Баща Положителен, Майка отрицателен; Какво прави това за бебето?

положителен

Винаги е добра идея всяка двойка да мисли предварително и да се подготви за бременност, така че мама и бебе да бъдат възможно най-здрави. Когато сте изправени пред потенциала за Rh болест, каквито сте двамата, това е още по-важно. Вероятно ще искате да се научите за Rh несъвместимостта. И във всеки случай, не забравяйте да намерите доставчик на здравни грижи, който разбира Rh болест и с когото е лесно да общувате.

Rh заболяването на новороденото възниква от несъвместимостта на Rh фактора между майката и бебето. Това е малко опростено, но можете да мислите за Rh фактора като протеин, който или присъства (положителен), или липсва (отрицателен) в червените кръвни клетки. Точните проценти варират в зависимост от расата, но повечето хора са Rh-положителни.

Жена с Rh-отрицателна кръв няма за какво да се притеснява, ако бебето им също е Rh-отрицателно, а жена с Rh-положителна кръв изобщо не трябва да се притеснява. Проблеми възникват само при Rh-отрицателни майки и Rh-положителни бебета. Обикновено първата бременност преминава добре. Това е последващо Rh-положително бебе, което може да бъде изложено на риск. Самите майки не са в опасност.

Обикновено майчините и феталните кръвоснабдявания не се смесват по време на бременност, но по време на раждането, част от феталната кръв може да попадне в системата на майката. Ако майката е Rh-отрицателна и плодът е Rh-положителен, имунната система на жената реагира с антитела към Rh фактора. Шансовете за отговор и силата на отговора се увеличават с всяка Rh-положителна бременност. При следваща бременност тези антитела преминават през плацентата и навлизат във феталната циркулация. Ако следващият плод също е Rh-положителен, антителата на майката унищожават феталните червени кръвни клетки. Бебето може да се роди анемично или жълтеникаво, а в тежки случаи много плодове са умрели.

Въпреки че се предлагат лечения за спасяване на засегнатите бебета - включително преливане на Rh-отрицателна кръв, понякога дори преди раждането - превенцията очевидно има повече смисъл. Номерът е да блокирате имунната система на майката да не стане чувствителна към Rh фактора.

Инжекцията на анти-Rh антитела (широко известна с търговското наименование RhoGAM), дадена на майката скоро след раждането, неутрализира всички фетални кръвни клетки в тяхната циркулация, преди имунната им система да има шанс да отговори. Следващата бременност трябва да бъде като първата, сякаш жената никога не е била изложена на Rh фактор. Това е теорията и доста често нещата работят точно толкова гладко.

Продължава

Сега за някои сложни ситуации от реалния живот. RhoGAM е безполезен, ако една жена вече е чувствителна. Всяко събитие по време на бременност с потенциал за смесване на кръв между плода и майката може да сенсибилизира майката. Това включва определени аномалии на плацентата, тръбна бременност, спонтанен аборт и инвазивни процедури като аборт или амниоцентеза. Шансовете за смесване и сенсибилизация са по-ниски по-рано по време на бременност, но все пак съществува риск.

Повечето експерти препоръчват изстрел с RhoGAM на 28 седмици за сенсибилизация, както и след раждането. RhoGAM не уврежда плода, защото има различни видове антитела, а тези в RhoGAM са тип, който няма да премине през плацентата, така че никога не стигайте до плода. След като една жена направи този изстрел, те трябва да се уверят, че всички, участващи в здравеопазването им, знаят. В противен случай, когато им се правят кръвни тестове, те може погрешно да предположат, че са станали чувствителни.

Изстрелите с RhoGAM не са необходими, ако плодът има Rh-отрицателна кръв, но това обикновено не е известно до раждането. Амниоцентезата на 18 седмици може да ви каже, но също така носи малък риск от сенсибилизация. „Когато им се направи амнио, лекарят трябва да знае, че тя е Rh-отрицателна и да се опита да не минава през плацентата“, казва д-р Амос Грунебаум, директор на майчината фетална медицина в болничен център „Сейнт Лука-Рузвелт“ в Ню Йорк, и вицепрезидент на OnHealth.com. „Те трябва да отидат при лекар, който ще се придържа само веднъж и то с възможно най-малката игла“, казва той.

Във вашия случай дали вашето бебе има Rh-отрицателна или Rh-положителна кръв зависи от вашите гени. Можете да бъдете Rh-положителни по два начина. Може да сте това, което се нарича хомозиготен, което означава, че носите два положителни гена на Rh-фактор, по един от всеки от вашите родители. Ако е така, вашето бебе ще има Rh-положителна кръв. Или може да сте това, което се нарича хетерозиготен, което означава, че носите един отрицателен и един положителен ген. В този случай вашето бебе има 50/50 шанс да има Rh-положителна кръв.

Ако случайно знаете, че един от родителите ви е Rh-отрицателен, тогава знаете, че имате един отрицателен ген и че сте хетерозиготен. Ако и двамата ти родители са Rh-позитивни, не можеш да предположиш нищо, тъй като като теб те може да са хетерозиготни или хомозиготни и ти няма как да знаеш кои гени имаш.

Някои хора се притесняват, че RhoGAM е кръвен продукт. „Никой никога не е получавал СПИН или хепатит от него“, казва д-р Грунебаум. Може да чуете, че понякога дори с RhoGAM една жена става чувствителна. Това може да се случи и това е жалко, но това не е причина да избягвате изстрела. Или може да чуете, че някои Rh-отрицателни жени са родили множество Rh-положителни бебета, без полза от RhoGAM, и всички са били добре. Това също може да се случи, но това не е причина да рискувате. Ползите от RhoGAM изглежда много надвишават рисковете, но ще искате да обсъдите това, когато откриете, че знаещият, комуникативен лекар.