често се използват в комбинация. Класовете лекарства включват:

  • Сулфонилурейните продукти, например, глибурид (DiaBeta) и глипизид (Glucotrol), стимулират бета клетките на панкреаса да произвеждат повече инсулин.
  • Бигуанидите, например, метформин (глюкофаж), намаляват производството на глюкоза от черния дроб.
  • Меглитинидите, например, репаглинид (Prandin) и Nateglinide (Starlix), са клас лекарства, който стимулира производството на инсулин.
  • Тиазолидиндионите, например, пиоглитазон (Actos) и розиглитазон (Avandia), водят до по-ефективно действие на инсулина в мастните и мускулните тъкани, а също така намаляват производството на глюкоза в черния дроб
  • DPP-IV инхибиторите, например ситаглиптин (Januvia) и линаглиптин (Tradjenta), е по-нов клас лекарства, които действат, като предотвратяват разграждането на естествено срещащо се съединение в организма, GLP-1, което намалява нивата на кръвната глюкоза в тяло.
  • Инхибиторите на SGLT2, например канаглифлозин (Invokana) и дапаглифлозин (Farxiga), водят до отделяне на излишната глюкоза с урината.
  • Инхибиторите на алфа-глюкозидазата, например акарбоза (Precose), действат чрез блокиране или забавяне на разграждането на нишестета и захарите след хранене.
  • Секвестрантите на жлъчните киселини понижават холестерола в кръвта и обикновено намаляват кръвната захар в процеса.

Усложненията и на двата вида диабет еднакви ли са?

Остри (внезапни) усложнения от двата вида могат да бъдат свързани с:

  • Силно повишени нива на кръвната захар поради действителна липса на инсулин или недостатъчно действие на инсулина. Това води до състояния, наречени диабетна кетоацидоза или хиперосмоларна кома, които могат да бъдат животозастрашаващи.
  • Ненормално ниски нива на кръвната захар поради твърде много инсулин или други лекарства за понижаване на глюкозата.

Дългосрочните усложнения от всеки тип са свързани с увреждане на кръвоносните съдове. Тези усложнения обикновено се наричат ​​болест на малките съдове, включваща очите, бъбреците и нервите и болестта на големите съдове, включваща сърцето и кръвоносните съдове. Например, диабетната невропатия се отнася до увреждане на нервите, което може да причини изтръпване и изтръпване, наред с други симптоми. Всеки тип диабет ускорява увреждането на кръвоносните съдове поради втвърдяване на артериите (атеросклероза), което води до коронарна болест на сърцето (ангина или инфаркт), инсулти и болка в долните крайници поради липса на кръвоснабдяване (клаудикация).

Може ли да се предотврати всеки тип диабет?

Не е известен начин за предотвратяване на диабет тип 1, а за някои хора може да не е възможно да се предотврати развитието на тип 2. За други поддържането на здравословно тегло, редовното упражнение и здравословната, балансирана диета могат да помогнат за предотвратяване или да забави появата на диабет тип 2 и по този начин да запази здравето си.

Каква е продължителността на живота на човек с двата типа диабет?

Това зависи от индивида, включително всички други здравословни състояния, които са налице, и дали са се развили усложнения на диабета. Поради развитието на усложнения, проучванията показват, че средно тези с диабет тип 1 имат продължителност на живота, която все още е 12 години под средната. Други проучвания показват, че диабет тип 2 също намалява средната продължителност на живота. Важно е да запомните, че това са само средни стойности, базирани на хора, които са страдали от диабет в миналото и могат да бъдат засегнати от включването на хора, които не получават медицинска помощ или които имат лош контрол върху диабета си. Напредъкът в съвременното лечение вероятно ще намали тези пропуски и предприемането на стъпки, за да сте сигурни, че диабетът Ви е добре контролиран и воденето на здравословен начин на живот може допълнително да намали риска от смърт от усложнения.