Как се лекува или управлява хронична венозна недостатъчност?

Както всяко заболяване, ХСН е най-лечимо в най-ранните си стадии. Специалистите по съдова медицина или съдова хирургия обикновено препоръчват комбинация от лечения за хора с CVI. Някои от основните стратегии за лечение включват:

недостатъчност

  • Избягвайте дълги периоди на стоене или седене: Ако трябва да предприемете дълго пътуване и ще седите дълго време, огънете и разтегнете краката, краката и глезените около 10 пъти на всеки 30 минути, за да поддържате кръвта да тече във вените на краката. Ако трябва да стоите дълго време, правете чести почивки, за да седнете и да повдигнете краката си.
  • Упражнявай се редовно. Разходките са особено полезни.
  • Отслабнете ако имате наднормено тегло.
  • Издигнете краката си докато седите и лежите, с крака, издигнати над нивото на сърцето.
  • Носете компресионни чорапи.
  • Приемайте антибиотици, колкото е необходимо за лечение на кожни инфекции.
  • Практикувайте добра хигиена на кожата.

Целите на лечението са да се намали обединяването на кръвта и да се предотвратят язви на краката.

Компресионни чорапи

Най-консервативният подход е носенето на правилно монтиран опорен маркуч (наричан още компресионни чорапи). Компресионни чорапи могат да бъдат закупени в някои аптеки и магазини за медицински консумативи и да се предлагат в различни стилове, включително стилове под коляното, над коляното и чорапогащи. Те също се предлагат в различни компресии, вариращи от 8 до 10 mm Hg, до 40 до 50 mm Hg. Вашият лекар може да препоръча подходящата за вас компресия. Ще ви трябва рецепта за всички чорапи с компресия над 20 mm Hg.

Ако носите компресионни чорапи, не забравяйте да ги свалите в края на деня, за да ги измиете и подсушите, както и да почистите и проверите кожата си. Уверете се, че чорапите се побират, за да няма струпвания. Еластичните чорапи, които прилягат зле, всъщност могат да влошат състоянието ви, като блокират притока на кръв в областта, където са се събрали.

Някои проучвания показват, че комбинирането на еластични чорапи с лекарства с рецепта за подобряване на притока на кръв е много ефективно, когато чорапите сами по себе си не контролират симптомите.

Антибиотици

Може да се предписват антибиотици за изчистване на кожни инфекции, свързани с ХСН, но основното заболяване трябва да се лекува, за да се предотврати рецидив. По-дълбоките инфекции и язви също могат да бъдат лекувани с антибиотици.

Други лекарства

Ако имате посттромботичен синдром, Вашият лекар може да предпише лекарства за предотвратяване на образуването на допълнителни кръвни съсиреци.

Специално лечебно фолио, известно като Unna Boot, комбинира многослойна компресия с покритие за рани на базата на цинков оксид, което образува полутвърда превръзка. Предлагат се и други многослойни компресионни системи, които често се използват в комбинация с локални продукти за грижа за рани.

Някои пациенти са открили полза от билковата хранителна добавка Vena-Stat, която съдържа производно на екстракт от конски кестен. Имайте предвид, че билковите препарати не трябва да се използват вместо вашите лекарства с рецепта и трябва да се използват с повишено внимание, тъй като те могат да взаимодействат с настоящите лекарства с рецепта. Моля, попитайте Вашия лекар или фармацевт за всякакви потенциални лекарствени взаимодействия.

Грижа за кожата

Практикуването на добра хигиена на кожата е важно. Поддържайте кожата си овлажнена, за да не се лющи или напуква лесно. Ако кожата не е счупена или изтичаща течност, но е възпалена, Вашият лекар може да препоръча крем против сърбеж, като този, съдържащ хидрокортизон; крем, съдържащ цинков оксид за защита на кожата; или противогъбичен крем за предотвратяване на гъбични инфекции.

Кожата, която изтича течност, се третира с мокри компреси. Ако имате язви на краката, Вашият лекар ще Ви покаже как да прилагате слоести компресионни превръзки за защита на кожата и поддържане на притока на кръв.

Нехирургично лечение

Нехирургичното лечение включва склеротерапия и ендовенозна термична аблация.

Склеротерапия включва инжектиране на разтвор директно във вени на паяк или малки разширени вени, което ги кара да се срутят и да изчезнат. За постигане на желаните резултати обикновено се изискват няколко лечения със склеротерапия. Склеротерапията е проста, относително евтина и може да се извършва в лекарския кабинет. Склеротерапията може да премахне болката и дискомфорта на тези вени и помага да се предотвратят усложнения като венозен кръвоизлив и улцерация. Също така често се извършва по козметични причини.

Ендовенозна термична аблация е по-нова техника, която използва лазер или високочестотни радиовълни за създаване на интензивна локална топлина в засегнатата вена. Технологията е различна при всеки енергиен източник, но и двете форми на локална топлина затварят целевия съд. Това лечение затваря проблемните вени, но ги оставя на място, така че има минимално кървене и натъртване. В сравнение с лигирането и стрипинга, ендовенозната термична аблация води до по-малко болка и по-бързо връщане към нормални дейности, с подобни козметични резултати.

Хирургични лечения

Кога е необходимо хирургично лечение?

За по-малко от 10 процента от пациентите, които се нуждаят от хирургично лечение, опциите включват лигиране и отстраняване на вени, микроинцизия/амбулаторна флебектомия и байпас хирургия. Ето кратък преглед на всяка от тези техники. Вашият лекар може да препоръча лечението, което е най-подходящо за вас.

Лигиране и отстраняване често се извършват в комбинация. Лигирането на вени е процедура, при която съдов хирург отрязва и връзва проблемните вени. Повечето пациенти се възстановяват за няколко дни и могат да възобновят нормалните си дейности. Стрипингът е хирургично отстраняване на по-големи вени чрез два малки разреза. Лишаването е по-обширна процедура и може да отнеме до 10 дни за възстановяване. Обикновено причинява синини в продължение на няколко седмици след операцията.

Микроразрез/амбулаторна флебектомия е минимално инвазивна процедура, при която се правят малки разрези или пункции на иглата върху вените и се използва кука за флебектомия за отстраняване на проблемните вени.

Байпас на вените в крака е подобна на операция за байпас на сърцето, само на друго място. Тя включва използването на част от здрава вена, трансплантирана от другаде в тялото ви, за да пренасочва кръвта около вената, засегната от CVI. Bypass се използва за лечение на CVI в горната част на бедрото и само в най-тежките случаи, когато никое друго лечение не е ефективно.

Какви са рисковите фактори за хронична венозна недостатъчност?

Ако имате рискови фактори за CVI, вие сте по-склонни от други хора да развиете болестта. Най-важните рискови фактори са:

  • Дълбока венозна тромбоза (ДВТ)
  • Разширени вени или фамилна анамнеза за разширени вени
  • Затлъстяване
  • Бременност
  • Бездействие
  • Пушене
  • Удължени периоди на изправяне или седене
  • Женски секс
  • Възраст над 50

Последен преглед от медицински специалист в клиника в Кливланд на 14.05.2019.