Последващ пост на Шели относно дъвченето и плюенето, често пренебрегван симптом при хранителни разстройства. В първия си пост Шели обсъжда разпространението на дъвченето и плюенето сред пациентите с хранителни разстройства. В този пост Шели обсъжда някои от физиологичните ефекти на дъвченето и плюенето. Наслади се! - Тетяна

плюване

Вашето тяло реагира на храна много преди да достигне до стомаха ви. Вкусът, миризмата, дори самото поглеждане на храна действат, за да предизвикат физиологичен отговор, „подготвяйки“ червата, като стимулират различни ензими, необходими за правилното храносмилане и усвояване на хранителните вещества. Това се нарича „цефаличен отговор”, И се медиира от част от нервната система, която обикновено не е под съзнателен контрол (автономната нервна система). Имайте предвид, че действителната консумация на храна НЕ е необходима, за да предизвика този рефлекс.

Както вече се досещате, актът на дъвчене и изплюване (CHSP) на храната активира този отговор, увеличавайки секрецията на стомашна киселина, храносмилателни ензими и инсулин, както и променяйки метаболизма на човек. Което ме кара да се замисля - какви са промените, които се случват в тялото по време на цефалния отговор? Променени ли са тези отговори при пациенти с хранителни разстройства, които също дъвчат и плюят? Ако да, как? И има ли дългосрочни последици от CHSP?

Това очевидно са много широки въпроси. За да го стесня, в тази публикация бих искал да разгледам конкретно два хормона, участващи в контрола на апетита: грелин и обестатин.

Първо малко предистория. Грелинът и обестатинът са чревно-мозъчни хормони, които се секретират (главно) от стомаха и действат върху мозъка. Докато грелинът има много неврологични функции (като буфериране срещу депресия, предизвикана от стрес), той за първи път е идентифициран като хормон, стимулиращ глада. Грелинът се секретира по време на главна фаза и може да насърчи храненето по множество начини.

Първо, грелинът пътува през кръвния поток до области на мозъка, участващи в регулирането на апетита. Там той действа директно върху специфични рецептори, предназначени да задейства глада и стимулирайте поведението, търсещо храна. Всъщност инжектирането на хора със синтетичен грелин беше достатъчно, за да предизвика чувство на силен глад. Грелин също може да направи храната да изглежда по-желана. Прави това до активиране на системата за възнаграждение, причинява освобождаване на допамин при вида, вкуса и миризмата на вкусни храни. Следователно, той може да играе централна роля за предаване на удоволствието и засилване на аспектите на висококалоричните храни, които възнаграждават. И накрая, грелинът може директно да действа върху стомашно-чревния тракт, притъпяване на сигнала за „пълнота“ на стомаха и насърчаване на преяждането.

Има много по-малко изследвания върху наскоро открития обестатин. Изглежда обаче, че пряко се противопоставя на ефекта на грелин върху приема на храна, действайки като „спирачка“ за желанието за хранене (забележете, това е МАСИВНО прекалено опростяване).

В настоящата статия (Monteleone et al., 2008) изследователите искат да знаят дали пациентите с анорексия нервна (AN) отделят грелин и/или обестатин по различен начин от контролните субекти, когато им е позволено да дъвчат, вкусват и изплюват храната.

За да тестват това, те наемат 8 жени с АН (както пречистване, така и ограничаване) и 8 здрави субекти, отговарящи на възрастта. След бързо нощуване и стандартизирана закуска изследователите сервираха на жените обяд, съставен от 67% въглехидрати, 13% протеини и 20% мазнини.

За да дъвчат и плюят в контролирана обстановка (в този случай, наречена „модифицирано фиктивно хранене“), жените имаха право да видят и помиришат храната в продължение на 5 минути, преди да дъвчат и плюят всяка хапка в салфетка. Взети са кръвни проби преди и след хранене (или CHSP) за анализ и субектите са помолени да попълнят въпросника за трифакторното хранене (TFEQ), за да оценят хранителното си поведение.

Ето какво откриха:

ОСНОВНИ КОНСТАТАЦИИ

  • Пациентите с АН са имали по-високи нива на грелин преди и след CHSP в сравнение с контролите. И двете групи показаха скок в секрецията на грелин в рамките на 30 минути след CHSP, но жените с АН показаха много по-висок пик от контролите.
  • Жените с АН са имали по-високи нива на обестатин в сравнение с контролните жени и са показали много по-рязко НАМАЛЕНИЕ на нивата на обестатин в кръвта 30 минути след CHSP.
  • Нивата на кръвната захар не се променят значително след дъвчене и плюене - също няма разлика в нивата на кръвната захар между АН и контролните жени както преди, така и след CHSP.
  • Нивата на грелин след CHSP корелират с TFEQ фактор 2 при всички жени и TFEQ фактор 3 при жени с AN.

И така, какво означава това?

При здрави жени, CHSP може да причини увеличаване на грелина и едновременно намаляване на обестатина. Както бе споменато по-горе, грелинът насърчава глада и търсенето на храна, докато обестатинът може да противодейства на ефекта му. Заедно тези хормонални промени могат да представляват нормалната реакция на организма към присъствието на вкусна храна, насърчавайки започването на приема на храна. В подкрепа на тази идея, повишените нива на грелин корелират с TFEQ фактор 2, който измерва тенденцията да губи контрол над храненето.

При пациенти с АН, базовите нива както на грелин, така и на обестатин бяха повишени, а хормоналните отговори на CHSP бяха значително подобрени. Това усилване на увеличаването на грелина и намаляването на обестатина може да доведе до усилен сигнал за глад в продължение на поне 30 минути след CHSP. Това се подкрепя от данните за хранително поведение при пациенти с АН, които показват корелация между повишените нива на грелин и TFEQ фактор 3, който измерва глада.

Следователно е възможно CHSP да повиши нивата на глад при пациенти с АН, което да доведе до чувство на липса на контрол върху храненето. Това може да противодейства на твърдия контрол на пациентите върху приема на храна и да насърчава повече CHSP (или преяждане), което води до спирала надолу. Въпреки че това е интересно проучване, има някои проблеми с него.

Първо, субектите може да са поглъщали храна несъзнателно - медицинска сестра е наблюдавала сесията им за дъвчене и плюене, но по-субективна мярка би била да се разгледат нивата на холецистокинин (освободени от тънките черва), които се увеличават по време на хранене, но остават стабилни по време на дъвчене и плюене.

Второ, броят на субектите е доста малък, поради което не съм сигурен колко обобщаващ е за населението като цяло. И накрая, имайте предвид, че това проучване разглежда пациенти с АН, подложени на CHSP в контролирана обстановка - те не питат дали тези пациенти са участвали в CSHP извън експерименталната обстановка. Възможно е хроничният CHSP да промени реакцията на организма към храната.

Независимо от това, това проучване показва, че пациентите с АН имат засилени отговори на грелин и обестатин след CHSP и това може да е силен фактор за насърчаване на глада и загуба на контрол над храненето, което в крайна сметка води до повече епизоди на CHSP и/или прилично поведение.

Препратки

Monteleone, P., Serritella, C., Martiadis, V., & Maj, M. (2008). Смутена секреция на грелин и обестатин в цефалната фаза на вагусна стимулация при жени с анорексия нервна биологична психиатрия, 64 (11), 1005-1008 DOI: 10.1016/j.biopsych.2008.04.006

Méquinion, М., Langlet, F., Zgheib, S., Dickson, S., Dehouck, B., Chauveau, C., & Viltart, O. (2013). Грелин: Централни и периферни последици в Anorexia Nervosa Frontiers в ендокринологията, 4 DOI: 10.3389/fendo.2013.00015