Свържи се с нас!

Топамакс® (топирамат)

Topamax® (топирамат) е един от най-универсалните AED. Той се използва широко при мигрена, пристъпи с частично начало, генерализирани припадъци и дори загуба на тегло. Топамакс има потенциално пет механизма на действие. Те включват блокиране на натриевите канали (подобно на много от традиционните епилептици), усилване на GABA-a рецепторите (инхибиторен невротрансмитер), инхибиторен ефект върху глутаматните рецептори, инхибиране на L-тип високо напрежение на калциевите йонни канали и диамокс типов ефект. Относителното значение на тези механизми за функционирането на Topamax не е ясно известно, но не изглежда, че някой друг AED споделя тези пет свойства.

епилепсия

Като AED, Topamax се е доказал като много ефективен. Както всички други AED, изследвани в директни проучвания, няма AED, който е по-ефективен от всеки друг AED, когато се използва като начална терапия за правилния тип припадъци. публикувано от Американската академия по неврология препоръчват това лекарство да се разглежда при монотерапия при пациенти с новопоявила се частична епилепсия или генерализирани тонични клонични припадъци . Препоръчва се и в педиатрията.

Topamax® се предлага в таблетки с различни размери, както и под формата на поръсване, която може да се използва при тези, които не могат да поглъщат таблетки. Обикновено се дозира два пъти дневно. Топамакс липсва много от по-сериозните странични ефекти, наблюдавани при по-старите AED. Липсват известни проблеми с костния мозък и има изключително малка честота на чернодробни аномалии, очевидно ограничени до пациенти с предишни чернодробни аномалии. Той има доста често срещан страничен ефект от камъни в бъбреците (между 1-2%). Също така е един от трите AED, които имат статистически доказана склонност към отслабване (Zonegran и Felbamate са останалите).

Други нежелани реакции включват промяна във вкуса, особено при газирани напитки, изтръпване в крайниците и понякога смущения в умствената функция. Последният страничен ефект силно зависи от скоростта на прилагане на дозата и е сравнително необичаен сред пациентите, започнали с ниска доза и бавно напреднали. Степента на дозиране трябва да бъде индивидуализирана въз основа на пациента и другите лекарства, които са им предписани в момента. Предимството на Topamax пред по-старите AED е липсата на някои от по-сериозните им странични ефекти. Изборът на най-добрия AED трябва да бъде направен на индивидуална основа и взема предвид медицинските факти (тип припадъци, съпътстващо заболяване, лекарства, които се приемат в момента) и индивидуални проблеми на пациента (разходи за лекарства, риск от нежелани реакции, очакван период от време AED, начин на приложение, скорост, необходима за получаване на полза от AED)

Предотвратяване на мигрена и други употреби

Д-р Loftus е участвал в множество двойно-слепи плацебо контролирани проучвания с Topamax и има много опит в използването му за показания, различни от епилепсия. Сред най-честите употреби на Topamax е профилактиката на мигрена. Лекарството работи добре за профилактика на мигрена, както и други първокласни средства, което означава, че действа добре за 50% от пациентите, които приемат лекарството. Ако човек увеличи дозата бавно, изглежда, че лекарството се понася добре. Д-р Loftus преустановява лечението около 10% от времето в практиката си поради различни причини. За тези пациенти, които не са сулфа алергични, често се използва Zonegran® или Zonisamide преди топирамат, тъй като има по-малко странични ефекти и подобна загуба на тегло.

Някои пациенти отслабват, достигайки 15-20% от телесното си тегло в неговата практика, а други пациенти не губят никакво тегло. Загубата на тегло обикновено е безболезнена за пациентите и те са склонни да достигнат ново тегло и да се стабилизират там. По-високите дози обикновено водят до по-голяма загуба на тегло. Пациентите с мигрена обикновено приемат от 100 - 200 mg/ден в две разделени дози.

Ако използвате Topamax за профилактика на мигрена или въобще обмисляте профилактика на мигрена, тогава трябва да следите главоболието си. Д-р Loftus проектира приложение за iPhone или iPod touch, наречено iHeadache, за да направи това.

По-рядко от някои от другите AEDs, Topamax се използва за облекчаване на невропатична болка. В някои групи пациенти, например диабетици, потенциалът за загуба на тегло е желателен и следователно може да бъде основна причина за изпробването на това лекарство за лечение на диабетна невропатична болка. Има някои положителни и някои отрицателни резултати за лечение на диабетна невропатична болка с Topamax. Това е отчасти защото е трудно показание за лечение и отчасти защото страничният ефект от изтръпването в крайниците понякога се обърква от пациентите с тяхната невропатия, която също има изтръпване при някои пациенти. Топамакс® е показан в открити опити като полезен при тремор от основен тип. В множество малки проучвания Topamax® е показал, че е ефективен при клъстерно главоболие.

Bellaire Neurology • 6700 West Loop South, Suite 330 Bellaire, TX 77401 • (713) 715-6360 Телефон • (713) 715-6367 Факс