Какво е автоимунен хепатит?

Автоимунният хепатит е хронично или дълготрайно заболяване, при което имунната система на организма атакува нормалните компоненти или клетки на черния дроб и причинява възпаление и увреждане на черния дроб. Обикновено имунната система предпазва хората от инфекция, като идентифицира и унищожава бактерии, вируси и други потенциално вредни чужди вещества.

Автоимунният хепатит е сериозно състояние, което може да се влоши с течение на времето, ако не се лекува. Автоимунният хепатит може да доведе до цироза и чернодробна недостатъчност. Цирозата се появява, когато белезната тъкан замества здравата чернодробна тъкан и блокира нормалния приток на кръв през черния дроб. Чернодробна недостатъчност настъпва, когато черният дроб спре да работи правилно.

Какво представляват автоимунните заболявания?

Автоимунните заболявания са нарушения, при които имунната система на тялото атакува собствените клетки и органи на тялото с протеини, наречени автоантитела; този процес се нарича автоимунитет.

автоимунен хепатит

Автоимунният хепатит е хронично заболяване на черния дроб

От BruceBlaus (Собствена работа) [CC BY-SA 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)], чрез Wikimedia Commons

Имунната система на организма обикновено произвежда голям брой протеини, наречени антитела, за да помогне на тялото да се пребори с инфекциите. В някои случаи обаче тялото произвежда автоантитела. Някои задействащи фактори от околната среда могат да доведат до автоимунитет. Задействащите фактори в околната среда са неща, произхождащи извън тялото, като бактерии, вируси, токсини и лекарства.

Какво причинява автоимунен хепатит?

Комбинация от автоимунитет, задействащи фактори от околната среда и генетично предразположение може да доведе до автоимунен хепатит.

Кой е по-вероятно да развие автоимунен хепатит?

Автоимунният хепатит е по-често при жените. 1 Болестта може да се появи на всяка възраст и засяга всички етнически групи.

1 Manns MP, Czaja AJ, Gorham JD, et al. Диагностика и лечение на автоимунен хепатит. Хепатология. 2010; 51 (6): 1–31.

Какви са видовете автоимунен хепатит?

Автоимунният хепатит се класифицира в няколко вида. Автоимунният хепатит тип 1 е най-често срещаната форма в Северна Америка. Тип 1 може да се появи на всяка възраст; обаче най-често започва в юношеска или млада възраст. Около 70 процента от хората с автоимунен хепатит тип 1 са жени. 1

Хората с автоимунен хепатит тип 1 често имат други автоимунни заболявания, като например

Автоимунният хепатит тип 2 е по-рядко срещан и се среща по-често при деца, отколкото при възрастни. 1 Хората с тип 2 също могат да имат някое от горните автоимунни заболявания.

Какви са симптомите на автоимунен хепатит?

Най-честите симптоми на автоимунен хепатит са

  • умора
  • болки в ставите
  • гадене
  • загуба на апетит
  • болка или дискомфорт в черния дроб
  • кожни обриви
  • тъмно жълта урина
  • светли табуретки
  • жълтеница или пожълтяване на кожата и бялото на очите

Симптомите на автоимунния хепатит варират от леки до тежки. Някои хора могат да се чувстват така, сякаш имат лек случай на грип. Други може да нямат симптоми, когато доставчик на здравни услуги диагностицира заболяването; те обаче могат да развият симптоми по-късно.

Как се диагностицира автоимунен хепатит?

Доставчик на здравни грижи ще постави диагноза автоимунен хепатит въз основа на симптоми, физически преглед, кръвни тестове и чернодробна биопсия.

Доставчик на здравни грижи извършва физически преглед и преглежда здравната история на човека, включително употребата на алкохол и лекарства, които могат да навредят на черния дроб. Човек обикновено се нуждае от кръвни тестове за точна диагноза, тъй като човек с автоимунен хепатит може да има същите симптоми като тези при други чернодробни заболявания или метаболитни нарушения.

Кръвни тестове. Кръвният тест включва вземане на кръв в офиса на доставчик на здравни грижи или търговско заведение и изпращане на пробата в лаборатория за анализ. Човек ще се нуждае от кръвни тестове за автоантитела, за да помогне да се разграничи автоимунният хепатит от други чернодробни заболявания, които имат подобни симптоми, като вирусен хепатит, първична билиарна цироза, стеатохепатит или болест на Уилсън.

Чернодробна биопсия. Чернодробната биопсия е процедура, която включва вземане на парче чернодробна тъкан за изследване с микроскоп за признаци на увреждане или заболяване. Доставчикът на здравни услуги може да поиска от пациента временно да спре приема на определени лекарства преди чернодробната биопсия. Той или тя може също да помоли пациента да гладува 8 часа преди процедурата.

По време на процедурата пациентът лежи на маса, дясната ръка лежи над главата. Доставчик на здравни грижи ще приложи местна упойка в областта, където той или тя ще постави иглата за биопсия. Ако е необходимо, той или тя ще даде успокоителни и обезболяващи лекарства. След това той или тя ще използва игла, за да вземе малко парче чернодробна тъкан и може да използва ултразвук, компютърна томография или други образни техники за насочване на иглата. След биопсията пациентът трябва да лежи на дясната страна до 2 часа и се наблюдава още 2 до 4 часа преди да бъде изпратен вкъщи.

Доставчик на здравни услуги извършва чернодробна биопсия в болница или амбулаторен център. Чернодробната проба се изпраща в патологична лаборатория, където патологът - лекар, специалист по диагностициране на заболяването - разглежда тъканта с микроскоп и изпраща доклад до доставчика на здравни услуги на пациента.

Доставчик на здравни услуги може да използва чернодробна биопсия за диагностика на автоимунен хепатит и да определи дали е налице цироза. Хората често имат цироза по време на диагностицирането им с автоимунен хепатит. Доставчик на здравни услуги може също да използва чернодробна биопсия, за да търси промени в тежестта на увреждането на черния дроб преди да прекрати лечението на автоимунен хепатит.

Как се лекува автоимунен хепатит?

Лечението на автоимунен хепатит включва лекарства за потискане или забавяне на свръхактивната имунна система. Лечението може да включва и чернодробна трансплантация.

Лечението работи най-добре, когато автоимунният хепатит се диагностицира рано. Хората с автоимунен хепатит обикновено реагират на стандартно лечение и болестта може да бъде овладяна в повечето случаи. Дългосрочният отговор на лечението може да спре заболяването да се влошава и дори да обърне някои увреждания на черния дроб.

Лекарства

Хората с автоимунен хепатит, които нямат симптоми или лека форма на заболяването, могат или не трябва да приемат лекарства. Доставчик на здравни услуги ще определи дали дадено лице се нуждае от лечение. При някои хора с лек автоимунен хепатит болестта може да влезе в ремисия. Ремисията е период, когато човек е без симптоми и кръвните тестове и чернодробната биопсия показват подобрение на чернодробната функция.

Кортикостероиди. Кортикостероидите са лекарства, които намаляват отока и намаляват активността на имунната система. Доставчиците на здравни услуги лекуват двата вида автоимунен хепатит с дневна доза кортикостероид, наречен преднизон. Лечението може да започне с висока доза, която постепенно се намалява, докато болестта се контролира. Целта на лечението е да се намери възможно най-ниската доза, която помага да се контролира заболяването.

Страничните ефекти на преднизон могат да включват

  • качване на тегло
  • слабост на костите, наречена остеопороза или остеомалация
  • изтъняване на косата и кожата
  • акне
  • диабет
  • високо кръвно налягане
  • катаракта, помътняване в лещата на очите
  • глаукома, повишено налягане в очите
  • безпокойство и объркване

Доставчик на здравни грижи ще следи отблизо и ще управлява всички нежелани реакции, които могат да се появят, тъй като често се предписват високи дози преднизон за лечение на автоимунен хепатит.

Супресори на имунната система. Лекарствата, които потискат имунната система, пречат на организма да произвежда автоантитела и блокират имунната реакция, която допринася за възпалението. В повечето случаи доставчиците на здравни грижи използват азатиоприн (Azasan, Imuran) заедно с преднизон за лечение на автоимунен хепатит. Когато използва азатиоприн, доставчикът на здравни услуги може да използва по-ниска доза преднизон, което може да намали страничните ефекти на преднизон.

Страничните ефекти на азатиоприн включват

  • нисък брой на белите кръвни клетки
  • гадене
  • повръщане
  • кожен обрив
  • увреждане на черния дроб
  • панкреатит или възпаление на панкреаса

Азатиопринът е супресор на имунната система, така че хората, приемащи лекарството, трябва да се подлагат на рутинни кръвни тестове, за да следят броя на белите кръвни клетки. Ниският брой на белите кръвни клетки може да доведе до недостатъчност на костния мозък. Костният мозък е тъкан, намираща се вътре в костите, която произвежда нови кръвни клетки, включително тромбоцити. Доставчик на здравни грижи също ще проверява броя на тромбоцитите, когато се правят кръвни тестове.

Човек може да се наложи да прекрати преднизон или азатиоприн, ако те причиняват тежки странични ефекти. Рискът от странични ефекти е по-висок при хора, които също имат цироза.

Доставчикът на здравни услуги може постепенно да намали дозата на лекарствата при хора, които показват подобрение, въпреки че симптомите могат да се върнат. Когато човек преустанови лечението, доставчик на здравни услуги ще извърши рутинни кръвни изследвания и внимателно ще наблюдава състоянието на лицето за връщане на симптомите. Лечението с ниски дози преднизон или азатиоприн може да се наложи включване и изключване в продължение на много години.

Хората, които не реагират на стандартна имунна терапия или които имат тежки странични ефекти от лекарствата, могат да се възползват от други имуносупресивни средства като микофенолат мофетил (CellCept), циклоспорин или такролимус (Hecoria, Prograf).

Лекарствата, които потискат имунната система, могат да доведат до различни форми на рак. Хората с ниски дози азатиоприн за дълги периоди от време са с малък риск от развитие на рак.

Трансплантация на черен дроб

При някои хора автоимунният хепатит прогресира до цироза и краен стадий на чернодробна недостатъчност и може да се наложи чернодробна трансплантация. Симптомите на цироза и чернодробна недостатъчност включват симптомите на автоимунен хепатит и

  • генерализиран сърбеж
  • по-дълго от обичайното време за спиране на кървенето
  • лесно натъртване
  • подут стомах или подути глезени
  • кръвоносни съдове, подобни на паяк, наречени паякови ангиоми, които се развиват върху кожата
  • подуване на корема поради увеличен черен дроб
  • течност в корема - наричана още асцит
  • забрава или объркване

Трансплантацията на черен дроб е операция за отстраняване на болен или наранен черен дроб и заместването му със здрав от друг човек, наречен донор. Екип от хирурзи извършва трансплантация на черен дроб в болница. Когато е възможно, пациентът гладува 8 часа преди операцията. Пациентът остава в болницата около 1 до 2 седмици, за да е сигурен, че трансплантираният черен дроб функционира правилно. Доставчикът на здравни услуги ще наблюдава пациента за кървене, инфекции и признаци на отхвърляне на черния дроб. Пациентът ще приема лекарства с рецепта дългосрочно, за да предотврати инфекции и отхвърляне. Операцията за чернодробна трансплантация при автоимунен хепатит е успешна в повечето случаи.

Повече информация е предоставена в здравната тема на NIDDK, Трансплантация на черен дроб.

Какво е възможно усложнение на автоимунен хепатит и цироза?

Хората с автоимунен хепатит и цироза са изложени на риск от развитие на рак на черния дроб. Доставчик на здравни грижи ще наблюдава човека с редовен ултразвуков преглед на черния дроб. Ултразвукът използва устройство, наречено преобразувател, което отскача безопасни, безболезнени звукови вълни от органите, за да създаде образ на тяхната структура. Специално обучен техник извършва процедурата в кабинета на доставчик на здравни грижи, амбулаторен център или болница, а рентгенологът - лекар, специализиран в медицинската образна диагностика, интерпретира изображенията; анестезия не е необходима. Изображенията могат да покажат размера на черния дроб и наличието на ракови тумори.

Хранене, диета и хранене

Изследователите не са открили, че храненето, диетата и храненето играят роля в причиняването или предотвратяването на автоимунен хепатит.

Точки за запомняне

  • Автоимунният хепатит е хронично или дълготрайно заболяване, при което имунната система на организма атакува черния дроб и причинява възпаление и увреждане.
  • Автоимунният хепатит е сериозно състояние, което може да се влоши с течение на времето, ако не се лекува. Автоимунният хепатит може да доведе до цироза и чернодробна недостатъчност.
  • Автоимунният хепатит е по-често при жените. Болестта може да се появи на всяка възраст и засяга всички етнически групи.
  • Автоимунният хепатит се класифицира като тип 1 или тип 2.
  • Доставчик на здравни грижи ще постави диагноза автоимунен хепатит въз основа на симптоми, физически преглед, кръвни тестове и чернодробна биопсия.
  • Човек обикновено се нуждае от кръвни тестове за точна диагноза, тъй като човек с автоимунен хепатит може да има същите симптоми като тези при други чернодробни заболявания или метаболитни нарушения.
  • Лечението на автоимунен хепатит включва лекарства за потискане или забавяне на свръхактивната имунна система.
  • Лечението работи най-добре, когато автоимунният хепатит се диагностицира рано.
  • Хората с автоимунен хепатит обикновено реагират на стандартно лечение и болестта може да бъде овладяна в повечето случаи.
  • При някои хора автоимунният хепатит прогресира до цироза и краен стадий на чернодробна недостатъчност и може да се наложи чернодробна трансплантация.

Клинични изпитвания

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) и други компоненти на Националния здравен институт (NIH) провеждат и подкрепят изследванията на много заболявания и състояния.

Какво представляват клиничните изпитвания и подходящи ли са за вас?
Клиничните изпитвания са част от клиничните изследвания и са в основата на всички медицински постижения. Клиничните изпитвания разглеждат нови начини за предотвратяване, откриване или лечение на болести. Изследователите също използват клинични проучвания, за да разгледат други аспекти на грижите, като подобряване на качеството на живот на хората с хронични заболявания. Разберете дали клиничните изпитвания са подходящи за вас External NIH Link .

Какви клинични изпитвания са отворени?
Клиничните изпитвания, които в момента са отворени и набират, могат да бъдат разгледани на www.ClinicalTrials.govОтказ от отговорност за външни връзки.

Тази информация може да съдържа съдържание за лекарства и, когато се приема, както е предписано, за състоянията, които те лекуват. Когато е подготвено, това съдържание включва най-актуалната налична информация. За актуализации или за въпроси относно каквито и да е лекарства, свържете се с Американската администрация по храните и лекарствата безплатно на 1–888 – INFO – FDA (1–888–463–6332) или посетете www.fda.gov Отказ от външна връзка. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни услуги за повече информация.

Правителството на САЩ не подкрепя или фаворизира нито един конкретен търговски продукт или компания. Търговските, собственическите или фирмените имена, посочени в този документ, се използват само защото се считат за необходими в контекста на предоставената информация. Ако даден продукт не е споменат, пропускът не означава или означава, че продуктът е незадоволителен.

Това съдържание се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти. NIDDK превежда и разпространява резултатите от научните изследвания чрез своите клирингови къщи и образователни програми за повишаване на знанията и разбирането за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и обществеността. Съдържанието, произведено от NIDDK, се преглежда внимателно от учените от NIDDK и други експерти.

NIDDK иска да благодари:
Уилис Мадри, доктор по медицина, Югозападен медицински център на Тексаския университет в Далас; Едуард Кравит, доктор по медицина, Медицински колеж на Университета във Върмонт

Тази информация не е защитена с авторски права. NIDDK насърчава хората да споделят това съдържание свободно.