Споделете тази статия

diatribe
От Майкъл Хатори

Майкъл пише за това как е използвал две основни стратегии - периодично гладуване и ходене след хранене - за да постави своя диабет тип 2 в ремисия

Има пак тази дума. Ремисия. Мечтаната дума на хората с диабет тип 2. Но дали това е само мечта? Не е за мен. Като човек с тип 2 наистина се сбъдна. Или за да бъда по-точен, аз го сбъднах. Не просто се случи. Откакто постигнах ремисия, много хора ме попитаха: „Как го направихте?“ и „Как се поддържате в ремисия?“

Е, първо, имах помощ. Ако прочетете статията ми за силата на CGM, ще знаете, че не мисля, че бих могъл да постигна ремисия без помощта на толкова невероятна и важна технология. Но само наличието на непрекъснат глюкозен монитор (CGM) не е цялата картина. Все още трябва да поемете ангажимента да използвате тази панорама на информация по начини, които ви помагат да постигнете целите си в управлението на диабета.

За мен това означаваше да си поставям цели за диета и упражнения; Също така бях решен да го направя без помощта на каквито и да било лекарства. Като медицинска сестра имах доста знания за храненето и физическите упражнения, но всъщност не във връзка с диабета.

Първо, мисля, че е възможно за мен да постигна ремисия по няколко причини:

1. Това е голямо: имах диабет само за около три до четири месеца. По времето, когато бях диагностициран с диабет тип 2, бях лекуван от висок холестерол, така че ми правеха лаборатории на всеки три до четири месеца. Най-скорошната ми кръвна захар на гладно от четири месеца по-рано беше 109 mg/dl. Това беше първият път, когато някога имах ниво на глюкоза на гладно над 100. Нито аз, нито моят лекар наистина обърнахме внимание на това. Но четири месеца по-късно, след като изпитвах симптоми (екстремна жажда, пикаене осем до десет пъти всеки ден), кръвната ми захар на гладно се оказа 305 mg/dl! И още по-тревожен беше моят A1C от 10,5%. Преди това беше 5,9%.

Поради краткото време, в което всъщност живеех с диабет, панкреасът ми все още работеше доста добре и вероятно не беше загубил значителен брой бета клетки (които произвеждат инсулин). Това означава, че шансовете ми за ремисия са относително високи. Това ми даде надежда и мотивация да направя каквото е необходимо, за да върна кръвната си захар обратно.

2. Както споменах, аз съм медицинска сестра. И въпреки че през цялото време виждам хора с диабет в хирургия, не участвах активно в тяхното управление на диабета, така че не бях в крак с времето. Но имах предимството да разбирам диабета и да знам основите на това какво да направя за него. Знанието е сила!

3. Изпълнил съм всяка рутинна диета и упражнения на земята! Всъщност бях сертифициран инструктор по аеробика през 80-те години. Имах добра представа за храненето и много опит с неща като Аткинс, Кето и средиземноморска диета. Мммм-хммм! Ти накъдето отиваш, аз от там се връщам! Като, сто пъти! И знаех, че всеки или всички от тях работят за мен поради една причина: ниско съдържание на въглехидрати. И - упражнение!

И така, въоръжен със знания и огромна мотивация, аз тръгнах! Отначало доставчикът на първична медицинска помощ (PCP) не искаше да ми позволи това без лекарства, тъй като кръвната ми захар беше през 300-те. Тези видове числа, в някои случаи, всъщност ще бъдат лекувани с инсулин. Или поне орално лекарство като метформин. Но отново, поради кратката продължителност на диабета ми, той се съгласи да ми даде две седмици без лекарства, за да видя какво мога да направя. Това беше лично решение - и то не за всички. За мнозина лекарствата могат да бъдат изключително полезни - особено агонисти на GLP-1 и инхибитори на SGLT-2, за които е доказано, че спомагат за понижаване на кръвната захар и подобряват здравето на сърцето и бъбреците.

И най-важното - моят лекар се съгласи да ме постави на CGM. Моя приятелка медицинска сестра ми разказа за тази невероятна технология, когато бях диагностицирана за първи път, и можете да прочетете тази история тук. За да бъда честен, не осъзнавах какъв животоспасяващ инструмент ще се окаже CGM, но наистина беше.

Изпробване на CGM

След като получих CGM (FreeStyle Libre, за да бъдем конкретни), прочетох всичко за него, след което го приложих (това беше бриз и напълно безболезнено). След час беше калибриран и започнах да го сканирам поне веднъж на час, само за да видя какви цифри получавам. Направих поне един пръст на пръст на ден в продължение на около седмица, тъй като бях малко по-лош от тази нова технология и първоначално не й се доверих напълно. Но след няколко дни получаване на точни и напълно последователни резултати бях продаден. След това проверявах само с пръст дали отчитането изглежда изключено, както при много ниско или много високо.

Истинската красота на това стана ясно след около седмица: Разбрах, че е все едно да имам компас или GPS за кръвна захар под ръка ВСЕКИ път, когато имах нужда от него. Двадесет и четири часа на ден. Някои от новите сензори проверяват кръвната Ви захар веднъж на всеки пет минути! Това е еквивалентът на 288 пръсти на ден. Можете ли да си представите колко информация е това? Това означава, че можете не само да проверите кръвната си захар във всеки един момент от времето, но можете също така да наблюдавате как тя се покачва и спуска в реално време, в отговор на каквото и да правите: яжте, вземайте лекарства, не вземайте лекарства, спи, тренирайте ... Информира ви за всяко ваше движение и как това влияе на кръвната ви захар, дори докато спите - това значително намали страха ми от нощна хипогликемия (ниска кръвна захар). Някои от системите, като Dexcom 6, имат аларми, които могат да бъдат настроени да ви уведомяват кога кръвната Ви захар намалява или има вероятност да се понижи опасно.

Експериментиране с диета: периодично гладуване

Използвах тази информация за кръвната захар, за да правя неща като тестване на различни храни. Мога ли да ям любимата си храна, фо? Да опитаме! Познаването на CGM ще ми покаже как точно различните храни са повлияли на кръвната ми захар ми позволи да експериментирам с диетата си. Това ми даде увереност да изпробвам нещо, което смятах за радикално: периодично гладуване. Прочетох много за това какво е периодичното гладуване и как да го направя безопасно и с предпазния колан на CGM реших да го изпробвам.

НО. И това е ГОЛЯМО, но. Постът НЕ е за всеки. Особено всеки, който приема инсулин, освен ако НАИСТИНА не сте експерт в управлението на инсулина. И дори тогава НЕ, без първо да говорите с вашия медицински специалист, а за предпочитане и със специалист по грижа и образование за диабет (DCES). Очевидно е, че липсата на храна може сериозно да повлияе на кръвната Ви захар и ако приемате лекарства и/или инсулин и не променяте съответно дозите си, може да има животозастрашаващи последици.

Вече бях на диета с ниско съдържание на въглехидрати/кетоподобни от няколко седмици, което ми даде началото. Въпреки това, периодичното гладуване (16 часа гладуване и по-късно 24 часа гладуване наведнъж) ме доведе до следващото ниво и понижи кръвната ми захар под 180 mg/dl за една седмица. Намали апетита ми, след около две седмици. Жаждата ми за захар и въглехидрати изчезна. Едното ми хранене за деня, между 17:00 и 19:00, беше вкусно, питателно ястие от храни като печени зеленчуци (карфиол, броколи, аспержи, ямс) и постни протеини като пилешко, свинско филе и риба, от време на време малки порции плодове за десерт (обикновено плодове с ниско съдържание на захар като боровинки, къпини, малини и ягоди) с купчина бита сметана.

През последните години се появяват все повече изследвания, които показват, че въглехидратите, а НЕ мазнините, са движещата сила на епидемията от затлъстяване в тази страна. И че затлъстяването е пряко свързано с висока инсулинова резистентност, което води до диабет тип 2. Здравословните мазнини, като зехтин и масло от авокадо, са полезни за вашето здраве - когато се консумират умерено, разбира се. Адам Браун си спомня в блестящата си книга „Ярки петна и наземни мини“ как лекарят му е казал да яде толкова въглехидрати, колкото иска - стига да ги покрива с инсулин! Дори днес съм чувал истории за хора, на които здравният им екип все още казва да ядат поне 65% от диетата си с въглехидрати. Невероятно. Това не означава, че не можете да имате въглехидрати, но трябва да избирате и винаги и умерено. И отново, CGM ми позволи да видя точно кои въглехидрати мога да ям без огромно покачване на кръвната захар.

Ходене за понижаване на кръвната захар

Е, какво ще кажете за упражненията? Изненадващо не се побърках, с четиричасови фанатични тренировки. Може да не повярвате на това, но всичко, което направих, беше да ходя. Сериозно. В моя клас за обучение по диабет педагогът говори за този факт, че дори кратко количество умерено упражнение кара мускулите ви да абсорбират глюкоза и че ефектът може да продължи часове. Всички бяха скептични, но тя ни накара всички да обещаем да ходим поне 15 минути след всяко хранене. И не наказващо, обезумяло от пот ходещо темпо. Просто умерено темпо. И познайте какво: всеки човек, който го е направил, е съобщил, че кръвната му захар е спаднала значително. И остана там.

С предимството на CGM, видях най-малко 40-60 точки постоянно падане, само с 15-20 минути ходене. Ако го повиша малко и вървя 30 минути, понякога се спускаше дори 80 точки или повече. Също така се накарах да ходя малко след ядене, преди страховитата катастрофа след хранене, където всичко, което искате да направите, е да легнете. Разбира се, понякога беше предизвикателство, но нито веднъж не почувствах нищо, освен освежено и заредено с енергия. И това е ТОЛКОВИ чудесен начин да се почувствате, след като ядете.

Сега подобрих играта си с упражнения, защото бих искал да сваля още 20 килограма. И така, добавих съпротивление, както със свободни тежести, така и чрез клас упражнения, който използва различни видове съпротивление във верига. Но аз все още ходя след всяко хранене, дори ако е само десет минути. Наистина има значение.

Какво е това? О Навън има 15 фута сняг и има виелица? Има много неща, които можете да направите в къщата си, които могат да ви накарат да се движите, дори само да се разхождате из къщата. Ако имате стълби и можете да ги управлявате, това е още по-добре. Не? Правете упражнения за стол. Просто седнете и застанете, седнете и застанете. Не понасяте? Правете прости повдигания на краката и ръцете. Всичко, което използва мускулите ви, може да помогне. Извадете онези стари видеоклипове за упражнения на Джейн Фонда. Или Ричард Симънс. Добре, излизам със себе си, но сериозно всяка дейност е полезна за понижаване на кръвната захар.

Сега какво?

И така, как поддържам диабет в ремисия? Това е много просто. Диета и упражнения. Знам, че сте чували това много пъти, но наистина работи. Продължавам с периодично гладуване и се придържам към нисковъглехидратния, постоянен начин на хранене. Проверявам кръвната си захар веднъж на няколко седмици, само за да видя къде съм. Знам, че ако се върна към старите си начини, има всички шансове диабетът да се върне. Това малко напомняне остава в съзнанието ми, но не ме управлява.

Наскоро отидох в Япония за две седмици и половина. По това време кръвната ми захар на гладно се установява постоянно под 100. Моят A1C спадна до 5,2% за четири месеца. Бях извън CGM. Бях притеснен как ще се справи кръвната ми захар с целия ориз в японската диета; Не бях ял ориз от почти три месеца. Така че, за да проверя дали наистина съм в ремисия, със съгласието на моя PCP, реших да ям това, което исках (умерено, разбира се) и да видя какво се случи. Придържах се да ям само когато бях гладен (умишлено не бързах) и само докато едва се чувствах сит. Също така ходех средно по шест мили на ден в Япония. Трябва да ходите навсякъде там, и нагоре и надолу по много стълби. Когато се прибрах вкъщи, все още ми остана един CGM на FreeStyle Libre, затова го сложих. И познай какво? Няма промяна. Все още бях под 100 mg/dl на гладно и кръвната ми захар по време на хранене не надвишаваше около 160 mg/dl.

Надявам се, че моята история за ремисия ще даде надежда на някои хора поне за подобряване на качеството им на живот. И всичко е много просто: внимавайте какво ядете, бъдете активни доколкото е възможно, бъдете последователни и най-вече бъдете добри към себе си!

Тази статия е част от поредица навреме.

Фондацията diaTribe, в съгласие с коалиция „Време в обсег“, се ангажира да помага на хората с диабет и техните болногледачи да разберат времето в обхвата, за да увеличат максимално здравето на пациентите. Научете повече за коалиция „Време в обсег“ тук.

За Майкъл

Майкъл Хатори е регистрирана медицинска сестра от 23 години (включително 19 години в операционната зала) и в момента се обучава за сертифициран специалист по грижа и образование по диабет, след като през 2019 г. е диагностициран с диабет тип 2. Оттогава е постигнал ремисия, но все още следи отблизо поведенията за самообслужване на AADE 7, за да следи. Той е голям фен и основен защитник на непрекъснатия мониторинг на глюкозата (CGM) и отдава своята ремисия до голяма степен на CGM.

Майкъл е запален готвач, фотограф, музикант и художник на фибри през свободното си време.