Съдържание

  • 1 Определение
    • 1.1 Видове
  • 2 причини
    • 2.1 Патогенеза
  • 3 Симптоми
  • 4 Диагностика
  • 5 Усложнения
  • 6 Профилактика
  • 7 Лечение
  • 8 Физиотерапевтично лечение
  • 9 Референции

Определение

Тромбофлебитът е състояние на кръвообращението, което възниква, когато кръвен съсирек, който се е развил поради венозно възпаление, инхибира притока на кръв. [1] Най-често тромбофлебитът засяга повърхностните вени на крайниците (ръцете и краката). Сродни състояния, които могат да се използват като синоним, са флебит, флеботромбоза и венозна тромбоза. [2] Думата е съставена от термина „тромб“, който описва кръвен съсирек, образуван вътре в кръвоносен съд, и „флебит“, което е медицинският термин за възпаление на вена.

тромбофлебит

Видове

Известни са множество видове тромбофлебит, сортирани по най-високата до най-ниската честота по-долу.

  • Повърхностен тромбофлебит: възниква във вените, разположени под кожата
    • Повърхностен тромбофлебит на долния крайник [1]
    • Повърхностен тромбофлебит на горния крайник [3]
  • Тромбофлебит мигранс: множество възпаления в различни области [2]

Тромбозата на дълбоките вени, която най-често се проявява без никакъв възпалителен процес, обикновено се нарича а флеботромбоза. [4]

Причини

Причините за повърхностния тромбофлебит са различни за долните и горните крайници. При долните крайници причините често са комбинация от неоптимално състояние на вените и предразположеност към заболяване, както и излагане на рискови фактори, всички които включват: [3]

  • Разширени вени
  • Обездвижване (също преди и след операцията)
  • Травма или хирургични интервенции (особено включително интервенции, които включват отстраняване на лимфни възли)
  • Бременност и състояния на майката и раждането
  • Ракови малформации
  • Затлъстяване
  • История на тромбоза
  • Автоимунни заболявания
  • Използване на хормонални терапии (напр. Противозачатъчни хапчета или хормонална заместителна терапия)
  • Тютюнопушенето (също като по-висок рисков фактор за артериосклероза)

Причината за тромбофлебит в горния крайник е най-често поставянето на венозни катетри в периферните вени. [3] Смята се, че това усложнение произхожда от възпалителни процеси, причинени от травмата на вмъкването, възможната инвазия на бактерии в зоната на катетъра и ефекта от въведените химикали. [3]

Патогенеза

Пътят на развитието на болестта може да бъде разделен на два етапа: [2]

  1. Възпалителен процес в съда (поради забавяне на кръвообращението, възпалителни фактори и вероятно излагане на рискови фактори).
  2. Вторично развитие на тромб (кръвните буци около възпалената тъкан на съда, влакнест материал се натрупва и образува тромб).

Симптоми

Симптомите, свързани с тромбофлебит, са признаците на възпаление (подуване на частта на тялото, болка, зачервяване на кожата, топлина) и нежност на областта около вената. [1] Често кракът изглежда топъл на допир на ръката и пациентите съобщават за нарастващ дискомфорт, който лесно може да бъде объркан с мускулна болка. За физиотерапевтите е важно да проверяват за тези симптоми както при стационарни, така и при амбулаторни пациенти. Особено в клиники с пациенти с ниска подвижност и отделения за интензивно лечение това състояние е често усложнение.

Диагноза

Тромбофлебитът може да бъде диагностициран въз основа на клиничен преглед. Ако гореспоменатите симптоми са видими/осезаеми, първоначалната диагностика може да включва сравнение на пулсната палпация проксимално и дистално от засегнатата област. Този тест е положителен, ако пулсът е едва или изобщо не се открива дистално от засегнатата област. За да се гарантира диагнозата и да се диференцира до флеботромбоза, може да се използва ултразвук (напр. Доплер ултразвук). [5] Кръвните изследвания показват тромбофлебит, но не винаги са категорични, напр. тестване за вещество, разтварящо съсиреците, наречено D димер положителните резултати могат да показват и за други заболявания. Друг кръвен тест е международното рационализирано съотношение (INR), което се използва за определяне на тенденцията на коагулация на кръвта, с други думи: колко време е необходимо на кръвта да образува съсирек. Този индикатор обикновено се използва както като първоначален параметър за диагностика, така и като мониторингов тест за проверка на предписаните нива на лекарства.

Усложнения

Въпреки че тромбофлебитът се счита за доста доброкачествено заболяване, някои изследвания показват, че съществува корелация на по-високото разпространение на тромбоза на дълбоките вени (флеботромбоза) при пациенти с повърхностен тромбофлебит. [1] Това състояние може да бъде тествано със знака на Хоман.

Друго свързано, много сериозно усложнение е белодробна емболия. Това може да бъде причинено, ако съсирекът (или част от него) се отдели и мигрира през венозната система в белите дробове, където блокира белодробната артерия. По този начин свързаната белодробна тъкан е в опасност от некроза.

Важно е да се внимава за симптомите при пациенти с тромбофлебит. Видеоклиповете по-долу дават повече представа за тези две усложнения.