Субекти

Детското затлъстяване е епидемия, която се е превърнала в проблем на общественото здраве в света, пряко свързан с кардиометаболитни заболявания като диабет, хипертония, дислипидемии и сърдечно-съдови заболявания. За определяне на тази връзка се използват антропометрични показатели (индекс на телесна маса, обиколка на талията и съотношение талия-ханш). Наскоро обиколката на врата (NC) е описана като проста мярка, която позволява ранното идентифициране на наднорменото тегло и затлъстяването. 1

врата

Индексът на телесна маса е най-използваният параметър за определяне на наднорменото тегло и затлъстяването при деца. Въпреки това, той не предоставя точна информация относно разпределението на телесните мазнини, главно централната мастна тъкан, което затруднява оценката на ендокринните и метаболитните усложнения. 2

Освен това обиколката на талията има някои ограничения, като например влиянието на постпрандиалното разтягане на корема и движенията на дишането; по този начин NC може да бъде полезен за осигуряване на по-надеждни резултати и да покаже натрупването на подкожна мазнина в горната част на тялото.

Някои изследвания показват, че съотношението талия-ханш е полезен параметър за прогнозиране на сърдечно-съдови заболявания. Въпреки това е трудно за изпълнение и по-малко надежден в сравнение с обиколката на талията. Както е показано от Cann и др. 3 хора със затлъстяване и затлъстяване могат да имат еднакво съотношение талия-ханш, което прави това измерване неподходящо за оценка на затлъстяването или загубата на тегло. 3

Беше демонстрирано, че NC е потенциално полезен инструмент за първоначален скрининг за наднормено тегло/затлъстяване, като се има предвид NC ⩾ 35,5 cm при мъжете и NC ⩾ 32 cm при жените като гранична точка. Също така, NC може да бъде допълнителен маркер за метаболитен синдром и високо кръвно налягане, но са необходими бъдещи проучвания за валидирането му.

Едно проучване установи високо разпространение (24,3%) на NC сред 1102 пациенти, което положително корелира с възрастта, индекса на телесна маса и обиколката на талията. Децата с висок NC са по-склонни да хъркат силно и имат анамнеза за бронхиална астма, хипертония и диабет тип 2. 4

От друга страна, Ким и др. 5 стигна до заключението, че NC, макар и изключително практичен, не може да се използва като алтернативен метод, освен индекса на телесна маса. Според авторите липсват научни доказателства в подкрепа на използването му в клиничната практика. 5

С тези доказателства, NC трябва ли да се използва като полезен и уникален скринингов инструмент за оценка на затлъстяването/наднорменото тегло? Ясно е, че са необходими повече изследвания за засилване на използването на този метод в клиничната практика, тъй като той е прост, бърз и може да се извършва навсякъде.

Препратки

Berrington de Gonzalez A, Hartge P, Cerhan JR, Flint AJ, Hannan L, MacInnis RJ и др. Индекс на телесна маса и смъртност сред 1,46 милиона възрастни бели. N Engl J Med 2010; 363: 2211–2219.

Coutinho AC, Longui CA, Monte O, Conde W, Kochi C. Измерване на кръвопролитие на врата и неговата корелация с телесния състав в извадка от ученици в Сао Пауло, Бразилия. Horm Res Pediatr 2014; 82: 179–186.

Caan B, Armstrong MA, Selby JV, Sadler M, Folsom AR, Jacobs D и др. Промени в измерванията на разпределението на телесните мазнини, придружаващи промяна в теглото. Int J Obes Relat Metab Disord 1994; 18.: 397–404.

Nafiu OO, Burke CC, Gupta R, Christensen R, Reynolds PI, Malviya S. Асоциация на обиколката на врата с периоперативни нежелани респираторни събития при деца. Педиатрия 2011; 127: 1198–1205.

Kim Y, Lee JM, Laurson K, Bai Y, Gaesser GA, Welk GJ. Точност на обиколката на врата при класифициране на деца с наднормено тегло и затлъстяване в САЩ. ISRN Obes 2014; 2014 г.: 781841.