Общ преглед

Токсичният хепатит е възпаление на черния дроб в реакция на определени вещества, на които сте изложени. Токсичният хепатит може да бъде причинен от алкохол, химикали, лекарства или хранителни добавки.

черния дроб

В някои случаи токсичният хепатит се развива в рамките на часове или дни след излагане на токсин. В други случаи може да отнеме месеци редовна употреба, преди да се появят признаци и симптоми.

Симптомите на токсичния хепатит често изчезват, когато излагането на токсина спре. Но токсичният хепатит може трайно да увреди черния дроб, което води до необратими белези на чернодробната тъкан (цироза) и в някои случаи до чернодробна недостатъчност, която може да бъде животозастрашаваща.

Черният дроб е вашият най-голям вътрешен орган. Приблизително с размерите на футбол, той се намира главно в горната дясна част на корема ви - под диафрагмата и над корема ви - но малка част се простира в горния ляв квадрант.

Симптоми

Леките форми на токсичен хепатит може да не причиняват никакви симптоми и могат да бъдат открити само чрез кръвни тестове. Когато се появят признаци и симптоми на токсичен хепатит, те могат да включват:

  • Пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
  • Сърбеж
  • Коремна болка в горната дясна част на корема
  • Умора
  • Загуба на апетит
  • Гадене и повръщане
  • Обрив
  • Треска
  • Отслабване
  • Урина с тъмен или чай

Кога да посетите лекар

Посетете Вашия лекар веднага, ако имате някакви признаци или симптоми, които Ви притесняват.

Предозирането на някои лекарства, като ацетаминофен (Tylenol, други), може да доведе до чернодробна недостатъчност. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако смятате, че възрастен или дете са приели предозиране на ацетаминофен. Признаците и симптомите на възможно предозиране с ацетаминофен включват:

  • Загуба на апетит
  • Гадене и повръщане
  • Болка в горната част на корема
  • Кома

Ако подозирате предозиране с ацетаминофен, незабавно се обадете на 911, местните служби за спешна помощ или, в Съединените щати, център за контрол на отравянията на 800-222-1222. Не чакайте да се развият симптоми. Предозирането на ацетаминофен може да бъде фатално, но може да бъде успешно лекувано, ако се обърне внимание рано след поглъщане.

Причини

Токсичен хепатит се появява, когато черният дроб развие възпаление поради излагане на токсично вещество. Токсичен хепатит може да се развие и когато приемате твърде много лекарства, отпускани по лекарско предписание или без рецепта.

Черният дроб обикновено премахва и разгражда повечето лекарства и химикали от кръвта. Разграждането на токсините създава странични продукти, които могат да увредят черния дроб. Въпреки че черният дроб има голяма способност за регенерация, постоянното излагане на токсични вещества може да причини сериозни, понякога необратими вреди.

Токсичният хепатит може да бъде причинен от:

Рискови фактори

Факторите, които могат да увеличат риска от токсичен хепатит, включват:

Усложнения

Възпалението, свързано с токсичен хепатит, може да доведе до увреждане на черния дроб и образуване на белези. С течение на времето този белег, наречен цироза, затруднява черния дроб да си върши работата. В крайна сметка цирозата води до чернодробна недостатъчност. Единственото лечение за хронична чернодробна недостатъчност е да замените черния дроб със здрав от донор (чернодробна трансплантация).

Нормалният черен дроб (вляво) не показва признаци на белези. При цироза (вдясно) белезната тъкан замества нормалната чернодробна тъкан.

Предотвратяване

Тъй като не е възможно да знаете как ще реагирате на дадено лекарство, токсичният хепатит не винаги може да бъде предотвратен. Но може да намалите риска от чернодробни проблеми, ако:

Диагноза

Тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на токсичен хепатит, включват:

  • Физически преглед. Вашият лекар вероятно ще извърши физически преглед и ще вземе медицинска история. Не забравяйте да носите на срещата си всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта и билки, в оригиналните им контейнери. Уведомете Вашия лекар, ако работите с промишлени химикали или сте били изложени на пестициди, хербициди или други токсини от околната среда.
  • Кръвни тестове. Вашият лекар може да назначи кръвни изследвания, които търсят високи нива на определени чернодробни ензими. Тези нива на ензими могат да покажат колко добре функционира черният Ви дроб.
  • Образни тестове. Вашият лекар може да препоръча образен тест, за да създаде картина на черния дроб с помощта на ултразвук, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI). Допълнителните образни тестове могат да включват магнитна еластография и преходна еластография.
  • Чернодробна биопсия. Чернодробната биопсия може да помогне за потвърждаване на диагнозата токсичен хепатит и да помогне за изключване на други причини. По време на чернодробна биопсия се използва игла за извличане на малка проба тъкан от черния дроб. Пробата се изследва под микроскоп.

Чернодробната биопсия е процедура за отстраняване на малка проба от чернодробна тъкан за лабораторни изследвания. Чернодробна биопсия обикновено се извършва чрез въвеждане на тънка игла през кожата и в черния дроб.

Лечение

Лекарите ще работят, за да установят какво причинява увреждането на черния Ви дроб. Понякога е ясно какво причинява симптомите ви, а друг път е необходима повече детективска работа, за да се определи причината. В повечето случаи спирането на излагането на токсина, причиняващ възпаление на черния дроб, ще намали признаците и симптомите, които изпитвате.

Лечението на токсичен хепатит може да включва:

  • Поддържаща грижа. Хората с тежки симптоми е вероятно да получат поддържаща терапия в болницата, включително интравенозни течности и лекарства за облекчаване на гадене и повръщане. Вашият лекар също ще следи за увреждане на черния дроб.
  • Лекарства за обръщане на чернодробно увреждане, причинено от ацетаминофен. Ако чернодробното ви увреждане е причинено от предозиране на ацетаминофен, веднага ще получите химикал, наречен ацетилцистеин. Колкото по-скоро се приложи това лекарство, толкова по-голям е шансът да се ограничи увреждането на черния дроб. Той е най-ефективен, ако се прилага в рамките на 16 часа след предозиране с ацетаминофен.
  • Спешна помощ. За хората, които предозират токсични лекарства, спешната помощ е от съществено значение. Хората, които предозират някои лекарства, различни от ацетаминофен, могат да се възползват от лечения, за да премахнат нарушаващото лекарство от тялото или да намалят токсичния му ефект.

Трансплантация на черен дроб. Когато чернодробната функция е сериозно нарушена, трансплантацията на черен дроб може да бъде единствената възможност за някои хора. Трансплантацията на черен дроб е операция за отстраняване на болния Ви черен дроб и заменянето му със здрав черен дроб от донор.

Повечето черни дробове, използвани при чернодробни трансплантации, идват от починали донори. В някои случаи черният дроб може да дойде от живи донори, които даряват част от черния си дроб.

Подготовка за среща

Уговорете среща със семейния си лекар или общопрактикуващ лекар, ако имате някакви признаци или симптоми, които ви притесняват. Ако се смята, че имате чернодробен проблем, като токсичен хепатит, най-вероятно ще бъдете насочени към специалист по чернодробни заболявания (хепатолог).

Тъй като срещите могат да бъдат кратки и тъй като често има много неща за покриване, е добра идея да сте добре подготвени. Ето малко информация, която ще ви помогне да се подготвите и да знаете какво да очаквате от Вашия лекар.

Какво можеш да правиш

  • Имайте предвид всички ограничения преди назначаването. По време на уговарянето на срещата не забравяйте да попитате дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например да ограничите диетата си.
  • Запишете всички симптоми, които изпитвате, включително всички, които може да изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили срещата.
  • Запишете ключова лична информация, включително всички големи стресове или скорошни промени в живота.
  • Направете списък на всички лекарства, витамини или добавки, които приемате.
  • Вземете със себе си член на семейството или приятел. Понякога може да е трудно да запомните цялата информация, предоставена по време на среща. Някой, който ви придружава, може да си спомни нещо, което сте пропуснали или забравили.
  • Запишете въпроси, които да зададете Вашия лекар.

За токсичен хепатит някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

  • Какво вероятно причинява симптомите или състоянието ми?
  • Има ли други възможни причини за симптомите или състоянието ми?
  • Може ли едно от лекарствата, които приемам, да е отговорно за увреждането на черния ми дроб?
  • Черният ми дроб е повреден?
  • Какви видове тестове са ми необходими?
  • Възможно ли е състоянието ми временно или хронично?
  • Кой е най-добрият начин на действие?
  • Какви са алтернативите на основния подход, който предлагате?
  • Имам други здравословни състояния. Ще повлияят ли тези състояния или лечението им върху резултата от токсичния хепатит? Как мога най-добре да ги управлявам заедно?
  • Има ли някакви ограничения, които трябва да спазвам?
  • Трябва ли да посетя специалист? Какво ще струва това и дали моята застраховка ще го покрие?
  • Има ли родова алтернатива на лекарството, което ми предписвате?
  • Има ли брошури или други печатни материали, които мога да взема със себе си? Какви уебсайтове препоръчвате?
  • Какво ще определи дали трябва да планирам последващо посещение?

В допълнение към въпросите, които сте подготвили да зададете на Вашия лекар, не се колебайте да задавате въпроси по време на Вашия час по всяко време.

Какво да очаквате от Вашия лекар

Вашият лекар вероятно ще ви зададе редица въпроси. Готовността да отговорите на тях може да ви позволи повече време, за да покриете точки, към които искате да се обърнете. Вашият лекар може да попита:

  • Кога започнахте да изпитвате симптоми?
  • Симптомите Ви са били непрекъснати или случайни?
  • Колко тежки са вашите симптоми?
  • Какво, ако изобщо изглежда, подобрява симптомите Ви?
  • Какво, ако изобщо изглежда, влошава симптомите Ви?
  • Какви лекарства с рецепта и лекарства без рецепта приемате и започнали ли сте наскоро някакви нови лекарства?
  • Приемате ли ацетаминофен?
  • Приемате ли билкови или хранителни добавки?
  • Колко алкохол пиете и колко често?
  • Забелязали ли сте пожълтяване в бялото на очите?
  • Цветът на урината ви изглежда по-тъмен?
  • Има ли някой от вашето семейство анамнеза за чернодробно заболяване?

Последна актуализация на 16 юли 2019 г.