Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

statpearls

StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (Флорида): публикуване на StatPearls; 2020 януари-.

StatPearls [Интернет].

Хуу Х. Тран; Андрю Л. Юргенс .

Автори

Принадлежности

Последна актуализация: 10 август 2020 г. .

Въведение

Терминът гъба се отнася до гъбичното плодно тяло. Анатомично прототипната гъба се състои от стъблото и капачката с хрилете от долната страна. Въпреки това, терминът може да се отнася до много безстеблени хрилни гъби с различни форми, като например "сморката", "пуфтела" или "вонящия рог". Хрилете на гъбата произвеждат спори, които спомагат за размножаването на самата гъба.

Хората консумират гъби от праисторията. Токсичността за гъби също е известна от хилядолетия и е замесена в смъртта на няколко исторически личности, включително римския император Клавдий. [1] Днес повечето гъби се отглеждат в търговски обекти, но търсенето на гъби нараства като развлекателно начинание.

Отравяния с гъби могат да възникнат поради неправилно идентифициране на отровен вид като годни за консумация, въпреки че много случаи са умишлено поглъщане. Отравянията с гъби могат да варират от доброкачествени симптоми на генерализирано стомашно-чревно разстройство до потенциално опустошителни прояви, които включват чернодробна недостатъчност, бъбречна недостатъчност и неврологични последствия. Има до 14 описани синдрома, които се проявяват в зависимост от вида, токсините и погълнатото количество.

Етиология

Симптомите на отравяне с гъби са свързани с погълнатия токсин, включително аматоксин, псилоцибин, мускарин, коприн, аленов норлевцин, жиромитрин и др.

Епидемиология

От огромния брой гъбни видове има само около 100 токсични. Има около 6000 поглъщания годишно в Съединените щати. От тях над половината от експозициите са при деца под шест години. Повечето отравяния показват симптоми само на стомашно-чревно разстройство, което е често срещана характеристика при няколко токсидрома и най-вероятно се случва при поглъщане на малки количества токсични гъби. Тежките отравяния, когато настъпят, са преди всичко следствие от погрешно идентифициране от възрастни, търсещи диви гъби, които ги консумират като източник на храна. [2] [3]

Патофизиология

Клиничното представяне се различава в зависимост от вида гъби и погълнатия токсин.

Остър гастроентерит: Най-често вторичен за един от разнообразието от „гъби в задния двор“, като например Хлорофилум молибдити. Симптомите на гадене, повръщане, коремни спазми и евентуално диария, свързани с поглъщането, представляват по-голямата част от съобщените отравяния. Обикновено се проявява в рамките на 1-3 часа. [4]

Халюцинации: Причинява се от видове, съдържащи псилоцибин и псилоцин Psilocybe, Коноцибе, Gymnopilus, и Панеол. Тези агенти действат като агонисти или частични агонисти при 5-хидрокситриптамин (5-НТ) рецептори на подтипа. [5] Те се отглеждат и злоупотребяват за развлекателни цели, въпреки че могат да растат естествено в топъл, влажен климат. Поглъщането може да бъде на пресни гъбни шапки или сушени гъби. Променената сензория и еуфорията се появяват 30 минути до 2 часа след поглъщане и продължават обикновено 4–12 часа в зависимост от количеството.

Холинергична токсичност: Причинява се от видове, съдържащи мускарин от различни родове, като например Клитоциб и Inocybe. Все пак Amanita muscari съдържа малки количества мускарин, нивата обикновено не са достатъчни, за да предизвикат холинергично представяне. Холинергичните ефекти на коремни спазми, диафореза, слюноотделяне, лакримация, бронхоспазъм, бронхорея и брадикардия обикновено се проявяват в рамките на 30 минути. Продължителността зависи от дозата, въпреки че обикновено е краткотрайна в сравнение с други източници на холинергично отравяне като пестициди.

Реакция, подобна на дисулфирам: Причинява се от видове, съдържащи коприн, като например Coprinus atramentarius („Мастилена капачка“). Метаболитите на токсина водят до инхибиране на алдехиддехидрогеназата, което води до главоболие, гадене, повръщане, зачервяване, тахикардия и рядко хипотония. Това се случва само ако алкохолът се поглъща часове до дни след консумацията на коприн-съдържащи гъби. Съвместното поглъщане на алкохол и токсина води до намалени ефекти поради по-бавния метаболизъм на коприна до неговите токсични метаболити. [6]

Чернодробна токсичност: Причинена от аматоксин при видове от Галерина, и Лепиота и най-вече Amanita.[7] Те нарушават РНК полимераза II, което води до дефицит на протеин на клетъчно ниво. Токсичността характерно демонстрира три отделни фази. Стомашно-чревните ефекти започват обикновено 6-12 часа след поглъщане, последвани от период на покой 24-36 часа след поглъщане със симптоматично подобрение. По време на тази фаза обаче може да има лабораторни признаци на хепатотоксичност. След 48 часа увреждането на черния дроб се засилва, което води до чернодробна недостатъчност и нейните последствия. Смъртта може да настъпи в рамките на една седмица при тежки случаи или да се наложи трансплантация на черен дроб.

Нефротоксичност: Членове на Кортинарий род произвеждат ореланин, нефротоксичен агент. Бъбречните симптоми могат да се забавят за 1-2 седмици след поглъщане. [8] Нефротоксичността също е резултат от аленов норлевцин, който се среща най-често в Amanita smithiana, но присъства и в други Amanita видове. Amanita smithiana преобладава в тихоокеанския северозапад на САЩ. [9] Типичното представяне включва остри симптоми на гастроентерит, прогресиращи до бъбречно увреждане за 12-24 часа. Въпреки че някои пациенти ще се нуждаят от хемодиализа, повечето пациенти се възстановяват напълно с подходящи поддържащи грижи. [10]

Припадъци: Причинени от наличен в Жиромитра, Паксина, и Cyathipodia micropus видове, въпреки че последните два са много по-рядко срещани. Хранители, търсещи сморк (Morchella esculenta) може погрешно да консумира Жиромитра. Токсичността произтича от метаболит, монометилхидразин, който води до пиридоксин (В6) и в крайна сметка изчерпване на GABA. Поради това тези припадъци могат да бъдат неразрешими за антиконвулсантна терапия и може да изискват допълнително лечение, включително пиридоксин. [11]

Други прояви: Като се има предвид широката гама от гъби, които могат да бъдат погълнати, могат да се появят множество други клинични прояви. Те включват, но не се ограничават до главоболие, световъртеж, сънливост, сърцебиене, аритмии, рабдомиолиза (Tricholoma equestre), метхемоглобинемия, хемолиза (Paxillus incluutus), еритромелалгия (акромелова киселина), дерматит (гъби шийтаке) и спазми.

История и физика

Историческите компоненти, които е полезно да се предадат на местния център за контрол на отравянията, включват: