Храненето е неразделна част от здравето на устната кухина. Фокусът на тази статия е да представи здравословна диета, която набляга на стафидите.

идват

Акцент върху консумацията на стафиди за контролиране на зъбния кариес

от Стейси Бел, д-р

Храненето е неразделна част от здравето на устната кухина. Фокусът на тази статия е да представи здравословна диета, която набляга на стафидите. Основните мерки за обществено здраве за намаляване на риска от кариес, от хранителна гледна точка, са консумацията на балансирана диета, като се следва хранителната пирамида и от дентална гледна точка, използването на локални флуориди и консумацията на флуорирана вода.

Консумацията на лоша диета, особено на богата на сладки храни, може да причини кариес на зъбите въпреки флуорирането. Какво представлява здравословното хранене, което увеличава добрата хигиена на зъбите? Повечето храни, съдържащи въглехидрати, утаяват образуването на кариес, а тези, които се придържат към зъбите (т.е. лепкави), се считат за най-тежките нарушители. Парадоксално е, че стафидите притежават и двете характеристики, но не предизвикват зъбен кариес. Освен това те съдържат добър източник на хранителни вещества, така че използването им като една порция плодове на ден или като здравословна закуска с ниско съдържание на мазнини е желателно и не увеличава риска от зъбен кариес. Зъбните хигиенисти трябва да препоръчват на пациентите да се хранят здравословно и сега могат да предложат включването на стафиди, които да се броят като една от порциите плодове, необходими всеки ден.

Въпреки използването на флуорид в пастите за зъби и обществените водни системи, двете най-разпространени инфекции на устната кухина са зъбният кариес и пародонтозата.1 Храненето е неразделна част от здравето на устната кухина и функционира в двупосочна система. Диетата има местен ефект върху здравето на устната кухина, главно върху целостта на зъбите, рН и състава на слюнката и плаката. Храненето има системен ефект върху целостта на устната кухина, включително зъби, пародонт, устна лигавица и алвеоларна кост.

Някои храни като лепкавите могат да имат повишен кариогенен капацитет поради увеличеното излагане на зъба на деминерализация.

Още през 1938 г. се наблюдава връзка между кариеса и диетата.3 Д-р Бион Р. Изток обобщава известната наука от неговото време.3 По-голямата част от работата е проведена върху институционализирани деца, тъй като техният хранителен прием може да бъде контролиран. Първо, д-р Ийст стигна до заключението, че здравословната диета - съдържаща мляко, зелени зеленчуци и плодове - намалява риска от зъбен кариес. Второ, той открива, че витамин D, добавен към млякото или получен от масло от черен дроб на треска, което беше обичайно по това време, също намалява този риск. Той очерта една проста, ежедневна диета за здрави деца, която спира образуването на кариес: една четвърт мляко, едно яйце, една унция масло, една чаена лъжичка масло от черен дроб на треска (за витамин D, но сега една четвърт мляко на ден ще осигури достатъчен витамин D), два зеленчука (единият е суров) и пресни плодове.

Този прост хранителен план е подобен на предложения днес в Американското министерство на земеделието Хранителна пирамида.4 Днес е известно, че децата на възраст от 2 до 5 години, които са имали най-добрите диетични практики, са били с 44% по-малко склонни да проявяват тежък кариес в ранна детска възраст ( ECC) в сравнение с тези, които консумират по-лоша диета.6 Децата с най-добри зъби, в сравнение с тези в по-лошата група, ядат повече плодове, млечни продукти и зърнени храни. Плодовете бяха посочени като особено ефективни при възпрепятстване на образуването на плаки, тъй като намаляват производството на киселини от оралните бактерии. Смята се, че високото съдържание на полифенол и фибри в плодовете е причината за уникалната полза. Храненето на здравословна диета също осигурява на зъбите необходимите хранителни вещества, за да поддържат силата си (Таблица 1).

Въздействие на храненето върху здравето на устната кухина

Най-честата препоръка за поддържане на здрави зъби е да се намали приема на захар и други ферментируеми въглехидрати.1 Тези вещества, след като се хидролизират от слюнчената амилаза, осигуряват субстрат за действията на оралните бактерии, което от своя страна понижава плаката и рН на слюнката. Това води до началото на деминерализация на зъбите. Най-добре е да консумирате захар и други ферментиращи въглехидрати по време на хранене или като закуски заедно с протеини като сирене или мляко, за да намалите риска от този неблагоприятен ефект.

Някои изследователи поставят под въпрос кариогенната вреда на захарта. В преглед на доказателствата през 2009 г. само шест от 200 статии показват силна връзка между консумираното количество захар и зъбния кариес.7 Въпреки това, повече проучвания (19) показват връзка между честотата на консумация на захар и образуването на зъбен кариес. Други съобщават, че опитът да се определи количеството захар, която децата консумират, е доста труден и това би могло да обясни тези необичайни открития.8 Независимо от това, захарта не съдържа основни хранителни вещества, освен калории, и следователно трябва да бъде ограничена по здравословни причини и управление на теглото.

Дъвченето на дъвка без захар, която съдържа ксилитол и сорбитол след хранене или закуски в продължение на 15 до 20 минути, може да намали образуването на зъбен кариес.9 Ако бременна жена дъвче дъвка, съдържаща ксилитол, тя може да забави неизбежното предаване на S. mutans на бебето си с почти девет месеци. Това е достатъчно дълго, за да бъде от полза за предотвратяване на кариес при много малки деца.

Стафиди: Кариогенни ли са?

Американската стоматологична асоциация съветва потребителите да избягват лепкави, лепкави храни, богати на въглехидрати, тъй като те представляват повишен риск от зъбен кариес.2 Смята се, че стафидите причиняват зъбен кариес, тъй като притежават и двете свойства.

Повечето задържани хранителни частици служат като резервоари за ферментируеми въглехидрати, като по този начин позволяват на образуващите плаки микроорганизми непрекъснато да произвеждат киселина и да удължават кариогенното предизвикателство за зъбите. Изследователска група от института Форсайт в Бостън помоли потребителите да оценят лепкавостта на 21 храни, за да видят дали могат да разберат кои храни да избягват. След това тези оценки бяха сравнени с действителната лепкавост, като се използва стандартизирана методология, която измерва времето на задържане на храната върху зъб.

Потребителското възприятие беше, че карамелите, желето и пълнените шоколади се считат за най-лепкави. Смятало се е, че ябълките са най-малкото; много от другите храни в средния диапазон на лепкавост бяха класирани много близо една до друга. Те включваха сушени смокини, млечни шоколадови блокчета, стафиди, барове на мюсли, кремообразни сандвич бисквитки, пандишпан с пълнеж от крем и бисквити с овесени ядки.

По-конкретно, стафидите са на девето място от 21-те храни. Парадоксално, но тези, които са оценени като най-лепкави (карамели и желе), са сред най-малко запазените. Вместо това някои, възприемани като ниска лепкавост - картофени чипсове, осолени крекери и захаросани житни люспи - са имали по-дълго време на задържане. Въпреки че стафидите се възприемаха като лепкави като барове от мюсли, бисквити със сандвич със сметана и бисквитки с овесени ядки, те имаха само 14% по-голямо задържане от тези други храни.

Тези данни подчертават, че потребителите нямат адекватни знания, за да определят кои храни са лепкави и трябва да се избягват.

Въздействието на стафидите върху образуването на зъбен кариес е във фокуса на интензивното изследване. Изглежда логично стафидите да са добър избор, тъй като се смята, че са по-малко лепкави от много други храни.2 Стафидите са здравословна храна, която трябва да се включи по време на хранене или да се използва като лека закуска, тъй като те са с ниско съдържание на мазнини и с високо съдържание на фибри, и съдържат същите здрави полифеноли като гроздето.

Д-р Кристин Ву и нейните колеги от Стоматологичния колеж на Университета на Илинойс поставиха за цел да определят кариогенните ефекти на стафидите в поредица от експерименти. PH от 5,5 до 5,7 излага емайла на риск от киселинни атаки и образуване на кариес. В това проучване 19 юноши (тази възраст е избрана, тъй като развиват най-много зъбни кариеси от всяка възрастова група) са изяли 10 грама (около 1/3 от унция) стафиди от гроздето Томпсън без семена, същото количество зърнени култури с трици и без стафиди, и стафиди от зърнени култури с добавена захар. За контрол се използват захар (захароза) и сорбитол. Всички диетични интервенции понижават рН на плаката с изключение на сорбитола, както се очаква, тъй като няма известни кариогенни ефекти. Намаленото рН на плаката достигна връх на 15 минути и се върна към предварително тестваното рН с 30 минути за всички храни с изключение на захарозата. Храната, която най-много понижаваше рН, беше зърнената култура от трици със стафиди и добавена захар. По този начин стафидите сами по себе си или добавени към зърнени култури от трици са по-добри за зъбите от зърнени култури от захароза или стафиди от трици с добавена захар.

Втора група по-малки деца (на възраст 7-11 години) консумираха същите диети. Десет минути след консумирането на стафиди рН спадна, но се възстанови след 30 минути. Резултатите са подобни на юношите. Въпреки че стафидите съдържаха най-високото съдържание на захар от всички тествани храни (68% захар), те бяха по-малко ацидогенни от зърнените култури с стафиди и добавена захар. Когато стафидите се добавят към триците, киселинността е по-ниска, отколкото само люспите от трици, което предполага, че стафидите помагат за подобряване на изчистването на дъвчените частици трици от зъбите.

Тези проучвания разсейват мита, че всички лепкави храни са кариогенни и че стафидите всъщност могат да действат като почистващи зъби като ябълки и банани.

Същите изследователи определят как стафидите са били в състояние да защитят зъбите чрез намаляване на времето на киселинно излагане.12 Приготвен е етанолов екстракт от стафиди Томпсън без семена (Vitis vinifera L.). Оценена е способността за потискане на кариогенни щамове на бактерии - S. mutans, Porphyromonas gingivalis и Fusobacterium nucleatum. Екстрактът от стафиди успя да потисне растежа на първите два организма и да намали придържането към биофилма на третия.

От това проучване изглежда, че стафидите, тъй като съдържат естествени фитохимикали, могат да допринесат за здравето на устната кухина, като потискат растежа на избрани бактерии или като пречат на придържането на кариогенни бактерии. Едно фитохимично вещество, открито в стафидите, олеанолова киселина, изглежда е най-вирулентният антибактериален агент срещу S. mutans и P. gingivalis.

Друга група изследователи по дентална медицина в изследователския център Paffenbarger в Гейтерсбърг, Мичиган, разгледаха деминерализиращия ефект на стафидите в добре утвърден модел in vitro.14 Накратко, моделът използва човешки кътници, които имат част от външния емайл . Зъбите бяха инкубирани със S. mutans и различни тествани вещества, включително слюноподобен разтвор (отрицателен контрол), инфузионен бульон от мозък и сърце (положителен системен контрол), мляко, портокалов сок и екстракт от стафиди. Зъбите се къпеха и изключват с бактерии и разтвори за тестване, за да имитират оралната среда в устата. През следващите седем дни бяха оценени рентгенови микрорадиографии на зъбите. Най-малкото до най-деминерализацията беше: инфузия на мозъчно-сърдечен бульон

Хранителен състав на стафиди (Vitis vinifera) 15

Хранителни вещества в една малка кутия (1,5 oz; 42 g)
Калории: 129
Протеин (g): 1.32
Мазнини (g): 0.20
Въглехидрати (g): 34.05
Общо диетични фибри (g): 1.6
Захароза (g): 0,19
Глюкоза (декстроза) (g): 11.93
Фруктоза (g): 12,76
Натрий (mg): 5
Калий (mg): 322

Stacey Bell, DSc, е регистриран диетолог от 35 години и работи в това си качество и провежда клинични изследвания в продължение на 20 години. Тя получава докторска степен по хранене от Бостънския университет с отличие през 1994 г. Била е във факултета на Харвардското медицинско училище в Бостън и е публикувала над 70 рецензирани научни статии. Нейните научни интереси включват затлъстяване, диабет, рак, СПИН, пациенти с изгаряния и критични заболявания. Тя е чест лектор по цял свят по много теми, свързани с храненето и има шест издадени патента. В момента тя служи в борда на неправителствена агенция Kids Can Cook. Програмата предлага основни инструкции за готвене и обучение по хранене на децата в Бостън на средна училищна възраст. С нея може да се свържете на (617) 999-6150 или [email protected] "> href =" mailto: [email protected] "> [email protected].

Препратки

1 Touger-Decker R, van Loveren C. Захари и зъбен кариес. Am J Clin Nutr 2003; 78 (suppl): 881S-892S.

2 Kashket S, Van Houte J, Lopez LR, Stocks S. Липса на корелация между задържането на храна върху човешкото съзъбие и възприятието на потребителите. J Dent Res 1991; 70: 1314-1319.

3 Изток BR. Хранене и зъбен кариес. Am J Public Health 1938; 28: 72-76.

6 Nunn ME, Braunstein NS, Kaye EAK, Dietrich T, Garcia RI, Henshaw MM. Индексът на здравословното хранене е предиктор за кариеса в ранна детска възраст. J Dent Res 2009; 88: 361-366.

7 Anderson CA, Curzon ME, Van Loveren C, Tatsi C, Duggal MS. Захароза и зъбен кариес: преглед на доказателствата. Obes Rev 2009; 10 Допълнение: 41-45.

8 Burt BA, Eklund SA, Morgan KJ, Larkin FE, Guire KE, Brown LO, Weintraub JA. Ефектите от приема на захари и честотата на поглъщане върху зъбния кариес нарастват в тригодишно надлъжно проучване. J Dent Res 1988; 67: 1422-1429.

9 Nakai Y, Shinga-Ishihara C, Kaji M, Moriya K, Murakami-Yamanaka K, Takimura M. Ксилитолова смола и майчина трансмисия на мутант стрептококи. J Dent Res 2010; 89: 56-60.

10 La Monte D, Fadavi S, Koerber A, Wu CD. Ефекти на зърнени култури, съдържащи стафиди, върху ацидогенността на зъбната плака. International Assoc Dental Res and the Amer Assoc Dental Res, 10-14 март, Хонолулу, HW, резюме.

11 Utreja A, Lingstrom P, Salzmann L, Evans C, Wu CD. Стафиди и зърнени култури, съдържащи стафиди за ацидогенност на плаките при деца. Заседание на секция AADR-Чикаго, април 2008 г., резюме.

12 Wu CD, Zhu M, Su B-N, Workman JT, Kinghorn AD. Фитохимикалите в стафидите инхибират растежа и прилепването на плака бактерии. Годишна среща на Intern Assoc Dental Res, Guthenburg, Швеция, юни 2003 г., резюме.

13 Rivero-Cruz JF, Zhu M, Su B, Kinghorn AD, Wu CD. Антимикробни съставки на безсемените стафиди на Томпсън (Vitis vinifera L.) срещу избрани орални патогени. Intern Congress on Natural Products Res, 31 юли-4 август 2004 г., резюме.

14 Rose JL, Hoffman KM, Schmuck BD, Dickens SH, Carey CM. Ефекти от стафиди върху in vitro деминерализация на човешките зъби. Лична комуникация, април 2008 г.