Получаването на чревни микроби от слаб човек не помогна на хората със затлъстяване да свалят килограми

БАКТЕРИАЛНИ БУДИ Чревните микроби, като бактериите Bacteroides, показани на тази сканираща електронна микрофония, могат да помогнат за контролиране на телесната маса. Изследователите трансплантират чревни бактерии от слаби хора в затлъстели хора, за да разберат.

бактерии

Микроскопия на Денис Кункел/Научен източник

9 май 2019 г. в 12:05 ч

Промяната на чревните микроби може да не ви помогне да загубите мазнини по корема.

В предварително проучване хората със затлъстяване са получили или капсули, съдържащи чревни микроби от слаб човек, или хапчета плацебо. Микроби от слабия донор се задържаха в червата на затлъстелите реципиенти. Но ранните резултати показват, че бактериите не са променили теглото на доброволците или нивата на хормон, който помага да се сигнализира за пълнота, съобщи гастроентерологът Джесика Алегрети на 8 май на пресконференция.

Хората със затлъстяване често имат различни видове чревни микроби, отколкото слабите хора. И предишни проучвания с лабораторни животни и анекдотични доказателства от хора предполагат, че прехвърлянето на чревни бактерии и други микроби - общо известни като чревен микробиом - от донор на реципиент може да доведе до загуба на тегло или наддаване, в зависимост от това дали донорът е бил слаб или затлъстяване. Така изследователите разсъждават, че даването на чревни микроби на затлъстели хора от слаб човек, известно като трансплантация на фекални или чревни микробиоми, може да помогне на хората с наднормено тегло да контролират апетита и да свалят килограми.

В проучването 11 затлъстели хора са погълнали 30 капсули, съдържащи чревни микроби от същия слаб донор. Други 11 затлъстели хора са получили еднакви на вид капсули, които не съдържат чревни бактерии. На четири седмици и отново на осем седмици след първоначалната доза доброволците свалиха 12 допълнителни капсули. Дванадесет седмици след началото на експеримента изследователите измерват промените в сместа на чревните микроби на хората, теглото им, нивата на протеин, наречен GLP-1 и производството на жлъчна киселина.

За тази история

Как съобщаваме за тази история?

С особено внимание, тъй като това е малко, непубликувано проучване. Резултатите ще бъдат представени на научна конференция по-късно този месец, но други учени все още не са имали възможност да ги проверят.

Защо правим тази история?

Затлъстяването е основен здравен проблем без лесни решения. Някои учени смятат, че чревните микроби могат да допринесат за затлъстяването, докато други смятат, че микробите могат да бъдат потенциално решение.

Как предприехме стъпки, за да бъдем справедливи?

Говорихме с водещия изследовател, но също така разговаряхме с експерти, които не участват в проучването, които имат опит с трансплантация на фекални микробиоми, включително като възможно лечение на затлъстяване. Получаването на независими перспективи е особено важно тук, тъй като изследването не е прегледано от други изследователи.

Когато хората ядат фибри, чревните микроби преработват тези фибри в късоверижни мастни киселини. Тези молекули карат тънките черва да произвеждат GLP-1, което от своя страна казва на мозъка, че човекът е имал достатъчно за ядене. Други изследвания за отслабване показват, че нивата на GLP-1 се променят, когато хората отслабват.

Алегрети и колеги смятат, че промяната на микробната смес на червата може да увеличи производството на GLP-1. Вместо това те не откриха промяна в протеина на ситост между трансплантираните и плацебо групите. Също така няма индикации, че бактериите са довели до загуба на тегло.

Но хората, които са получили слаби микроби, са увеличили производството на някои жлъчни киселини, които помагат за разграждането на мазнините. Осигуряването на нови чревни микроби, които произвеждат ензими за преработка на жлъчна киселина, може да промени метаболизма на мазнините при пациенти със затлъстяване, казва Алегрети, който ръководи програмата за трансплантация на фекални микробиоми в Бригам и Болница за жени в Бостън.

Проучването е малко и е предназначено главно да определи дали такива трансплантации на микробиоми са безопасни и дали слабите донорски микроби могат да се настанят в червата на затлъстелия човек. „Не очаквахме да отговорим на въпроса. ‘Работи ли [трансплантацията на фекален микробиом] за лечение на затлъстяване?’ От тази първа стъпка “, казва Алегрети. Но „Видях достатъчно от тези данни, които ме карат да продължа да ги проучвам по-нататък.“ Тя ще докладва повече резултати от проучването на 20 май в Сан Диего на медицинската конференция за седмицата на храносмилателната болест 2019.

В Съединените щати Администрацията по храните и лекарствата разрешава чревни трансплантации на микробиоми за лечение на хора с инфекции с Clostridium difficile, при които други лечения са се провалили. C. diff е тежка бактериална инфекция, която се задържа, когато нормалните чревни микроби на хората са опустошени от антибиотици. Бактериите могат да причинят симптоми, вариращи от диария до животозастрашаващо възпаление на червата и други органи. В тези случаи трансплантациите на чревни микроби могат да спасят животи.

Досега трансплантациите на чревни микроби за лечение на диабет са направили някои затлъстели хора с болестта по-чувствителни към инсулин. Но това всъщност не им е помогнало да отслабнат, казва Александър Хоруц, гастроентеролог от Университета на Минесота в Минеаполис. Хоруц не е участвал в ново проучване, но има опит с трансплантацията на чревни микроби от един човек на друг. Повечето проучвания при хора, включително непубликувано проучване, проведено от Хоруц и неговите колеги, са установили само незначителни промени в обиколката на талията, теглото или индекса на телесна маса при затлъстели хора, които са получили чревни микроби от някой слаб.

И все пак новата работа е първата, която сравнява трансплантациите на чревни микроби с плацебо, казва Винсент Йънг, лекар по инфекциозни болести в Медицинското училище в Университета в Мичиган в Ан Арбър. Само това е „потенциален напредък“, казва той.

Но все още е твърде рано да се определи каква роля играе микробиомът при затлъстяването. Изследователите все още не са сигурни какво е здравословен микробиом например. Нито знаят, нито дали микробите в дебелото черво (това са прехвърлените при тази и други трансплантации на фекални микробиоми) или тези в тънките черва играят по-голяма роля при определяне на телесното тегло.

Засега смяната на чревни микроби не изглежда лесно лечение за затлъстяване, казва Алегрети. Екипът може да се наложи да промени дозата на слаби микроби или да подобри лечението по други начини, за да максимизира резултатите.