От Debbie Stoewen DVM, MSW, RSW, PhD; Кристофър Пинар, DVM

Тумори, Услуги за домашни любимци

Какво представлява панкреасът? ->
тумори
-->

Панкреасът е жлезист орган, който се намира близо до първата част на тънките черва. Той служи като две жлези в една: храносмилателна екзокринна жлеза и произвеждаща хормони ендокринна жлеза. Като такъв той има два основни типа клетки: екзокринни клетки и ендокринни клетки. Екзокринните клетки произвеждат ензими, които подпомагат храносмилането, а ендокринните клетки произвеждат хормони, които контролират функциите на тялото. Хормоните инсулин и глюкагон контролират нивата на кръвната захар (глюкоза) и хормона гастрин контролира секрецията на стомашна киселина (HCl) в стомаха.

Какво е тумор на панкреаса?

Панкреатичният тумор е необичайна пролиферация и нерегулирана репликация на клетки в панкреаса. Има две групи тумори на панкреаса: екзокринни тумори, които произхождат от екзокринни клетки, и ендокринни тумори, които произхождат от ендокринни клетки.

От екзокринните тумори има 2 вида: доброкачествени аденоми (неракови) и злокачествени аденокарциноми (ракови). Аденокарциномите са много по-чести от аденомите, но и двете са редки при кучета и котки.

„Като цяло най-често срещаният рак на панкреаса при кучета и котки са инсулиномите, последвани от аденокарциномите.“

От ендокринните тумори има 3 вида: инсулиноми, гастриноми, и глюкагономи. И трите са ракови или злокачествен (т.е. инвазивен и склонен към разпространение). Най-често срещаният е инсулиномът, последван от гастринома и глюкаконома (вижте раздаването „Невроендокринни тумори ” за повече информация за тези видове тумори). Тези тумори също са редки при кучета и котки.

Като цяло, най-честият рак на панкреаса при кучета и котки са инсулиноми, последвани от аденокарциноми. И двата тумора са по-често при кучета, отколкото при котки.

Какво причинява тумори на панкреаса?

Причината, поради която определен домашен любимец може да развие това или някакъв тумор или рак, не е ясна. Много малко тумори и ракови заболявания имат една-единствена известна причина. Изглежда, че повечето са причинени от сложна комбинация от рискови фактори, някои от околната среда и някои генетични или наследствени. Инсулиномите се наблюдават по-често при кучета с големи породи, като ирландски сетери, боксьори, златни ретривъри и немски овчари, както и при фокс териери. Изглежда, че те са по-често срещани при сиамски котки и мъжки котки. При аденокарциномите ердел териерите могат да бъдат изложени на повишен риск. Котките със захарен диабет също могат да бъдат изложени на повишен риск. И двата вида рак са по-чести при кучета на средна възраст до по-възрастни и по-възрастни котки.

Какви са признаците на тумори на панкреаса?

Признаците на тумори на панкреаса зависят от вида на тумора.

При инсулиномите признаците се отнасят до прекомерната секреция на хормона инсулин. Прекомерният инсулин понижава кръвната захар и ниската кръвна захар може да доведе до епизоди на слабост, летаргия, некоординация, умствено объркване, потрепване на мускулите и епизоди на гърчове или колапс. С течение на времето, с напредването на заболяването, честотата на епизодите се увеличава.

При аденокарциномите признаците могат да бъдат неясни до края на болестния процес. Някои домашни любимци ще показват признаци на Панкреатит (възпаление на панкреаса). Това включва загуба на апетит, повръщане, летаргия, болки в корема, загуба на тегло и понякога пожълтяване на кожата (жълтеница). Ако туморът има метастазирани (т.е. разпространява се в други области на тялото), като белите дробове или костите, може да забележите, че вашият домашен любимец има проблеми с дишането или накуцване. Понякога кучетата ще развият възпаление на костите или ставите. Болката от тези състояния може да затрудни движението. Котките понякога ще развият косопад по лицето и по долната част на корема и вътрешната част на бедрата.

Как се диагностицират тези тумори?

Тези тумори обикновено се диагностицират с кръвоизливи, диагностично изобразяване и проучвателна хирургия. Кръвната работа е полезна за диагностициране на инсулиноми. Той ще покаже ниска кръвна захар (глюкоза) заедно с нормален или висок кръвен инсулин, тъй като ако се открият някакви отклонения, те често са твърде общи, за да сочат към наличието на рак.

Понякога тези тумори могат да бъдат открити с коремна рентгенография, ултразвук или CT (компютърна топография) сканиране. Ако се открие маса, може да е възможно да се вземе проба от туморните клетки с ултразвуково ръководство аспирация с фина игла (FNA). Тази техника използва ултразвукова сонда, за да насочи малка игла в тумора, за да вземе проба от клетки. Клетките се поставят върху предметно стъкло за микроскоп и се изследват от ветеринарен патолог. Това се казва цитология.

"Понякога тези тумори могат да бъдат открити с коремни рентгенографии, ултразвук или CT сканиране."

Въпреки че цитологията може да бъде полезна, най-категоричната (точна) диагноза на тумор на панкреаса е с тъканна биопсия взети при операция. Биопсия на тъкан може да бъде получена чрез хирургично отстраняване на целия тумор или част от тумора. За да се идентифицира вида на рака, туморът или парчетата от тумора се изследват от ветеринарен патолог под микроскоп. Това се казва хистопатология. Хистопатологията е не само полезна за поставяне на диагноза, но може да покаже как е вероятно туморът да се държи.

Как обикновено напредват тези тумори?

Тъй като тези тумори са злокачествени, те са склонни да метастазират и най-често са метастазирали по времето, когато са диагностицирани. Инсулиномите метастазират най-често в близките лимфни възли или черния дроб, въпреки че е възможно разпространение във всяка област на тялото. Аденокарциномите обикновено се разпространяват в близките тъкани (напр. Тънките черва) и метастазират в други области на тялото, включително лимфните възли, черния дроб и белите дробове и по-рядко други органи (например костите и мозъка). Понякога метастазирането ще доведе до натрупване на течност в гърдите или корема, което ще доведе до затруднено дишане или раздут (подут) корем.

Постановка (търсене на потенциално разпространение на други места в тялото) е силно препоръчително за тези тумори. Това може да включва кръвоизливи, анализ на урината, рентгенови лъчи на белите дробове и евентуално ултразвук на корема или КТ. Ако някакви лимфни възли са увеличени или се чувстват ненормални, може да се направи по-нататъшно вземане на проби, за да се определи дали е налице разпространение.

Освен разпространението, тъй като аденокарциномите растат, те могат да увредят панкреатичната тъкан. Те не само могат да причинят хроничен панкреатит (възпаление), но в редки случаи те могат да нарушат способността на жлезата да произвежда храносмилателни ензими, което води до състояние, наречено екзокринна панкреатична недостатъчност (EPI). EPI причинява хронична диария със загуба на тегло и като цяло лошо здраве.

Какви са леченията за тези видове тумори?

Операция за отстраняване на част от панкреаса (т.е. частична панкреатектомия) се счита за най-добрият вариант за инсулиноми. Частичното отстраняване на панкреаса оставя нормално функционираща тъкан. Хирургията често е последвана от химиотерапия за потискане на разпространението на тумора. Когато операцията не е опция, симптомите на ниска кръвна захар могат да се управляват известно време с диета, честотата на хранене, добавки със захар, стероиди (хормони, свързани с кортизол, които повишават кръвната захар) и орално лекарство, което потиска секрецията на инсулин.

Може да се направи и операция с аденокарциноми. В този случай може да се обмисли частична панкреатектомия, пълна панкреатектомия или панкреатикодуоденектомия (отстраняване на панкреаса и първата част на тънките черва), но поради обширния характер на тези тумори и вероятността повечето тумори да се разпространят ( метастазиран) по време на диагнозата често не се препоръчва операция. Досега ефективността на химиотерапията и лъчетерапията при аденокарциноми показва малък успех.

Въпреки че операцията може да бъде полезна, всяка хирургична процедура на панкреаса рискува риска от следоперативен панкреатит, потенциално животозастрашаващо усложнение.

Има ли нещо друго, което трябва да знам?

Панкреасните тумори могат да бъдат трудни за диагностициране, тъй като освен че са редки, признаците на тези тумори могат да набъбнат и да отслабнат и често са симптоми на много често срещани заболявания. Тъй като те са редки, ако тези тумори се подозират или диагностицират, вашият ветеринарен лекар може да ви насочи към ветеринарен онколог. По време на лечението прогнозата за вашия домашен любимец може да варира от отлична (с пълното отстраняване на доброкачествен аденом) до лоша, тъй като повечето от тези тумори са злокачествени и са склонни да се разпространят по времето, когато са диагностицирани. Вашият ветеринарен лекар или ветеринарен онколог ще предостави информацията и насоките, от които се нуждаете, за да направите възможно най-добрия план за грижа за вашия домашен любимец.