Йошихару Уно, д-р, доктор, доктор, изследовател и автор
Йошихару Уно има повече от 30 години опит в здравеопазването и научните изследвания за академичните среди. В момента лекар на свободна практика, работещ в две клиники и две болници в Кобе и Какогава, Япония, той е и главен редактор на Office Uno Column и автор на книги, фокусирани върху диетите с нисък FODMAP за хроничен запек и IBS.

управление

Въведение
Като гастроентеролог прочетох с интерес изследването на Knudsen et al. в Journal of Parkinson’s Disease, което изясни връзката между времето за преминаване на дебелото черво и обема на дебелото черво при болестта на Паркинсон (PD) [1]. Поради факта, че калибърът и скоростта са променливи в динамиката на потока, аз се интересувах особено от корелацията между степента на дилатация на червата и времето за преминаване на дебелото черво - тоест колко е разтегнато черво и колко време отнема на храната да премине през храносмилателната система. Като се има предвид, че запекът е често срещан немоторен симптом на PD, направих допълнителен анализ.

Метод
Измерих диаметъра на дебелото черво, използвайки CT изображение, представено от Knudsen et al. в статията им. Ширината на средното гръбначно тяло на L5 беше зададена на 5 см и разстоянието на чревния тракт беше изчислено чрез изваждане на линия в центъра на чревния тракт. В дебелото черво на пациентите с PD се наблюдава долихоколон, както и тенденция към широка ширина, в сравнение с дебелото черво на здравите контроли (HC). Тъй като 1500 ml вода на ден се влива в дебелото черво, обемният дебит е настроен на 0,02 cm 3 s -1 (1728 ml на ден), плътността на течността е 1 g cm -3 и всяка височина е настроена на дължина на дебелото черво. Въз основа на принципа на Бернули, който гласи, че увеличената скорост на флуида е пряко свързана със спада на налягането, изчислих скоростта [2].

Принцип на Бернули: 1/2 v 2 + Ｐ/ρ + gh = Постоянно
където:
P: налягане
v: скорост на флуида
ρ: плътност
g: гравитационно ускорение
h: височина

Уравнение за непрекъснатост: Q = Av
където:
В: обем на потока
A: площ на напречното сечение
v: скорост на флуида

В резултат на това теоретичните транзитни времена от цекума до низходящото дебело черво при здрави контроли, пациенти с Паркинсон и пациенти с Паркинсон със силно увеличен обем, бяха съответно 10,6 часа, 24,7 часа и 38,5 часа. Тези резултати са в съответствие с тези на Knudsen et al., Показващи, че общото време за транзит на дебелото черво е било два дни при здрави контроли и 3,8 дни при хора с PD.

Вземането
Запекът при хора с PD може да се обясни с теорията за динамиката на потока и ако обемът на притока към цекума се удвои в типичен случай на Паркинсон, времето за преминаване може да бъде намалено до това на здрав човек. Освен това, в типичния случай на Паркинсон, ако обемът на притока в цекума се удвои (0,04 cm 3 s -1), теоретично може да се намали времето за транспортиране до това на някой без болестта (12,6 часа). От гореизложеното е възможно лечението за увеличаване на обема вода, течаща в цекума, да бъде ефективно за запек при пациенти с ПД. Въпреки това, в случай на мегаколон, с високо съответствие на дебелото черво [3], увеличаването на скоростта на потока може просто да разшири чревния лумен и може да не доведе до ефективна скорост. Следователно, прилагането на лаксативи също трябва да се използва предвид съобразяването с дебелото черво при болестта на Паркинсон.

Сигмоидното дебело черво и ректума не могат да бъдат измерени поради припокриване на изображението, но трябва да се отбележи, че за по-точно изчисляване на чревния тракт е необходимо да се коригира дължината му в 3-D.

Препратки
[1] Knudsen K, Fedorova TD, Bekker AC, Iversen P, Østergaard K, Krogh K и Borghammer P (2017) Обективната дисфункция на дебелото черво е много по-разпространена от субективния запек при болестта на Паркинсон: Проучване на дебелото черво и обем. J Parkinsons Dis, 7, 359-367.
[2] Uno Y (2017) Управление на стентове на дебелото черво въз основа на принципа на Бернули. Indan J Gastroenterol [в пресата].
[3] O'Dwyer RH, Acosta A, Camilleri M, Burton D, Busciglio I и Bharucha AE (2015) Клинични характеристики и моторни нарушения на дебелото черво при хроничен мегаколон при възрастни. Dig Dis Sci, 60, 2398-2407.