U

трансформиране

„Прекалено си дебела.“ „Трябва да отслабнете.“ „Ще получите високо кръвно налягане и диабет.“ Всеки, който има проблем с теглото, е пробил тези твърдения до степен на разочарование. Хората с наднормено тегло знаят рисковите фактори и в повечето случаи искат да отслабнат. Понякога желанието да отслабнете е да успокои нуждата на другите и да намери място за приемане в свят, който е прекалено съзнателен за физическия външен вид. В американското общество е трудно да си представим, че има хора с наднормено тегло, които се чувстват напълно комфортно с телата си. Те често се борят с негативните послания, които се стремят да ги срамуват, че не се вписват в тясно дефинирана форма на красота. Постигането на оптимално здраве е важно за дълголетието, но начинът, по който в момента се справяме с него, изключва важни съображения.

Тъй като епидемията от затлъстяване се увеличава, учените и медицинските специалисти се борят да обяснят защо. Повишена консумация на сладки напитки, намалена физическа активност, липса на високо хранителни храни в бедните квартали, лесна достъпност на бързи храни.

„Епидемията от затлъстяване е глобален проблем и не показва признаци на отслабване, докато причината за тази епидемия остава неясна. Предполагаемите извършители на епидемията са маркетинговите практики на енергийно гъсти храни и институционално обусловеният спад в физическата активност, въпреки липсата на солидни доказателства, които да докажат тяхната причинно-следствена роля.

Тези фактори със сигурност допринасят, но липсва по-задълбочено разбиране и изследване на травма, хроничен стрес и как те допринасят за проблема със затлъстяването.

Срам и вина

Според мен по-скоро обвиняваме и срамуваме жертвата. Децата с наднормено тегло споделят с мен, че се чувстват изолирани, засрамени, извън контрол и като цяло ужасни за себе си. Те описват чувството на отчаяние и понякога прибягват до крайни средства за отслабване. Те избягват да ядат или ограничават храненето си. Всеки път, когато се провалят, самочувствието им пада. Те не обичат да посещават своите здравни специалисти, защото рефренът вероятно ще бъде същият - „трябва да отслабнете“. Те го знаят и го усещат, но това изглежда като невъзможна задача.
Те се свиват в присъствието на другите, защото се чувстват различни и непривлекателни. Те избягват фитнеса или играта на открито, а именно нещата, които могат да помогнат, поради срам.
Често се обръщат към храната, защото тя успокоява болката им. Тук се крие проблемът и вероятно решението.

Работя и живея в градска среда. Много от децата, с които работя, са с наднормено тегло. Здравните специалисти и други трябва да се включат в промяна на парадигмата. Не е храната; неразрешената травма и постоянният стрес причиняват на обществото ни проблеми със затлъстяването.

„През 1985 г. д-р Висент Фелити е ръководител на програма за отслабване в Kaiser Permanente. Той откри, че хората с наднормено тегло не са се раждали с наднормено тегло и не са го обличали постепенно. По-скоро той научи, че когато напълнеят, това се случва бързо и рязко. Той също откри, съвсем случайно, че повечето хора не виждат теглото си като проблем, а по-скоро като решение. Това е особено вярно за жертвите на сексуално насилие. Д-р Fellitie се присъедини към епидемиолог от CDC, д-р Anda. Заедно те проведоха изследване на малтретирането на деца и други рискови фактори. В крайна сметка те нарекоха своето проучване - Проучване на неблагоприятния детски опит, известно още като ACES. Те стигнаха до заключението, че високият ACES допринася за физически, социални и емоционални проблеми. Колкото по-висок е вашият ACE резултат, толкова по-висок е рискът от заболяване или разстройство. „2

Неблагоприятен детски опит
Неблагоприятните детски преживявания надхвърлят насилието и включват лишаване от свобода на родител, отсъствие на родител, бедност, нестабилна жизнена среда, емоционално откъсване от гледачите и т.н. Както можете да видите, определението за неблагоприятни детски преживявания е обширно, за да обхване много травматични събития в живота на детето. Деца и възрастни с високо ниво на асо живеят в постоянно състояние на борба, бягство или замръзване. Техните отговори на света са на страх или самозащита. Те изпитват трудности при регулирането на своите емоционални и поведенчески реакции на външни и вътрешни преживявания. Те са недоверчиви към другите. Те се борят с депресия, безпокойство, срам, вина, самообвинение и гняв.

Опитът от висок ACE е поразителен. Онези, които са преживели детство, изпълнено с травма, загуба на контрол и стрес, не учат подходящи умения за справяне. Те се научават на неадаптивни начини за справяне със стреса и непредсказуемостта. Някои се обръщат към наркотиците и алкохола, за да се „справят“. Други се занимават с други форми на справяне, които могат да станат нездравословни и привични.

Как се пресичат храненето и затлъстяването и високото ниво на АСЕ?
Както беше посочено по-горе, д-р Фелити откри чрез своите изследвания, че хората с наднормено тегло не виждат теглото като проблем, а като решение. Нека разгледаме какво може да означава това.
За оцелелите от сексуално и физическо насилие тялото често се превръща в източник на срам. Не е възможно да се отделите от тялото и все още да живеете. Възможно е да се изключите емоционално от тялото, така че осъзнаването на болка, пълнота, удовлетворение, дискомфорт става възможно. Става ‘по-лесно’ да се консумират големи количества храна с малко прозрение. Травмата причинява изтръпване на чувствата, които затрудняват регулирането на храненето. И обратно, храната може да служи като обезболяващо средство, за да се избегнат болезнени емоции.
Оцелелите от насилие често се борят с нереалистични възприятия на тялото. Понякога те буквално не могат да видят или имат изкривена представа за това как изглеждат. Някои хора с наднормено тегло нямат реалистична представа за това колко са големи. Други се възприемат като по-големи, отколкото причиняват други проблеми с храненето.

За някои оцелели наднорменото тегло е защита. Подсъзнателната мисъл е, че тежестта ще ги предпази от бъдещи злоупотреби. Рационалният ум знае, че това не е вярно, но умът в постоянен високо реактивен режим често се бори да поддържа рационални мисли.

Много хора от трудно детство стават пристрастени към захарта. Те консумират високо съдържание на въглехидрати и храна, тежка в захар. Те ще изпитват физически глад и ще съобщават за отнемане като симптоми, когато се въздържат от захар. Изследването не е категорично дали пристрастяването към захарта е реално. Човек обаче трябва да се запита какви емоционални нужди се задоволяват от прекомерната консумация на високо съдържание на въглехидрати и захар и как това активира частта от удоволствието на мозъка.

Травмата забива самочувствието на човек в земята.
Децата трудно се отделят от това, което се случва в домовете им и около тях. Например, ако станат свидетели на домашно насилие, те го интернализират, тъй като не са достойни или по някакъв начин са причинили насилието. Малките деца, чиято личност и идентичност все още не са развити, поемат самочувствието на родителите си. Ако мама или татко са насилствени или не се третират добре, самочувствието на детето се превръща в отражение на лошото поведение на родителя. Ако не се полагат усилия за коригиране на това неправилно възприятие, то пренася в зряла възраст. Тъгата, безпокойството и лошото самочувствие често се ‘лекуват’ с храна. Храната се превръща в балсам за успокояване на болката. Храната е приятелят, който никога не отхвърля или изоставя. Храната може да отговори на нуждата от любов и комфорт. Самото нещо, което ви утешава, може да причини и други усложнения.

Какво да правя?
Ако сте родител, който чете това, може да започнете да поставяте под въпрос всичко, което знаете за родителството, и може би да почувствате малко вина. Спри се. Нещата се случват в живота и много извън нашия контрол. Доколкото родителите могат да защитят децата от травматични събития, важно е да го направите. В нещастния случай, когато това е невъзможно, имайте предвид как травмата засяга вашето дете. Дори детето ви да не мисли така. Задавайте посочени въпроси - „как се чувствате по отношение на развода с баща ми?“ Не забравяйте да ги уверите, че каквото и да се е случило, не е по тяхна вина. Също така избягвайте да обсъждате неща с деца, които нямат контрол (финанси, брачна изневяра и др.) Наблюдавайте тяхното поведение и реакции. Изолирането, раздразнителността, колебанията в настроението, промяната в училищните резултати могат да бъдат признаци, че се борят. Опитайте се да избягвате използването на храна като награда. Установяването на тази връзка рано може да постави началото на по-късно емоционално хранене. Потренирайте да бъдете внимателни с детето си. Правете разходки, оцветявайте, слушайте музика и се включете в медитативно дишане заедно. Тези неща ще бъдат лечебни за всички.

Професионалисти в здравеопазването
Оценката за травма при всеки пациент/клиент е от решаващо значение. Не правете предположения въз основа на раса или социално-икономическа класа. Никой не е имунизиран срещу токсичен стрес или травма. Не приемайте, че проблемът с теглото на вашия пациент е резултат от мързел, бездействие или безгрижие. Повечето хора с наднормено тегло имат емоционална привързаност към храната, така че говорете с тях за тяхното хранително поведение. Избягвайте да участвате в реч, която е срамна. Бъдете състрадателни и полезни. Една проста, но ефективна намеса е да помолите клиента си да запише приема на храната и състоянието на чувствата му. Журналирането не само ще им помогне да установят връзка между храненето и емоциите си, но ще помогне и на вас. Приемете холистичен подход. Обърнете се към диетолог и специалист по физически упражнения. Би било много полезно за тези професионалисти във вашия офис да увеличат спазването. Насърчавайте практикуването на внимателна медитация, която може да помогне за регулиране и повишаване на толерантността към болезнените чувства. Първоначално не си поставяйте за цел отслабването. Оцелелите от травма трябва да изпитват чувство за контрол и власт над телата си. Ангажирането им в приемането на малки промени и връзката с техния екип от помощници ще бъде най-добрият път към по-голямо здраве и загуба на тегло.

1 McAllister, E. J., Dhurandhar, N. V., Keith, S. W., Aronne, L. J., Barger, J., Baskin, M., ... Allison, D. B. (2009). Десет предполагаеми участници в епидемията от затлъстяване. Критични отзиви в науката за храните и храненето, 49 (10), 868-913. DOI: