Кенет Бендер, PharmD, MA

Конференция | Седмица на храносмилателните заболявания

трансплантацията

Изследване, представено на DDW 2019, установи, че трансплантацията на чревни микроби от слаб донор може да помогне за отслабване при затлъстели, метаболитно здрави реципиенти.

Джесика Алегрети, доктор по медицина, MPH

Чревните микроби от слаб донор могат да помогнат на затлъстяването, но метаболитно здравите реципиенти отслабват, според проучване, представено на Седмица на храносмилателната болест (DDW) 2019 в Сан Диего, Калифорния.

Проучването, което беше представено от Джесика Алегрети, доктор по медицина, лекар, директор, Програма за трансплантация на фекална микробиота, Болница Brigham and Women, Бостън, Масачузетс, изследва дали промяна в микробиома на червата в резултат на трансплантация на фекална микробиота (FMT) може да бъде от полза метаболитно здрави пациенти със затлъстяване.

„В нашата клиника виждаме пациенти, които наистина нямат други медицински проблеми, но просто не могат да отслабнат - обясни Алегрети. - Това е много важна популация пациенти, на която наистина искахме да се съсредоточим и да се опитаме да помогнем да разберем . "

Allegretti и колеги рандомизираха 22 пациенти в съотношение 1: 1, за да получат или 30 FMT капсули, последвани от 2 дози от 12 капсули за период от 12 седмици или плацебо. Всички участници са имали ИТМ от 35 kg/m 2 или по-високи при влизане в проучването, но са били без диабет тип 2, неалкохолен стеатохепатит или метаболитен синдром.

Схемата на дозиране на FMT е получена от опита на изследователите при лечението на клостридий дифицил и хронични заболявания като възпалително заболяване на червата, при което успешното задържане на микробиотата след трансплантация (присаждане) вероятно ще продължи да съществува, но има тенденция да бъде преходно в последното.

FMT е получен от един постно женски донор (BMI = 17) чрез банката на изпражненията OpenBiome, която, посочи Allegretti, събира разнообразни данни за всеки донор, включително за диетата и честотата на хранене.

„Когато сравнявате този донор със средния донор на женски изпражнения, тя всъщност яде значително повече калории и мисълта е, че тя е слаба, но метаболитно активна“, каза Алегрети.

Изследователите прилагат смесен тест за толерантност към хранене на всеки участник на изходно ниво и на седмици 6 и 12, с мерки за глюкагон-подобен пептид 1 (GLP-1) и лептин. Беше събрано изпражнение и микробиомът беше профилиран в началото и на седмици 1,4,6,8, и 12. Допълнителни измервания на профила на жлъчните киселини, както и промени в теглото, ИТМ и обиколката на талията бяха направени в седмица 12.

"Влязохме с хипотезата, че ще видим промени в GLP-1, който е чревен хормон, за който знаем, че се медиира от чревния микробиом и знаем, че е важен за рефлекса на ситост, забавяйки изпразването на стомаха и следователно увеличавайки загуба на тегло ", обясни Алегрети.

Участниците бяха инструктирани да не променят диетичните си схеми и да предоставят хранителни истории при всяко посещение, за да се увеличи вероятността резултатите да отразяват FMT, а не други модификации.

Изследователите съобщават за успех в постигането на присаждане на реципиентите на FMT, с увеличаване на алфа разнообразието и увеличено сходство с пробите на изпражненията от донора на FMT, които не са наблюдавани в групата на плацебо. От 200 оперативни таксономични единици, идентифицирани като присаждащи от донора, Allegretti и колеги отбелязват, че много от тях по-рано са били обогатени в отделна нормална кохорта с нормален ИТМ (n = 60).

Налице е и промяна в профила на жлъчните киселини в рамото на FMT, но не и при плацебо, с трайно намаляване на таурохолевата киселина, което е сравнимо с донора. Не е имало обаче увеличение на GLP-1 на 12-та седмица в сравнение с изходното ниво, нито е имало промяна в ИТМ.

Докладът „Трансплантация на фекална микробиота за лечение на затлъстяване: рандомизирано, контролирано от плацебо пилотно изпитание“ беше представен на конференцията на Седмицата на храносмилателната болест, 9 май 2019 г. в Сан Диего, Калифорния.