какво

Брой октомври 2012г

Триадата на спортистите - Какво трябва да знаят спортните специалисти по отношение на това предимно състояние
От Christin L. Seher, MS, RD, LD
Днешният диетолог
Кн. 14 No 10 стр. 68

Наскоро женската лека атлетика се радва на светлината на прожекторите с годишнината от дял IX и летните олимпийски игри в Лондон 2012, които представиха най-добрите атлети от цял ​​свят.

На фона на разговорите за тренировки и жертви, неизказаните са предизвикателствата, пред които са изправени спортистите, когато става въпрос за подхранване на телата им за състезание - което, ако се направи неправилно, може да доведе до нещо повече от просто намаляване на представянето. Това може да доведе до така наречената триада на женските спортисти (триада), състояние, при което атлетките изпитват ниска енергийна наличност, нарушена менструална функция и намалена минерална плътност на костите.1 За много жени триадата представлява друго препятствие за победа върху техния път към успеха.

Тази статия ще обсъди Триадата, нейните причини, кой е в риск и ролята на диетолозите при консултирането на жени спортисти.

Какво причинява триадата?
Триадата е резултат от нискокалорична наличност, определена като количество енергия, достъпна за тялото след отчитане на физическата активност и нуждите от обучение. Често енергийният дефицит, залегнал в основата на Триадата, се дължи на разстроеното поведение на спортиста при хранене (напр. Ограничаване на храната, селективно избягване на групи храни, преяждане) или дисфункционални хранителни режими като гладуване и пропускане на хранене. Важно е да се отбележи, че докато нарушеното хранене може да бъде достатъчно тежко, за да отговори на клиничните диагностични критерии, хранително разстройство като анорексия или булимия не е задължителен компонент на диагнозата Триада.

Кристи Морел, RD, спортна диетоложка в Университета на Южна Калифорния (USC), често вижда примери за разстройство на храненето сред спортистите, които тя съветва. Най-често срещаните включват цикли на ограничаване на храната и преяждане, заетост с претегляне, измерване, преброяване на калории или следване на твърда, „чиста“ диета, състояща се само от най-здравословните храни.

Докато ниската енергийна наличност се дължи на нарушено хранително поведение при някои спортисти, много други просто не се хранят, консумирайки по-малко калории от необходимото, за да поддържат строгите изисквания, поставени върху телата им по време на състезания и тренировки. Енергиен дефицит може да възникне несъзнателно, ако спортист е погрешно информиран за своите калорични нужди или енергийни разходи или съзнателно, ако се опитва да отслабне, телесни мазнини или да постигне желаната физика.

Независимо от начина, по който спортистът изпитва енергиен дефицит, неблагоприятните ефекти са сходни, тъй като калориен дефицит може да предизвика каскада от физиологични промени, които поставят спортистките в риск от други здравословни проблеми като аменорея (липса на менструация за повече от три месеца) и ниска костна плътност. Адекватен енергиен прием е необходим, за да се поддържа достатъчно производство на естроген за насърчаване на нормалната менструация; аменореята е резултат от неадекватен хормонален баланс.1 Освен това нормалната менструация поддържа минералната плътност на костите, докато липсата на менструация, предизвикана от ниски нива на естроген, може да доведе до по-ниска минерална плътност на костите от това, което е подходящо за хронологична възраст, остеопороза или повишена риск от фрактури на стрес.1

Кой е в риск?
Триадата засяга спортисти, участващи във всички видове състезателни спортове; компонентите на Триадата обаче се срещат по-често при тези, които участват в дейности, които подчертават стройността, като гимнастика и танци, или които насърчават желаната форма или размер на тялото.1 Вегетариански спортисти, които премахват цели групи храни от диетата си, които са несигурни в храната, или да се състезавате в множество спортове са от особено значение за ниския прием на енергия. Морел е свидетел на това, докато работи със спортисти, като отбелязва, че спринтьорите, плувците, водолазите и гребците също са изложени на риск поради ограниченията в теглото и факта, че вярват, че по-слабите ще подобрят представянето.

Оценките за разпространението на триадата варират значително. Липсата на информираност и скрининг, нестандартни диагностични критерии и различни методологични проблеми в изследванията допринесоха за елементарното разбиране на неговата всеобхватност. Повечето проучвания са изследвали само един компонент на Триадата; шепа проучвания са изследвали появата и на трите компонента, но не без ограничения и използването на строги диагностични критерии.

Не е изненадващо, че честотата на разпространение на триадата е ниска. Въпреки това, едно проучване на спортисти от гимназията установи, че отделни компоненти на Триадата са относително често срещани, като 18,2% демонстрират нарушено хранително поведение, 23,5% съобщават за менструални нарушения и 21,8% показват ниска костна маса. Шест процента отговарят на критериите за два компонента на триадата, а само 1% отговарят и на трите.2 Друго проучване на колегиални спортисти изчислява, че разпространението на триадата е само 2.7% .3

Според експерти обаче аспекти на Триадата съществуват в продължение на един континуум, от оптимален до патологичен, което прави разпознаването на субклиничните признаци и симптоми критично.1 Наличието само на един аспект на Триадата излага спортистите на риск от здравословни проблеми. Последните проучвания показват, че повече от три четвърти от спортистите в гимназията показват един компонент на Триадата, което показва необходимост от действия.

Задаване на правилните въпроси
За да се предотврати триадата, е необходимо прилагането на универсални скринингови мерки за идентифициране на рискови спортисти. Морел е помогнала да се разработят скринингови методи в USC, които гарантират, че всички спортисти се питат за диетичното поведение и редовността на менструалния цикъл, за да може да направи бележка за спортисти, които може да се нуждаят от допълнително проследяване и консултиране.

Ейми Гудсън, MS, RD, CSSD, LD, спортен диетолог за колегиални и професионални екипи в Тексас, предлага на RD да задават прости въпроси, за да им помогнат да преценят риска на един спортист за триадата. „Задаването на въпроса дали изрязват цели групи храни, имат ли цели за отслабване, когато това не е необходимо, или ако имат интересни схеми на хранене, като пропускане на хранене, избягване на излизане да ядат или не ядене след тренировка, може да помогне да се определи дали спортист проявява нарушено хранене - казва тя. Също така е важно да попитате за фрактури на стрес или костни счупвания, за да дадете представа за други аспекти на Триадата, добавя тя.

Възможности за лечение
Уникалното при работата със спортисти е, че тяхното мислене, насочено към представянето, ги прави по-мотивирани от останалите клиенти, според Morrell. „Повечето от тях се опитват да направят това, което е най-добре. Те имат добри намерения, но може би са го пуснали твърде далеч “, казва тя. Диетолозите могат да се възползват от състезателните натури на спортистите, за да улеснят процеса на лечение, като работят заедно с треньори.

Обучението на спортистите за увеличаване на калорийния прием е критичният компонент. Диетолозите могат да извършват индивидуални оценки на спортистите, като вземат предвид вида на упражненията, продължителността, честотата и интензивността, както и възрастта, размера на тялото и обезмаслената маса (FFM). В идеалния случай определянето на калорични нужди включва измерване на базалния или метаболизма в покой, за да се изчислят общите енергийни разходи. Утвърдените прогнозни уравнения или метаболитни еквиваленти могат да се използват като вторични опции, когато достъпът до оборудване, което може да предостави индивидуализирани данни (например метаболитна количка), е ограничен. При липса на такива персонализирани оценки, 30 kcal/kg FFM/ден е най-малкото, което жените спортисти трябва да консумират, за да поддържат енергийната наличност.

Висококачествените протеинови храни, като млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, яйца и постно месо, са особено полезни като източници на калории за подобряване на симптомите на Триада, тъй като помагат за възстановяване на хормоналните концентрации, които насърчават здравето на костите. Препоръките за протеини варират в зависимост от отделните спортисти, но обикновено те попадат в рамките на 1,2 до 1,4 g/kg/ден при спортисти за издръжливост (напр. Бегачи на дистанция, колоездачи, плувци) и от 1,2 до 1,7 g/kg/ден при спортисти за сила/съпротива (напр., вдигане на тежести) .5 Когато се комбинират със стратегии за измерване на храненето преди, около- и след тренировка, висококачествените протеинови храни или добавки също могат да помогнат за възстановяване, развитие и запазване на мускулите, увеличено съхранение на гликоген, намалено възпаление и имунологични ползи.

Какво могат да направят RD?
За да подпомогне повишаването на осведомеността за Триадата, Гудсън предлага диетолозите да говорят с екипи, треньори и атлетични треньори и да ги обучават за спортното хранене и значението на захранването на тялото. Идеално е за всички, включително родителите, „да изпраща последователно съобщение за храната, енергийния баланс, телесния образ и производителността“, казва тя.

Морел се съгласява, обяснявайки, че треньорите могат да бъдат или голяма пречка, или безценен ресурс, в зависимост от езика, на който говорят. Помагането на хората от спортната общност да осъзнаят важността на храната, тъй като горивото е добро начало.

- Кристин Л. Сехер, MS, RD, LD, е основател на Strategic Health Solutions, LLC, обслужваща североизточната част на Охайо.

Ресурс
NCAA публикува наръчник, за да помогне на треньорите да разберат, проверят и участват в лечението на триадата на женските спортисти. Достъп до него онлайн на www.femaleathletetriad.org/wp-content/uploads/2008/10/NCAA-Managing-the-Female-Athlete-Triad.pdf.

Препратки
1. Nattiv A, Loucks AB, Manore MM, et al. Американски колеж по спортна медицина позиция позиция. Триадата на спортистката. Med Sci Sports Exerc. 2007; 39 (10): 1867-1882.

2. Nichols JF, Rauh MJ, Lawson MJ, Ji M, Barkai HS. Преобладаване на синдрома на триадата при спортистите сред гимназистите. Arch Pediatr Adolesc Med. 2006; 160 (2): 137-142.

3. Beals KA, Hill AK. Преобладаването на нарушено хранене, менструална дисфункция и ниска минерална плътност на костите сред колежните спортисти в САЩ. Int J Sport Nutr Exerc Metab. 2006; 16 (1): 1-23.

4. Hoch AZ, Pajewski NM, Moraski L, et al. Преобладаване на триадата женски спортисти при средношколски спортисти и заседнали ученици. Clin J Sport Med. 2009; 19 (5): 421-428.

5. Rodriguez NR, DiMarco NM, Langley S, et al. Позиция на Американската диетична асоциация, диетолозите на Канада и Американския колеж по спортна медицина: хранене и спортни постижения. J Am Diet Assoc. 2009; 109 (3): 509-527.