Какво представлява трохантерният бурсит?

Бедрото има две големи бурси. Бурсите са желеобразни торбички, разположени по цялото тяло, които са разположени между костите и меките тъкани за намаляване на триенето.

bursitis

Една бурса покрива костната точка на тазобедрената кост, наречена по-големият трохантер. Възпалението на тази бурса се нарича трохантерен бурсит.

Iliopsoas bursa се намира от слабинната страна на бедрото между предната ставна капсула и сухожилието на iliopsoas

Причини за появата на трохантеричен бурсит

Трохантерният бурсит може да е резултат от едно или повече от следните събития:

  1. Нараняване до точката на бедрото - включително падане върху тазобедрената става, блъскане на бедрото в предмет или лежане от едната страна на тялото за продължителен период от време
  2. Прекомерна употреба поради развлекателни, спортни или работни дейности, причиняващи триене на бурсата отстрани на бедрото - включително бягане по стълби, изкачване или изправяне за дълги периоди от време
  3. Неправилна стойка - в резултат на сколиоза, артрит на лумбалния отдел на гръбначния стълб и други проблеми с гръбначния стълб
  4. Мек тъкан стрес - анормална или лошо разположена става или кост (несъответствия в дължината на крака или артрит в ставата)
  5. Други условия - като ревматоиден артрит, подагра и псориазис,
  6. Предишна хип хирургия - може да причини белези, които могат да допринесат за бурсит
  7. Костни шпори - или отлагания на калций в сухожилията, които се прикрепят към трохантера.
  8. Абдукторно сухожилиедегенерация в точката им на закрепване в по-големия трохантер

Бурситът е по-често при жени и при хора на средна възраст или възрастни хора. В много случаи обаче причината за трохантерния бурсит е неизвестна.

Симптоми на трохантеричен бурсит

Обикновено трохантерният бурсит причинява болка около големия трохантер отстрани на бедрото:

  • В точката на бедрото, извън бедрото и бедрото и в седалището
  • Когато вървите нагоре или клякате
  • По време на дейности като ставане от дълбок стол
  • Когато лежите на засегнатата страна
  • Когато натискът е върху външната страна на бедрото

В ранните етапи болката обикновено се описва като остра и интензивна. По-късно болката може да стане по-скоро болка и да се разпространи в по-голяма област на бедрото и страничното бедро.

Диагностика на трохантеричен бурсит

Диагнозата обикновено се поставя от:

  • Вземане на медицинска история
  • Извършване на физически преглед
  • Образни тестове

Образни тестове

  1. Рентгенови лъчи може да покаже калцификация и костни шпори при трохантера
  2. ЯМР сканирането обикновено показва течност в възпалената бурса и също така е полезно да се покаже всяка дегенерация на абдукторните мускули и сухожилия, прикрепени към трохантера
  3. Ултразвук сканирането може да покаже течност в бурсата

Нелекуван трохантеричен бурсит

Повечето случаи на остър трохантеричен бурсит се подобряват без никакво лечение в продължение на няколко седмици. Някои случаи продължават и стават хронични.

Лечение на трохантеричен бурсит

Целите на лечението включват намаляване на болката и възпалението, запазване на мобилността и предотвратяване на увреждане и рецидиви.
Препоръките за лечение могат да включват комбинация от

  • Почивка,
  • Шини
  • Топлина

По-напредналите възможности за лечение включват:

  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства.
  • Инжекциите на кортикостероиди - могат да действат бързо за намаляване на възпалението и болката
  • PRP (богата на протеини плазма) инжекции
  • Физическа терапия, която включва набор от упражнения за движение и шиниране.

Рядко се налага операция, но може да се препоръча, когато други лечения не са ефективни или когато има разкъсване и дегенерация на сухожилията на глутеалния мускул, които се прикрепят към големия трохантер.

Трохантерична хирургия на бурсит

Неуспокояващият трохантеричен бурсит може да бъде лекуван с бурсектомия и освобождаване на илитибиална лента (ITB).

Понякога може да се наложи официален ремонт на похитител, ако има разкъсване на глутеалните сухожилия.

Премахването на трохантерната бурса не уврежда бедрото и бедрото може да функционира нормално без него.

Това се извършва чрез минимално инвазивен подход за премахване на бурсата чрез малък разрез над бедрото.

Подготовка за хирургия на трохантеричен бурсит

Ако е необходима операция, е необходима подготовка за постигане на най-добри резултати и бързо и безпроблемно възстановяване.

Участието и изпълнението на съобразена програма за упражнения преди (предварително хаб) с обучен физиотерапевт ще постигне най-добрия резултат след операцията.

  • Обсъдете всички лекарства, които се приемат с Вашия лекар или лекар, за да видите кои трябва да бъдат спрени преди операцията
  • Не яжте и не пийте нищо, включително вода, в продължение на 6 часа преди операцията
  • Спрете приема на аспирин, варфарин, противовъзпалителни лекарства или лекарства, които увеличават риска от кървене една седмица преди операцията
  • Яжте добре балансирана диета, допълнена от ежедневен мултивитамин с желязо.
  • Спрете или намалете тютюнопушенето, за да намалите риска от операция и да подобрите възстановяването си

След хирургия на трохантеричен бурсит:

Възстановяване

Повечето пациенти ще се нуждаят от една нощ в болница, въпреки че е възможно да напуснат болницата в деня на операцията. Раните на разреза отнемат около 10 дни, за да заздравеят.

Повечето пациенти се подобряват драстично през първите 6-12 седмици. Понякога има периоди, в които бедрото може да се разболее и след това да се уталожи отново. Това е част от нормалния лечебен процес.

Непрекъснати подобрения могат да бъдат получени до 1 година след операцията.

Мобилност

Разходка - пълно носене на тежести и ходене е разрешено веднага. Първоначално това ще бъде подпомогнато от патерици. Повечето хора ще ходят самостоятелно до 10-14 дни след операцията.

Шофиране - не шофирайте в продължение на 48 часа след упойка. След 48 часа способността ви да шофирате ще зависи от страната, на която сте извършвали операцията, отляво или отдясно и от типа превозно средство, което управлявате, ръчно или автоматично.

Ако сте имали процедура за ляво бедро и карате автоматик, можете да шофирате винаги, когато се чувствате комфортно. В противен случай е разумно да шофирате, когато сте уверени в ходенето и можете напълно да понесете тежести на засегнатата си страна. Не шофирайте, ако приемате силни аналгетици. напр. Endone, кодеин и т.н.

Връщане на работа след операция на трохантеричен бурсит

Връщането на работа ще варира в зависимост от извършената процедура и вида работа, в която сте ангажирани. Повечето хора могат да се върнат на офис работа в рамките на 2 седмици. Трудоемката работа обаче може да изисква от вас 6-8 седмици, преди да се върнете към пълните си задължения.

През този период пациентите не са годни да изпълняват работни задължения, които включват:

  • Продължително стоене,
  • Тежко повдигане,
  • Огъване или
  • Прекалено изкачване по стълби

Връщане към спорта

Дейности с ниско въздействие, като колоездене и плуване, могат да започнат от седмица 4.

Трябва да увеличавате нивото на активност постепенно в границите на комфорта.

Постоперативна рехабилитация

Участието и изпълнението на персонализирана програма за упражнения след операция с обучен физиотерапевт ще постигне най-добрия резултат за вас след операцията.