LIBBY SHERIDAN прави преглед на връзките между затлъстяването и диабета при кучета и котки и скорошната работа по възможните механизми

диабет

Понастоящем затлъстяването е признато като основен проблем за хуманното отношение към кучетата и котките, като около 40% от домашните любимци в нашата страна вече са засегнати.

Асоциацията му с определени заболявания е добре позната. Както хипотиреоидизмът, така и хиперадренокортицизмът могат да предразположат към затлъстяване (въпреки че процентът на пациентите със затлъстяване с такова основно заболяване е много малък, вероятно по-малко от 1%).

На свой ред, затлъстелите домашни любимци са изложени на по-висок риск от респираторни заболявания, образуване на уролит и пикочни заболявания, проблеми с подвижността в резултат на прекомерно натоварване на ставите и лоша козина и кожни заболявания от неспособност да се поддържат правилно. Отбелязан е и ефект върху продължителността на живота, като група кучета, хранени с диета с ограничено енергийно съдържание, живеещи почти две години по-дълго от група с умерено наднормено тегло ad lib.

Затлъстяване и диабет

Връзката със захарен диабет както при кучета, така и при котки също е добре призната.

При котките затлъстяването е известен рисков фактор за развитието на болестта (увеличаване на риска четири пъти) и затлъстяването се характеризира силно с нарастващия брой диабетни котки.

Съобщава се също, че при кучетата затлъстяването предразполага към заболяването и засилва неговите ефекти.

Много котки (до 70% от новодиагностицираните случаи) имат диабет тип II, въпреки че повечето ще се нуждаят от екзогенен инсулин при управлението си. В някои случаи патогенезата изглежда е свързана с хронична инсулинова резистентност, като затлъстяването води до понижаване на регулацията на инсулиновите рецептори.

Тялото възприема това като относителна липса на инсулин (тъй като глюкозата не се поема от мускулите и мастните клетки) и така се произвежда повече инсулин. Това след това води до хронична хиперинсулинемия, продължаваща хипергликемия и „глюкозна токсичност“, при което бета клетките в крайна сметка се изтощават и котката става зависима от екзогенен инсулин.

Интересното е обаче, че тази ситуация изглежда обратима при някои и много котки, нуждаещи се от инсулин при представяне, впоследствие могат да влязат в ремисия, като болестта става субклинична за период от няколко месеца.

Всички котки ще се възползват от ранната диагностика и доброто, агресивно управление с инсулин, диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на протеини и внимателно проследяване на глюкозата. Смята се, че до 60% от диабетичните котки (не всички с наднормено тегло) могат да се възползват до такава степен, че да преминат в ремисия.

Управлението на теглото е важен аспект на това управление за пациенти със затлъстяване и много котки постепенно губят зависимостта си от инжекциите на инсулин, тъй като отслабват, или изисквайки намалена доза, или в някои, изобщо няма.

Експертът по котки Марта Кенън от клиниката за котки в Оксфорд обаче предупреждава срещу „твърде консервативно“ лечение и разчита само на загуба на тегло.

„Доказателствата от проучванията са ясни - ранното, агресивно управление с нисковъглехидратна диета и инсулинов режим, който осигурява добър, денонощен контрол на глюкозата, работи най-добре за привеждането на котките в диабетна ремисия.

Загубата на тегло ще бъде важна част от цялостното управление, но хората не трябва да разчитат само на това, за да обърнат нещата, иначе до момента, в който теглото се свали безопасно, може да са позволили на диабетичното състояние да продължи твърде дълго, за да получи ремисия. ”

Ремисията обаче може да не е постоянна и зависимостта от инсулин може да дойде и да си отиде, тъй като резистентността и бета-клетъчната функция набъбват и намаляват, или други фактори, като например възстановяване на теглото или въвеждане на лекарства като кортикостероиди или прогестагени.

Смята се, че за всеки килограм увеличение на телесното тегло има свързано с 30% намаляване на чувствителността към инсулин. Освен това някои котки изглеждат податливи на развитие на диабет с увеличаване на теглото, с присъщо предразположение към глюкозна непоносимост. Възможно е също така някои котки да не са в състояние да се адаптират към трайната нужда от хиперсекреция на инсулин, причинена от инсулинова резистентност, и тъй като адаптивните механизми се провалят, това води до клиничен диабет и необходимост от екзогенен инсулин.

С кучетата разбирането ни за болестта също се промени през последните години. Някога се е смятало, че се представя с болест от „тип I“ в резултат на автоимунно разрушаване на бета-клетките в панкреаса, диабетът при кучета е признат за многофакторен и се появява в резултат на няколко възможни патологични пътеки, водещи до една и съща клинична картина.

При някои кучета подобен процес на инсулинова резистентност и изтощение на островчетата може да бъде виновник, докато при други хроничен деструктивен процес като панкреатит или автоимунитет (с възможно предразположение на породата) може да е в основата.

Ендокринна връзка

През последните години работата започна да разкрива възможни механизми, чрез които затлъстяването и захарният диабет могат да бъдат свързани.

Нашето по-рано предположение, че мастната тъкан е инертно вещество, беше оспорено с констатацията, че кучешките адипоцити далеч не са в покой. По-скоро бялата мастна тъкан вече е призната за активно ендокринно вещество, секретиращо пептидни фактори и цитокини, известни като „адипокини“.

Тези адипокини включват вещества с ендокринни ефекти като лептин и адипонектин и други с възпалителни ефекти като тумор некротизиращ фактор алфа (TNFá) и интерлевкин-6. Тези възпалителни протеини

увеличава се с нарастване на теглото на мастната тъкан, като затлъстяването вече се признава като индуциращо хронично възпалително състояние.

При котките адипонектинът стимулира окисляването на мастните киселини и усвояването на глюкоза и повишава чувствителността към инсулин в мускулите. Плазмените нива са ниски при затлъстелите котки, но се нормализират със загуба на тегло. При постните котки лептинът намалява приема на храна и увеличава разхода на енергия.

Доказано е също, че пълните котки имат повишени нива на лептин, но изглеждат устойчиви на неговите ефекти. Отново нивата изглежда се нормализират със загуба на тегло.

„В риск“ котки

Уловът на податливи котки на ранен, предклиничен етап е ясен стимул. Някои експерти се застъпват за редовно наблюдение на „рискови” пациенти, с проверка на теглото и оценката на телесното състояние, за да се вдигнат тенденциите, заедно с мониторинга на урината.

Факторите, влияещи върху риска, включват:

  • възраст 7-10 години;
  • мъжки кастрирани котки;
  • Бирманска порода (наскоро се доказа, че е рисков фактор за котките във Великобритания, както и австралийските);
  • вътрешни, заседнали котки;
  • затлъстели котки с тегло над 5 кг;
  • котки, получаващи кортикостероиди или лечение с гестаген.

Обещание за бъдеще

Човешките анализи на проинсулин, който се секретира заедно с инсулин от бета клетки, показват аномалии при пациенти със затлъстяване и диабет.

Тези знания доведоха до разработването на тест за проинсулин при котки, който има обещание за идентифициране на ранните предклинични състояния.

Изследователите установяват, че промени в секрецията на проинсулин при някои затлъстели котки са наблюдавани и при слаби и затлъстели хора, които са продължили да развиват диабет тип II. Изследванията продължават, но може да съдържат някои ключови предимства на ранната диагностика за в бъдеще.

  • Препратките са достъпни при поискване от автора.