Топ упражнения за профилактика и управление на лимфедем при преживели рак

За много преживели рак лечението въздейства върху лимфната система, част от кръвоносната система, която е жизненоважна за имунната функция. Лимфедемът се причинява от запушване на лимфната система и е дългосрочно състояние, при което излишната течност се събира в тъканите, причинявайки подуване (оток).

Лимфедемът обикновено засяга една от ръцете или краката. В някои случаи могат да бъдат засегнати и двете ръце или двата крака. Някои пациенти могат да получат подуване на главата, гениталиите или гърдите.

Упражненията са важен инструмент за управление и предотвратяване на лимфедем и ние ще разгледаме най-добрите упражнения, които могат да помогнат.

Лимфедемът е една от най-пренебрегваните теми сред пациентите с рак.

Лимфедемът е подуване, произведено от натрупване на лимфна течност в тъканта. При клиенти с рак на гърдата отокът се появява в ръката на засегнатата страна поради увреждане на лимфните съдове в областта на подмишниците, причинено от отстраняването на аксиларните лимфни възли или от облъчването в тази област. за тези от вас, на които са премахнати или облъчени лимфни възли другаде по тялото, ще бъдете изложени на риск в тази област, както и в околната тъкан.

оцелели
Работата на лимфните съдове е да източват течност от тъканните клетки в тялото, заедно с протеинови молекули, бактерии, клетъчни отпадъчни продукти и други неизползваеми вещества. Тази богата на протеини течност, наречена лимфа, след като е в лимфната система, се движи в една посока: към сърцето. Той се транспортира през лимфните съдове до лимфните възли, където се филтрира и прочиства, преди да се върне във венозната система и да премине към сърцето. В сърцето течността просто се връща в кръвта, за да бъде рециркулирана от тялото.

Кой е кандидат за лимфедем?

Всеки, който е имал облъчване или отстраняване на лимфните възли навсякъде в тялото си, е изложен на риск от лимфедем

Други фактори, които увеличават риска, включват:

Какви са етапите на лимфедем?

ЕТАП 0 ЛИМФЕДЕМА - Етап О лимфедем, което е известно още като скрит или предклиничен етап, е новодобавената класификация. На този етап пациентът е изложен на риск от развитие на лимфедем; обаче няма подуване или други видими доказателства за нарушен лимфен транспорт. Етап 0 може да присъства месеци или години, преди да се появят някакви по-сериозни признаци. Проучванията показват, че чрез използването на биоимпеданс е възможно да се идентифицират промени в рисковия крайник, преди те да станат видими. Когато се развият промени, ако незабавно започне специализирано лечение, може да е възможно да се предотврати развитието на по-нататъшни етапи на лимфедем. (Биоимпедансът е неинвазивен метод за определяне на състава на телесните тъкани, за да се оцени наличието на телесни течности като лимфедем. Такива измервания са проучвания за установяване на изходно ниво по време на лечението на рак на гърдата.)

ЕТАП I ЛИМФЕДЕМА - Лимфедемът от етап I е ранно натрупване на течност, която има относително високо съдържание на протеини.

* При тази богата на протеини лимфа има видимо подуване.

* Това подуване може временно да се намали чрез повдигане на крайника; обаче подуването скоро се връща, когато крайникът се върне в нормално положение.

* Подутите тъкани са меки и има оток на ямки.

Лечението на лимфедем трябва да започне веднага щом признаците бъдат открити рано. Изчакването увеличаването на отока или развитието на инфекция само затруднява лечението на състоянието. Бързото лечение на този етап често може да контролира състоянието и може да предотврати неговото влошаване.

ЕТАП II ЛИМФЕДЕМА - Лимфедемът на етап II е увеличаване на отока и промяна в тъканите.

* Повишаването на крайника няма да намали отока.

* Тъканите стават все по-твърди поради фиброза. Фиброза е образуването на фини структури, подобни на белег в тъканите, които ги карат да се втвърдят.

* Натискът върху крайника създава само леко вдлъбнатина или изобщо вдлъбнатина.

* Промените в тъканите на този етап увеличават риска от още по-голямо подуване, фиброза, инфекции и кожни проблеми.

* Лимфедемът на етап II обикновено може да бъде подобрен с интензивно лечение.

ЕТАП III ЛИМФЕДЕМА - Лимфедемът на етап III е известен още като лимфостатична слоновост. Това е състояние, при което тъканта става изключително подута и удебелена поради запушване на лимфния поток и натрупване на течност в тъканите.

* Тъканите стават все по-фиброзни (втвърдени). Налягането не води до поява на питинг.

* Нормалната еластичност се губи и кожата виси на гънки.

* Кожата може да промени цвета си.

* Папиломи са малки солидни доброкачествени тумори, които се издават над околната тъкан, могат да се развият.

* Хиперкератоза е увеличаване на дебелината на външния слой на кожата, може да се развие.

* Тези промени в текстурата на кожата са обезобразяващи и могат да ограничат мобилността.

* Инфекциите стават все по-чести поради повишен риск от счупване на кожата. Тези инфекции включват гъбични инфекции и отворени рани, които се образуват в гънките на кожата.

С интензивна терапия лимфедемът на етап III може да бъде подобрен и потенциално да бъде предотвратен от влошаване; обаче рядко се обръща към по-ранен етап.

Едно лечение за намаляване на размера на крайника е хирургично отстраняване. Излекуването от тази операция може да бъде трудно и тъй като кожата все още е втвърдена, тя все още виси в гънки и дълбоки гънки все още присъстват. Тези зони остават изложени на риск от инфекции и отворени рани

Как мога да минимизирам риска от лимфедем?

* Избягвайте ухапвания от насекоми, изгаряния, дразнители на кожата, висящи нокти и разкъсани кожички.

* Носете свободно прилепнали дрехи на засегнатата област. Избягвайте плътно прилепнали бижута на засегнатата ръка или ръка Не прегрявайте - избягвайте сауни, джакузита, парни бани, горещи бани и слънчеви бани.

* Не получавайте снимки, не вземайте кръв или не вземайте кръвно налягане върху засегнатата ръка.

* Ако имате наднормено тегло и сте имали подуване, отслабването може да помогне за намаляването му, като намали количеството мастна тъкан, която задържа течности и блокира лимфните пътища.

* Не забравяйте, че тенисът, ракетболът, голфът и боулингът се считат за рискови спортове за лимфедема на горните крайници и че футбол, бягане, кънки и т.н. .... са рискови спортове за лимфедем на долните крайници.

* Поддържайте рисковите зони безупречно чисти и използвайте лосион след къпане.

* Избягвайте повтарящи се движения с засегнатата област.

* Избягвайте тежко повдигане със засегнатата или рискова ръка. Никога не носете тежки чанти или чанти с презрамки през рамото върху засегнатата ръка.

* Когато пътувате по въздух, носете компресионни ръкави или чорапи.

Упражнения за лимфен дренаж за профилактика и управление на лимфедема в горните крайници

Преди да започнат тези упражнения, клиентите трябва да започнат с петминутна аеробна загрявка. Когато започват всяко от следните упражнения, не забравяйте да поемете няколко дълбоки коремни вдишвания (както е описано по-рано).

  • Наклон на таза - нека вашият клиент/пациент лежи по гръб със свити колене и стъпала на пода. Накарайте ги да наклонят бедрата си, така че да могат да притиснат малката част на гърба си към пода. Накарайте ги да направят пауза за няколко секунди, след което освободете контракцията. Повторете 5-10 пъти.

  • Модифицирано заседание-нагоре - нека вашият клиент/пациент лежи по гръб със свити колене и стъпала на пода. Инструктирайте ги да поддържат неутрален таз. Накарайте ги да държат врата си в неутрално положение, а брадичката им да сочи към тавана. Докато издишват, накарайте ги да повдигнат гърдите и раменете си, като направят пауза, когато усетят, че коремните мускули се стягат. Накарайте ги бавно да се спуснат обратно в изходна позиция (опитвайки се да не си почивате между повторенията). Повторете толкова пъти, колкото могат удобно

  • ** Ако вашият клиент/пациент има лоша врата, той може да постави 55 см топка за упражнения върху корема си и срещу свитите си крака. Като държат ръцете си изправени и стигат до тавана, а главата им е отпусната на пода, те трябва да ангажират коремните мускули и да притиснат ръцете си към топката. Те могат да повторят това толкова пъти, колкото могат удобно. Това може да се направи и седнал изправен на стол (само топката ще бъде в скута им, а ръцете им ще са успоредни на пода) за някой, който не може да стигне до земята.

  • Вратът се разтяга - вижте разтяганията на шията в участъка за разтягане Тези участъци могат да бъдат направени от клиента/пациента или със съдействието на CES.

  • Раменете рамене - накарайте вашия клиент/пациент да свие рамене и да ги повдигне към ушите си, докато вдишват. Накарайте ги да издишат и натиснете раменете им възможно най-ниско (опитвайки се да достигнат пода с върха на пръстите), след което се върнете в отпуснато положение. Повторете 5-10 пъти.

  • Ролкови ролки - накарайте вашия клиент/пациент да повдигне раменете си до ушите, след това да завърти раменете назад и надолу, като прави плавно, непрекъснато движение. Повторете 5-10 във всяка посока.

  • Изометрично изстискване на лопатката - накарайте вашия клиент/пациент да сгъне лакти на 45-90 градуса отстрани (успоредно на пода). Накарайте ги да издишат и ги дръпнете към центъра на гърба, като стискате лопатките заедно. Пауза. Накарайте ги да вдишат и да се върнат в изходна позиция. Повторете 5-10 пъти.

  • Изометрична гръдна преса - накарайте вашия клиент/пациент да постави дланите на ръцете си, свити лакти и ръце на или под нивото на раменете. Накарайте ги да издишат и да притиснат здраво ръцете си. Пауза. Накарайте ги да вдишат и да се отпуснат. Повторете 5-10 пъти.

  • Раменни кръгове - нека вашият клиент/пациент държи ръцете си на или под височината на раменете с длани надолу. Накарайте ги да направят малки кръгове с ръце (държейки ръцете вдигнати). Повторете 5-10 пъти във всяка посока.

  • Кръгове на китката - накарайте вашия клиент/пациент да хване ръцете си над главата и да завърти юмрука си в малки кръгове, изолирайки движението само към китката. Завъртете 5-10 пъти във всяка посока.

  • Флексия и удължаване на китката - накарайте вашия клиент/пациент да държи ръцете си над главата и да се огъва и да разширява китките си, като изолира движението само към китката. Повторете 5-10 пъти.

  • Свиване на юмрук - накарайте вашия клиент/пациент да хване ръцете си отгоре и да отвори ръцете си и да разтегне пръстите си, разтваряйки ги настрани. След това ги накарайте бавно да стискат всяка ръка, за да направят юмрук. Пауза. Повторете 5-10 пъти.

Упражнения за лимфен дренаж за профилактика и управление на лимфедем в долната крайност

Преди да започнат тези упражнения, клиентите трябва да започнат с петминутна аеробна загрявка. Когато започват всяко от следните упражнения, не забравяйте да поемете няколко дълбоки коремни вдишвания (както е описано по-рано).

  • Наклон на таза - нека вашият клиент/пациент лежи по гръб със свити колене и стъпала на пода. Накарайте ги да наклонят бедрата си, така че да могат да притиснат малката част на гърба си към пода. Накарайте ги да направят пауза за няколко секунди, след което освободете контракцията. Повторете 5-10 пъти.

  • Модифицирана коремна преса - нека вашият клиент/пациент лежи по гръб със свити колене и стъпала на пода. Инструктирайте ги да поддържат неутрален таз. Накарайте ги да държат врата си в неутрално положение, а брадичката им да сочи към тавана. Докато издишват, накарайте ги да повдигнат гърдите и раменете си, като направят пауза, когато усетят, че коремните мускули се стягат. Накарайте ги бавно да се спуснат обратно в изходна позиция (опитвайки се да не си почивате между повторенията). Повторете толкова пъти, колкото могат удобно.

** Ако вашият клиент/пациент има лоша врата, той може да постави 55 см топка за упражнения върху корема си и срещу свитите си крака. Като държат ръцете си изправени и стигат до тавана, а главата им е отпусната на пода, те трябва да ангажират коремните мускули и да притиснат ръцете си към топката. Те могат да повторят това толкова пъти, колкото могат удобно. Това може да се направи и седнал изправен на стол (само топката ще бъде в скута им, а ръцете им ще са успоредни на пода) за някой, който не може да стигне до земята.

  • Велосипеди - нека вашият клиент/пациент лежи по гръб със свити колене на деветдесет градуса (пищялите са успоредни на пода). Инструктирайте ги да поддържат неутрален таз и да държат горната част на тялото отпусната на пода. Те трябва да повдигнат краката си към тавана, поддържайки краката свити на около 45 градуса. Нека кръжат краката си като велосипед 5-10 във всяка посока.

  • Кръгове на краката - нека вашият клиент/пациент лежи по гръб със сгънато ляво коляно и стъпало на пода, а десният крак изпънат нагоре към тавана. Накарайте ги да ангажират коремните си мускули и да „закотвят“ бедрата си към пода, докато извършват циркумдукция на бедрата по посока на часовниковата стрелка и обратно, като използват много малки и контролирани движения, 5-10 пъти във всяка посока. Накарайте ги да повторят целия процес на другия крак.

  • Флексия/удължаване на коляното - нека вашият клиент/пациент лежи по гръб с двата крака, изпънати нагоре към тавана. Накарайте ги да се огънат и да удължат краката си 5-10 пъти в коленете.

  • Плантарна/гръбна флексия - нека вашият клиент/пациент лежи по гръб с двата крака, удължени нагоре към тавана. Накарайте ги да насочат и огънат краката си в глезенната става 5-10 пъти.

  • Кръгове на краката - нека вашият клиент/пациент лежи по гръб с двата крака, удължени нагоре към тавана. Накарайте ги да извършат циркудукция по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка с двата крака 5-10 пъти