Затлъстяването се превърна в основен проблем на общественото здраве. В момента над 2,1 милиарда души - близо 30% от населението на света - са или със затлъстяване (ИТМ≥30 kg/m 2) или с наднормено тегло (25≤BMI 2). Връзките между излишното телесно тегло и сърдечно-съдовите заболявания са добре установени [1]. Излишното телесно тегло също се признава като важна причина за много видове рак. Неотдавнашна преоценка от Международната агенция за изследване на рака (IARC), базирана на повече от 1000 епидемиологични проучвания, идентифицира 13 вида рак с достатъчно доказателства, за да се счита, че са свързани със затлъстяването [2]. Оценката на телесното тегло, риск от рак и смъртност обаче се основава предимно на повишен риск, свързан с излишната телесна мазнина, а не на намалени рискове, свързани със загуба на тегло. Основаната на доказателства препоръка, предложена от изчерпателен преглед [2], е да се „избягва затлъстяването“, тъй като проучванията за отслабване са „оскъдни“. За милионите хора, които вече са с наднормено тегло, остава критичен въпрос: може ли излишният риск от рак и смъртността от затлъстяване да бъдат обърнати чрез умишлена загуба на тегло? Този въпрос е още по-подходящ за възрастни хора, които може да се чудят дали все пак си струва да отслабнете в по-напреднала възраст, или може би е „твърде късно“, за да изпитате ползите от отслабването.

наднормено тегло

Предклиничните проучвания [3] предполагат, че загубата на тегло може да намали честотата на рака. При хората проучванията на бариатричната хирургия откриват 20 kg трайна загуба на тегло, свързана с намален риск от рак [4, 5]. Клиничните доказателства относно влиянието на по-малка загуба на тегло, постижимо без операция, върху риска от рак са оскъдни и противоречиви [6, 7]. Тези проучвания често се ограничават чрез разчитане на самостоятелно отчетено тегло, а не на измерено тегло и чрез неразграничаване между умишлена и неволна загуба на тегло. Неумишлената загуба на тегло може да показва съпътстващо заболяване и може да послужи за скриване на връзката между умишленото отслабване и ползата за здравето. Смесените констатации от предишни проучвания изключват силно послание за общественото здраве, че хората с наднормено тегло или затлъстяване могат да намалят риска от рак и смъртност, като отслабнат.