Даяна Д Редууд

1 Здравен консорциум за местни племена в Аляска, Анкоридж, Аляска, САЩ

храни

Елизабет Д. Феручи

1 Здравен консорциум за местни племена в Аляска, Анкоридж, Аляска, САЩ

Мери С Шумахер

1 Консултивен здравен консорциум в Аляска, Анкоридж, Аляска, САЩ

Дженифър Джонсън

1 Здравен консорциум за местни племена в Аляска, Анкоридж, Аляска, САЩ

Ан П Лание

1 Здравен консорциум за местни племена в Аляска, Анкоридж, Аляска, САЩ

Лори Дж Хелцер

2 Southcentral Foundation, Анкоридж, Аляска, САЩ

Лилиан Том-Орме

3 Университет в Юта, Солт Лейк Сити, Юта, САЩ

Морийн А Мурто

3 Университет в Юта, Солт Лейк Сити, Юта, САЩ

Martha L Slattery

3 Университет в Юта, Солт Лейк Сити, Юта, САЩ

Резюме

Цели

За да се определи разпространението на употребата на традиционна храна и физическа активност и асоциации с културни фактори сред 3830 местни и американски индианци от Аляска (AN/AI), включени в проучване за образование и изследвания към здравето (EARTH) в 3 региона на Аляска.

Уча дизайн

Анализ на напречното сечение на изходните данни от кохортно проучване.

Методи

Участниците (2323 жени и 1507 мъже) попълниха компютърно подпомогнат самоуправляващ се въпросник, който включваше информация за диетата, физическата активност, начина на живот и културните фактори.

Резултати

Над 92% от участниците съобщиха, че са яли поне 1 традиционна храна през последната година. Трите най-популярни традиционни храни са риба, лос и agutaq (смес от плодове и мазнини). Процентът на хората, които консумират традиционни храни, варира според региона и възрастта, но не и по пол (p Ключови думи: Местните жители на Аляска, традиционна диета, физическа активност

ВЪВЕДЕНИЕ

В исторически план местните жители на Аляска (АН) са живели изцяло от храни, ловени, събирани, прибирани, консервирани и приготвяни директно от сушата и морето (традиционни храни). Някои от основните консумирани храни включват елени, сьомга и миди в алеутската верига и югоизточна Аляска, лос и карибу във вътрешността на щата и морски бозайници (гребен китове, видове тюлени и моржове) в Арктика и по западната част крайбрежие. Във всички области плодовете и рибата бяха често срещани в диетите на местните жители на Аляска.

Проучването „Образование и изследвания към здравето“ (EARTH) е многоцентрово проучване на местните и американските индианци от Аляска (AN/AI), предназначено да изследва рискови и защитни фактори за хронични заболявания. По-рано описахме методите, използвани за събиране на диетични данни в тази кохорта (16), както и описвайки нейните общи модели на физическа активност (17). Целта на този проект беше да се изследва разпространението на традиционната употреба на храни и физическите дейности и тяхната връзка с различни социодемографски характеристики сред съвременната популация на АН/ИИ. По-нататък изследвахме как спазването на избрания традиционен начин на живот и културните фактори, свързани с традиционната употреба на храна и събирането на физическа активност.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Проучвайте популация

Методите за набиране включваха презентации пред племенни групи и доставчици на здравни грижи, информационни таблици, работещи от обучаващ персонал на общностни събития, набиране от къща на къща, брошури и флаери на обществени места и съобщения за обществени услуги по местното радио и в местните вестници. Записването е било достъпно за всички жители в 26-те общности, които са местни индианци и местни жители на Аляска и имат право на здравни грижи чрез Индийската здравна служба; на възраст поне 18 години; в състояние да даде информирано съгласие; в момента не е бременна; и в момента не е на химиотерапия.

Събиране на данни

Участниците в EARTH попълниха самостоятелно и интервюирани администратори въпросници за демографски данни, диета, физическа активност, начин на живот и културни практики, излагане на околната среда, практики за скрининг на рак, медицинска и репродуктивна история и фамилна анамнеза за хронични заболявания. Участниците попълниха въпросниците за диета и физическа активност, като използваха компютърно подпомогнати самоинтервюта на сензорни панели, докато слушаха аудио версия на въпросника чрез слушалки на английски или Yup’ik (18). Консултирани са лидери на племена и членове на местната общност, както и експерти в областта на физическата активност на Аляска и дивите храни, за да се гарантира, че въпросите включват основните източници на традиционни храни и физическа активност сред анкетираните популации AN/AI.

Протоколът за проучване е одобрен от Съвета за институционален преглед на Аляска (IRB), комитетите за изследвания и етика и управителните съвети на всяка от участващите регионални здравни корпорации и племенните съвети на участващите общности. Всички участници са предоставили информирано съгласие преди участие в проучването.

Измерване на диетата

Измерване на физическата активност

Форматът на въпросите за физическа активност на EARTH Study беше адаптиран от Многоетническото изследване на атеросклерозата (MESA) и въпросниците за физическа активност на Taylor (20,21). Участниците записват общото си време, прекарано в често изпълнявани дейности, последвано от време, прекарано в дейности, извършвани по-рядко. Традиционната физическа активност е дейност, свързана с набавяне и събиране на дива храна. Много от традиционните дейности, за които е направена проверка, макар и често срещани сред тези конкретни популации, са редки или не съществуват в други популации. Тези дейности включват бране на плодове, риболов на ръка или с определена мрежа, лов на морски бозайници, лов на едър или дребен дивеч, улавяне, клане на дивеч, рязане и/или пушене на риба или месо и работа върху животински кожи или дъбилни кожи. Сравнихме високо спрямо по-ниско участие в традиционните дейности. Тези, които извършват 3 или повече традиционни дейности, представляват най-високия квартил на традиционната дейност. Поради това за асоциации на традиционни дейности и социодемографски характеристики ние разделихме участниците в 2 групи въз основа на броя на традиционните физически дейности, за които те съобщиха през последната година: по-малко от 3 срещу 3 или повече.

Измерване на културни характеристики

Преди проучването EARTH не са разработени или валидирани въпросници, които да разглеждат културните характеристики в тази популация. Следователно екипът на изследването, заедно с представители на племената и експерти по поведенческите здравни характеристики на местните жители на Аляска, разработиха въпроси, свързани с културата и традиционния начин на живот. Културните променливи включват идентификация с местната култура (много/малко/малко/изобщо), използване на родния език у дома (да/не), участие в традиционни събития като местни танци, пиршества или пот (да/не) и използване на традиционни лекарства при заболяване или за поддържане на добро състояние (да/не).

Статистически анализ

Обобщените статистически данни бяха изчислени, за да предоставят преглед на демографските характеристики на участниците в проучването EARTH в Аляска. Описани са процентите на респондентите, съобщаващи за традиционни дейности и храни по пол, възраст и регион на изследване. Честотите се изчисляват по пол, възраст, образователно ниво, заетост, семейно положение, годишен доход на домакинството и самоотчетено здравословно състояние.

Всички анализи бяха проведени със Статистическите пакети за социалните науки (v. 15.0, SPSS Inc., Чикаго, IL, САЩ); p-стойности ≤0.05 се считат за статистически значими. Изчисляват се тестове за хи-квадрат за пропорционални разлики и коефициенти. Логистичната регресия беше използвана за изследване на връзката между традиционната употреба на храна и физическата активност с културни фактори, съобразени с възрастта, пола, района на изследване, доходите, образованието и заетостта и семейното положение.

РЕЗУЛТАТИ

Демографски характеристики

ДИСКУСИЯ

Проучването EARTH е уникално с това, че включва въпроси относно традиционната диета AN/AI и физическите дейности, както и храни и дейности, по-често включени в оценките на общата популация. Проучването позволява оценка на традиционната физическа активност и диетичните модели сред хората от АН/ИИ, живеещи в градски, селски и отдалечени условия и асоциации с културни фактори. Тези данни предоставят изходна информация за по-нататъшно изследване на променящите се модели на традиционна употреба на храни и физическа активност.

Акултурацията към по-западен начин на живот се постулира като важен фактор за развитието на хронични заболявания (23). Един от най-често срещаните начини, по които се вижда акултурацията, е променящата се смес от традиционни храни и храни, закупени от магазина. Данните са ограничени за консумацията на храна на местните жители на Аляска. Някои общи тенденции обаче включват значителни регионални и сезонни вариации в моделите на прием на храна, както и цялостен спад в консумацията на традиционни храни (24). Все по-голямата зависимост от източниците на храни, закупени от магазините, вероятно допълнително намалява участието в традиционните дейности и традиционната консумация на храни. Подкрепа за това е констатацията от проучването EARTH, че участниците, които консумират традиционни храни и се занимават с традиционни дейности, също са по-склонни да се идентифицират силно със своите културни традиции и да провеждат повече културни практики.

Това проучване не изследва възможни социални влияния, като важността на споделянето на храна между членовете на семейството и общността, или физическо влияние върху околната среда върху традиционната физическа активност и употребата на храна (26,27). Въпреки че качествените изследвания показват, че индианците вярват, че физическата среда влияе върху участието им във физическата активност (27), съществуват малко количествени данни за екологичните опори и бариери в популациите AN/AI, изследвани от проучването EARTH. Дори в общностите на АН, които нямат достъп до пътища, механизираният транспорт за традиционни дейности (четириколесни превозни средства с висока проходимост, моторни лодки) е все по-често срещан и досега в нито едно изследване не е изследвано въздействието на механизацията за намаляване на физическата интензивност на традиционните дейности. Друг въпрос е, че изменението на климата в Арктика започва да влияе на наличните видове и сезонността на прибирането на реколтата, увеличавайки както риска, така и цената на някои традиционни дейности (29,30).

Това проучване има няколко ограничения. Първият е естеството на напречното сечение на данните, получени от базовото посещение на проспективно кохортно проучване. Тези данни позволяват описателно докладване, но не и оценка на асоциации със здравни резултати. Надяваме се, че бъдещи последващи действия от тази кохорта ще помогнат за разрешаването на тези проблеми в бъдеще.

Участниците също не бяха избрани на случаен принцип, поради което заключенията може да не са обобщителни. Разпределението на изследваните популации на AN/AI обаче много прилича на разпределението на възрастта и семейното положение, докладвано от преброяването през 2000 г. в САЩ (22), което прави вероятността данните да се обобщават за тези региони. Жените бяха свръхпредставени в проучването, което може да е изкривило общото разпространение на отчетените храни и дейности. Освен това данните бяха събрани чрез самоотчет и настоящият доклад не предоставя количествено определяне на традиционните ядени храни, тъй като валидирането на диетичната част на въпросниците EARTH продължава. Въпреки това, придаването на известна достоверност на валидността на самоотчетените данни е последователността в отговорите; по-голямата част от тези, които съобщават, че консумират традиционни храни, също съобщават, че извършват традиционни дейности.

Малко са проучванията, които са изследвали как идентифицирането на културата и поведението могат да се отнасят положително към здравните фактори. Изследване на афро-американски мъже и жени установи, че положителната идентификация с афро-американската култура е свързана с повече физическа активност в свободното време, хранене с по-ниско съдържание на мазнини и непушене (31). Изследване сред племето Омаха в Небраска съобщава, че високата културна идентичност е положително корелирана с контрола на диабета по отношение на нивата на кръвната захар (32), докато друго проучване на американски индийски жени установи, че културната гордост е източник на физическа активност . Силна положителна констатация на проучването EARTH беше взаимовръзката между традиционната употреба на храна, традиционните физически дейности и племенните и културни дейности и поведения.

Нашите открития показват, че традиционните дейности и храни са важен компонент на физическата активност и приема на храна от местните жители на Аляска и американските индианци в Аляска и са свързани с по-силна привързаност към племенната и културна идентичност. Тези данни могат да се използват за разработване на усилия за насърчаване на здравето с тази популация за подобряване на цялостното здраве и благосъстояние. Традиционните дейности по прибиране на реколтата и храни могат да играят важна роля за промяна на рисковете за здравето и за защита на местните народи на американските индианци и Аляска от все по-често срещани хронични заболявания като диабет, сърдечни заболявания, инсулт и рак.

Благодарности

Това проучване е финансирано от безвъзмездни средства CA88958 и CA96095 от Националния институт по рака. Съдържанието на този ръкопис е отговорност единствено на авторите и не представлява непременно официалното мнение на Националния институт по рака или Индийската здравна служба. Бихме искали да признаем за приноса и подкрепата на Индийската здравна служба, Управителния съвет на местния племенен конгрес в Аляска, Фондация Southcentral (SCF), Регионален здравен консорциум в Югоизточна Аляска (SEARHC) и Yukon-Kuskokwim Health Corporation (YKHC); Д-р Питър Холк, д-р Рут Етцел, д-р Джоузеф Клейка, Кари Лундгрен PA-C и д-р Синди Шраер; Членове на консултативния съвет на племената, включително Джордж Ридли, Илин Силвестър, Тим Гилбърт и Фриц Джордж; и персонала в Аляска, включително Кейти Роуз Хюлет, Шарън Линдли, Чери Хампъл, Мейбел Филър, Антоанел Томпсън и Джейлин Уилър.