Тлъст черен дроб - Какво е мастен черен дроб?

дроб

Какво е мастен черен дроб?
Мастният черен дроб не е болест, а патологична находка. По-подходящ термин е мастна филтрация на черния дроб.

Какво причинява затлъстяване на черния дроб?
Мастният черен дроб може да бъде причинен от някои химични съединения, хранителни или ендокринни нарушения и от генетични фактори. Лекарствата и химичните съединения, които могат да причинят затлъстяване на черния дроб, включват алкохол, тетрациклин, метотрексат, валпроева киселина, кортизон и подобни на кортизон лекарства, тетрахлорметан и други разтворители. От тях алкохолът е най-честата причина. Възпалението на черния дроб може да съпътства излагането на тези токсини и е отговорно за свързаните симптоми на треска, умора и жълтеница.

Хранителните причини за мазнини в черния дроб включват глад, недохранване или затлъстяване. Мазнините в черния дроб могат да се появят и при бързо или екстремно намаляване на теглото, което може да се случи след чревна или стомашна байпасна операция при затлъстяване. При някои пациенти с мастен черен дроб мазнините се придружават от възпаление (стеатохепатит), а понякога мазнините и възпалението могат да доведат до образуване на белези на черния дроб (фиброза).

Ендокринните причини за затлъстяване на черния дроб включват захарен диабет, повишен холестерол или триглицериди и затлъстяване на черния дроб по време на бременност. Затлъстяването на черния дроб по време на бременност се случва в края на бременността и може да доведе до преждевременно раждане или прекъсване на бременността.

Как лесно може да се идентифицира мастният черен дроб?
Мазнините в черния дроб обикновено не предизвикват никакви специфични признаци или симптоми. Понякога пациентите ще изпитват тъпа болка в дясната горна част на корема. Кръвните тестове могат да разкрият повишение на чернодробните химикали (SGOT или AST, SGPT или ALT, GGT, алкална фосфатаза). Тлъст черен дроб може да бъде открит при ултразвук, КТ или магнитен резонанс (ЯМР), изследване на черния дроб. Потвърждаването на диагнозата изисква чернодробна биопсия. В леки случаи, когато пациентът няма симптоми и чернодробните химикали са нормални или минимално повишени, може да не се изисква биопсия.

Как мазнините попадат в черния дроб?
Мазнините навлизат в черния дроб от червата, след като се усвояват и модифицират от клетките, покриващи чревната стена. Мазнините, получени от мастните тъкани другаде в тялото, също могат да попаднат в черния дроб. Пациентите, които не могат да разграждат или обработват мазнини, транспортирани до черния дроб, могат да развият анормални натрупвания на мазнини в чернодробните клетки и целия черен дроб (стеатоза).

Може ли мастният черен дроб да доведе до други чернодробни заболявания?
Мастният черен дроб, свързан с поглъщане на алкохол, може да прогресира до по-тежко заболяване, включително алкохолен хепатит и цироза.

При хора, които не пият, мастният черен дроб, свързан с възпаление и белези, неалкохолен стеатохепатит (NASH), рядко води до цироза.

Как се лекува мастният черен дроб?
Лечението на мастен черен дроб зависи от причината. Мастният черен дроб поради алкохол може да бъде обърнат, ако се спре приема на алкохол. По същия начин, мастен черен дроб, причинен от поглъщане на наркотици или химическо въздействие, може да бъде обърнат, ако лекарството бъде спряно или химическото излагане е спряно.

Мазният черен дроб поради затлъстяване се управлява най-добре с програма за намаляване на теглото, състояща се от питателна диета с ниско съдържание на мазнини и упражнения. При пациенти с диабет мастният черен дроб се управлява с диета и по-добър контрол на кръвната захар. При лица с повишен холестерол или триглицериди първо се предписва диетична терапия. Пациенти, които не реагират на диета, и при тези с тежки повишения на холестерола и триглицеридите, могат да бъдат предписани специфични лекарства за намаляване на тези нива (напр. Questran, Colestid, Lopid, Lipitor, Pravachol, Lescol, Zocor, Mevacor). Обикновено ниацинът се избягва поради тенденцията да предизвиква повишаване на чернодробните тестове сам. Някои пациенти могат да бъдат лекувани с хранителни добавки. (напр. лецитин, L-карнитин). L-карнитинът може да подобри метаболизма на мазнините от черния дроб, докато лецитинът може да предотврати някои от уврежданията на тъканите, причинени, когато кислородът реагира с мазнини по време на рутинни химични реакции в черния дроб (липидна пероксидация).

Тъй като много лекарства могат да причинят аномалии на чернодробните тестове, се препоръчва внимателно проследяване с лекар.

Как мога да избегна затлъстяването на черния дроб?
Не пийте излишно.

Внимавайте за диетата си.
По-специално избягвайте концентрирани сладкиши, наситени мазнини и храни с високо съдържание на холестерол (здравословна диета за сърцето). Винаги когато е възможно, използвайте мононенаситени мазнини (зехтин, рапично масло), вместо полиненаситени мазнини.

Потърсете медицинска помощ.
Вашият лекар или диетолог, работещ с лекар, може да ви насочи към подходящите диети, които да спазвате. Мултивитаминни добавки и витамин Е (