ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ/МНОГО ВНИМАТЕЛЕН МОНИТОРИНГ И ДОЗИРАНЕ (или използвайте опиати):

употреба

  • Сърдечни лекарства: Диуретици, АСЕ инхибитори, β-блокери, дигоксин (усложнения от дехидратация, промени в кръвното налягане или конкурентно свързване с протеини)
  • Глюкокортикоиди (GI усложнения)
  • Лекарства, които са силно свързани с протеините и имат нисък запас на безопасност (НСПВС се свързват силно с протеините и могат да изместят други лекарства, свързани с протеини, като варфарин, дигоксин -антиконвулсанти като фенобарбитал и химиотерапевтични средства.)

СИМПТОМИ НА БОЛКАТА ПРИ КОТКИТЕ може да е много фино. Те включват отдръпване от вниманието, намалена подвижност, намалено взаимодействие с хора или други домашни любимци, лош апетит и агресия.

ПРИЧИНИ ЗА БОЛКА ПРИ КОТКИ

  • Дегенеративно заболяване на ставите(DJD) е най-често срещаният. Смята се, че засяга 60 - 90% от котките в гръбначния стълб или краката. Лекувайте затлъстяване, упражнявайте леко, правете промени в околната среда, за да подпомогнете мобилността.
  • Неоплазиялечението понякога се подпомага от едновременно лечение с НСПВС. Това е в допълнение към това котката да се чувства по-добре.
  • Травма
  • Лимфоплазмацитен гингиво-стоматит
  • Идиопатичен цистит
  • Кожни заболявания
  • Увеит
  • Треска

ИНХИБИЦИЯ НА ЦИКЛО-ОКСИГЕНАЗА/ЛИПОКСИГЕНАЗА (COX/LOX) ензимите причиняват болка, като подпомагат производството на простагландини и левкотриени. НСПВС блокират действията на COX и LOX ензимите. Простагландини играят важни роли в нормалната физиология, включваща много системи като съдова хомеостаза, гастропротекция, развитие на бъбреците и приток на кръв, съсирване на кръвта, метаболизъм на костите, зарастване на рани, развитие и растеж на нервите и имунни реакции. Те също така участват в патологичните процеси на болка и възпаление и прогресия на рака.

  • COX-1 се открива на доста постоянни нива в повечето тъкани, освен ако не се увеличи поради вълнуващ фактор, който го кара да помогне за създаването на възпаление. COX-1 е най-полезен за защита на клетките в стомашната лигавица, поддържане на нормална функция на тромбоцитите и поддържане на бъбречна перфузия.
  • COX-2 споделя с ензима COX-1 много от гореспоменатите функции и се намира на доста постоянни тъканни нива. COX-2 обаче се повишава до драстично по-високи нива при наличие на възпаление. Това е по-скоро индуциран ензим.
  • COX-3 сега е признат за вариант на COX-1 и изглежда има роля в централния контрол на болката.
  • 5-LOX ензимите се изследват в момента, но понастоящем не са одобрени лекарства за инхибиране на COX/LOX.

НЕЖЕЛАНИ ЕФЕКТИ НА НСПВС възникват, когато нормалните физиологични роли на простагландини и левкотриени са прекъснати. Инхибирането на COX-1 функции изглежда най-проблематично. И така, бяха разработени лекарства, които се наричаха или COX-1 щадящ или Преференциален COX-2 НСПВС. Съществува дискусия дали това е най-добрият подход. Ензимите COX-1 и COX-2 могат да повлияят едни и същи тъкани по различен начин, изисквайки и двете да присъстват за нормална функция. Това кара някои да предпочитат лекарства, които инхибират COX-1 и COX-2 (двойни инхибитори).

Изследователите разглеждат инхибирането на COX, което води до повишена LOX активност, друг проблем в сместа. Също така, тъй като повечето НСПВС са слаби киселини, йонното улавяне може да възникне, когато извънклетъчното рН е по-ниско от вътреклетъчното, което влияе върху вероятността от странични ефекти. Има малко солидни изследвания при котките и in vitro проучванията не винаги предсказват in vivo отговори. Следователно, изборът на НСПВС и дозата за всеки уникален индивид води до голяма вариабилност в тежестта или вероятността от нежелани странични ефекти на лекарството. Панелът ISFM/AAFP препоръчва да има малко предсказуемо решаващи данни от котки и че вероятно преференциалните лекарства COX-2 може да са малко по-добри, ако изобщо блокират болката с най-малко неблагоприятни странични ефекти.

СЪОТВЕТСТВИЕ НА КЛИЕНТА винаги е проблем. Предполага се, че течността Meloxicam е много вкусна за котките. Други лекарства могат да бъдат смесени. Течните продукти могат да се измерват на стъпки, които могат по-точно да отговарят на теглото на пациента. Изпратете до дома ясно маркирана спринцовка за точно дозиране.

ДОЗИРАНЕ И СРОКса много важни, защото някои от тези лекарства бавно се метаболизират.

  • Повечето НСПВС се метаболизират през черния дроб и така чернодробната функция влияе на дозата. Вместо това пироксикам и мелоксикам се метаболизират чрез окисляване.
  • Няма практически начин да се предскаже кои котки могат да се метаболизират бързо или бавно. Използвайте най-ниската доза, която работи.
  • Ако котката не иска да яде, НЕ прилагайте НСПВС.
  • Дозировката може да се промени с времето. Периодично отнемайте или намалявайте дозата на НСПВС, за да видите дали продължаването на употребата при тази конкретна доза е оправдано. Използвайте критерии за мобилност, активност, поддържане и темперамент, за да оцените нивото на комфорт. Насърчавайте клиентите да водят дневници под тези четири заглавия.
  • Върховете и спадовете в активността на НСПВС могат да бъдат синхронизирани или да отговарят на предпочитания от пациента график на активност ИЛИ могат да бъдат определени по време, така че пациентът да е най-малко активен, когато собственикът спи.
  • Затлъстелите котки първоначално трябва да имат дозировки на НСПВС, определени в зависимост от това какво може да бъде идеалното им телесно тегло.
  • Когато коригирате дозите на НСПВС, предпочитайте да промените количеството на лекарството, вместо интервала на дозиране.
  • Панелът не препоръчва пулсова терапия, освен ако основната причина за болка е мазоли и восъци.

ПРОМЯНА НА ЛЕКАРСТВА има малко данни, основани на доказателства.

  • Преминаването от аспирин към НСПВС изисква период на измиване от 7 до 10 дни.
  • Превключването между НСПВС, за които се смята, че се нуждаят от измиване от 3 до 5 дни или потенциално дори по-дълго, ако предишното НСПВС има удължен полуживот.

СЪПРЕДЕЛНИ БОЛЕСТИ И СЪСТОЯНИЯ повлияват дозата и полезността на НСПВС. НЕ давайте НСПВС, ако пациентът не яде.

МОНИТОРИНГ НА КОТКА ЗА НСПВС

  • Преди започване на лечението вземете добра история, включително всички други лекарства, използвани наскоро или в момента. Четене на кръвно налягане, химията се фокусира върху бъбречната и чернодробната системи, заедно с плазмените протеини и хематокрита. Тези съображения насочват честотата на бъдещото наблюдение и могат да повлияят на дозата или дори да накарат клинициста да потърси други лекарства.
  • Информация за клиента за мониторинг и подписано потвърждение за риск предотвратяване на недоразумения и спомага за създаването на успешен резултат. Клиентът трябва да прекрати лечението и да обсъди промените с ветеринарния лекар, когато възникне нов проблем.
  • Рутинно наблюдение по време на лечението е от решаващо значение.
    • Първоначална преоценка на 5 до 7 дни (или по-рано, ако възникнат усложнения) може да се направи в клиниката или по телефона.
    • Следваща преоценка трябва да бъде на 2 до 4 седмици в зависимост от наблюденията на собственика и възприемания риск от ветеринарния лекар.
    • Продължаващи преоценки трябва да се прави на всеки 2 до 6 месеца, определени чрез информирана оценка на рисковете.