Понеделник, 10 декември 2012 г.

Всички затлъстели индивиди ли са изложени на висок риск от неблагоприятни здравни резултати? Е, добре е установено, че затлъстяването е основен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и много други сериозни здравословни проблеми като метаболитен синдром, диабет тип 2 и някои форми на рак. Би било трудно да се намери здравен и фитнес специалист, който да не знае, че настоящите нива на затлъстяване в САЩ са най-високите за всички времена; с настоящо разпространение на

35% при мъжете и жените. Не всички обаче са наясно, че съществува подгрупа от затлъстели индивиди, които изглежда имат защита срещу много от усложненията на затлъстяването. Такива индивиди са описани като „метаболитно здрави, но затлъстели“.

В повечето публикувани статии, които изследват неговите рискове за здравето, затлъстяването се определя като индекс на телесна маса (ИТМ)> 30 kg/m 2. Въпреки това, използването на ИТМ изключително за идентифициране на затлъстяването има ограничения. Например, тъй като ИТМ не може да прави разлика между чистата маса и мастната маса, той може фалшиво да идентифицира изключително мускулести индивиди като затлъстели. По този начин е полезно да има допълнителни мерки за затлъстяване, като процент телесни мазнини, за да се определи наистина кой е затлъстял и кой не. Освен това, по-голямата част от документите за „затлъстяване и риск за здравето“ не измерват нивото на физическа подготовка на участниците в проучването; ако не го направите, може допълнително да замъгли водите. Ако ви интересува какъв е вашият ИТМ, можете да го изчислите в нашия Инструмент за претегляне на риска, но не забравяйте точките, които направих по-горе, когато получите резултата си. Той също така изисква обиколката на талията, което помага да се увеличи силата на инструмента.

Неотдавнашна статия в European Heart Journal 1 помогна да се хвърли малко светлина върху тази интересна „метаболитно здрава, но затлъстяла“ популация. В проучването бяха включени общо 33 882 привидно здрави възрастни мъже и жени, преминали цялостен физически преглед в клиниката Купър. Участниците бяха подложени на измерване на кардиореспираторна годност (чрез максимален тест за упражнения на бягаща пътека), ИТМ, обиколка на талията, процент телесни мазнини, кръвно налягане в покой и химия на гладно. Участниците са идентифицирани като затлъстели, ако имат ИТМ> 30 kg/m 2 или процент телесни мазнини> 25% (мъже) или> 30% (жени). Участниците са идентифицирани като метаболитни синдроми, ако са имали повече от едно от следните на изходно ниво:

  • Кръвно налягане в покой> 130/85 mmHg или анамнеза за диагностицирана от лекар хипертония
  • Ниво на триглицериди в кръвта на гладно> 150 mg/dl
  • HDL холестерол> 100 mg/dl или анамнеза за диагностициран от лекар диабет
Участниците със затлъстяване са идентифицирани като „метаболитно здрави, но затлъстели“, ако нямат нито един или само един от четирите критерия, изброени по-горе. Участниците с нормално тегло са определени като тези с ИТМ между 18-5-24,9 kg/m 2 или процент телесни мазнини

След това беше направено сравнение между три групи на изходно ниво и след среден период на проследяване от 14,3 години. За по-голяма простота ще се позова на номера на групата в останалата част на тази статия.

  • Група 1: Метаболитно здрави и нормални проценти телесни мазнини
  • Група 2: Метаболитно здрави, но затлъстели
  • Група 3: Метаболитен синдром и затлъстяване
В началото беше установено, че 46,3% от процента дефинирани телесни мазнини индивиди са в група 2. Независимо дали ИТМ или процент телесни мазнини са използвани за идентифициране на затлъстяването, група 2 има значително по-високо ниво на кардиореспираторна годност от група 3, докато Група 1 имаше значително по-високо ниво на фитнес от двете групи 2 и 3.

По време на 14-годишния период на проследяване 1779 от участниците в проучването умират. Не е изненадващо, че по-голямата част от смъртните случаи са от сърдечно-съдови заболявания (n = 546) и рак (n = 698). Тъй като процентът телесни мазнини е по-точна мярка за затлъстяване от ИТМ, статията се фокусира най-вече върху процента телесни мазнини, когато изследва нивата на смъртност между трите групи. Процентът на смъртността от всички причини, сърдечно-съдови и ракови заболявания в група 2 е значително по-нисък, отколкото в група 3 и всъщност е много подобен на процента в група 1 (виж фигурата по-долу).

типът

Авторите на тази статия са убедително показали не само, че група 2 е имала значително по-високо ниво на кардиореспираторна годност от група 3, но и че група 2 е имала значително по-малко смъртност от всички причини, сърдечно-съдова и ракова смъртност от група 3. По този начин „ метаболитно здрав, но затлъстял човек изглежда има относително доброкачествена форма на затлъстяване. Тъй като редовната физическа активност има благоприятен ефект не само върху нивото на фитнес, но и върху компонентите на метаболитния синдром, наложително е хората от Група 3 да отговарят на указанията за обществено здраве за физическа активност * с цел преминаване към категория от група 2. По този начин вероятно ще намали значително риска от смъртност, въпреки че те остават затлъстели.

* Изпълнявайте поне 150 минути седмично аеробна активност с умерена интензивност и поне 2 дни седмично силова активност.

Справка:

Ortega FB, et. ал. Интригуващият метаболитно здрав, но затлъстял фенотип: сърдечно-съдова прогноза и роля на фитнеса. European Heart Journal. 2012. 4 септември (електронна кръчма, преди печат).