това

  • Множество хронични състояния

Публикувано от Световния икономически форум на 07 декември 2017 г.
От Амалия Адлер-Ваксман, вицепрезидент, социално въздействие и отговорност, Teva.

В началото на хилядолетието много от нас се опитаха да убедят здравните организации, че незаразните болести (НИЗ) се превръщат в най-голямото предизвикателство за глобалното здраве. Използвахме данни за заболеваемостта и смъртността, както и цената и вредата за качеството на живот и националната производителност, за да покажем на вземащите решения състояния като сърдечно-съдови заболявания, диабет, затлъстяване, рак, белодробни заболявания, депресия, заедно с рискови фактори като тъй като тютюнопушенето, диетата и физическата активност трябва да са от основно значение за глобалното здравеопазване.

НИЗ представляват повече от половината от общата тежест на заболяванията. Сърдечно-съдовите заболявания причиняват приблизително половината от смъртните случаи от НИЗ. Дълго време НИЗ бяха отхвърляни като „проблеми с богатите държави“ и не заслужават глобално внимание. Но сега знаем, че НИЗ са по-голям проблем в страните с ниски доходи, отколкото в страните с високи доходи. Те са цената, която плащаме за икономическо развитие, просперитет и големи постижения в здравеопазването, които ни носят по-дълъг, по-малко труден, но може би по-стресиращ живот.

Когато едновременно настъпи повече от хронично състояние, картината се усложнява. Един на всеки трима възрастни в света има множество хронични заболявания: сърдечно-съдови заболявания заедно с диабет, депресия, както и рак, или комбинация от три, четири или дори пет или шест заболявания едновременно.

Множеството хронични състояния оказват дълбоко въздействие върху страдащите. Разходите и усложненията са склонни да нарастват експоненциално, ограничавайки мобилността, увеличавайки болката и умората и затруднявайки или затруднявайки работата. Тези състояния изискват голямо количество лекарства да бъдат под контрол. Това често причинява странични ефекти, като допълнително намалява качеството на живот. Придържането към режимите на наркотици се превръща в предизвикателство. Напрежението при живот при такива условия, което обикновено може да се управлява, но не може да бъде излекувано, често води до депресия.

Подобни комбинации от множество състояния представляват сериозна тежест за здравните системи. Повечето са структурирани да се справят с едно заболяване наведнъж. Когато пациентът има няколко състояния, лечението и посещенията при лекар обикновено се увеличават. Това не само е неудобно за пациента; бързо става много скъпо. Усложненията и разходите за лечение на множество хронични заболявания се удвояват с всяко допълнително, така че често е 16 пъти по-скъпо да се лекува пациент с четири състояния, отколкото тези с едно.

Преорганизирането на начина, по който предоставяме здравни грижи и как мислим за лекарствата, може да се справи и с двата проблема. Можем да направим грижите по-добри и по-хуманни, като същевременно намалим разходите. Очевидна дългосрочна цел е да се пренасочат здравните системи към превенция. Вместо да чака, докато хората са придобили необратими условия поради тютюнопушене, диета или липса на упражнения, здравният персонал може да помогне на децата и възрастните да поддържат здравословен начин на живот и да се справят с проблеми, преди да станат нелечими.

Това ще отнеме много време. Междувременно има много неща, които можем да направим, за да подобрим лечението. Първата стъпка е да представите - или да въведете отново - добрия стар семеен лекар и да ги упълномощите. В бързането с модернизирането - или просто изграждането - на здравните услуги, много страни пренебрегнаха ролята на общопрактикуващия лекар. Но тази цифра може да види нуждите на пациента по цялостен начин и да създаде балансиран режим на лечение.

Голяма част от грижите, които сега се извършват в болниците, могат да бъдат администрирани от лекари и медицински сестри в общността. Когато е необходима болнична помощ, екипите от лекари трябва да работят заедно върху пациенти с множество състояния, като измислят лечения и схеми на лечение, които да се приведат в съответствие.

И накрая, можем да улесним пациентите да управляват собственото си лечение. Това включва разбиране на това, което им пречи да пият хапчетата си в ежедневния си живот, което ги улеснява да го правят, като същевременно минимизират страничните ефекти и усложненията. Приемането на поведенчески икономически стратегии, разработването на комбинирани лекарства и дори наблюдението дали таблетките са взети с помощта на вградени сензори биха помогнали. Трябва да въведем нововъведения как наблюдаваме прогресията и контрола на заболяването, за да могат пациентите да следят как се справят сами.

Управлявани ефективно, тези подходи могат да означават по-малко тестове и посещения при лекар и по-рядко, по-кратък престой в болница. Това означава по-малко разходи. Пациентът ще трябва да се ангажира с по-малко професионалисти, като същевременно има един определен специалист, който да се грижи за цялото си благосъстояние. Това би помогнало на милиони пациенти да възвърнат чувството за контрол и подобрено качество на живот. Техните прекалено опънати болногледачи също биха се възползвали.

За да накараме топката да се търкаля, тук в Teva решихме да се предизвикаме. Започнахме да изследваме множество хронични заболявания. Наскоро стартирахме доклад, илюстриращ проблема и предлагащ насоки за бъдещето, по време на срещата на върха на Световния икономически форум за въздействие върху устойчивото развитие по време на UNGA.

Също така си партнирахме с Arnhold Insititue в планината Синай, една от най-големите болнични групи в Америка, за да работим с експерти и пациенти. Разработваме по-добри начини за предотвратяване, лечение и живот с множество хронични заболявания. Констатациите ще се споделят широко, за да се направят всички подобрения достъпни за всички. Стремим се да постигнем модели за грижи, които могат да бъдат тествани и мащабирани.

Независимо дали живеем в Сантяго, Ню Йорк, Москва, Делхи или Тел Авив, не се нуждаем само от по-добро здравеопазване. Това е по-интелигентно здравеопазване. Трябва да преосмислим как виждаме пациентите, тяхното лечение и структурите, които се грижат за тях както в ежедневието им, така и в болестта. Трябва да изградим здравна система за 21 век.

Мненията, изразени в тази статия, са само на автора, а не на Световния икономически форум.