Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

упражнение

StatPearls [Интернет]. Островът на съкровищата (Флорида): публикуване на StatPearls; 2020 януари-.

StatPearls [Интернет].

Грейс М. Ниемиро; Ayesan Rewane; Амит М. Алготар .

Автори

Принадлежности

Последна актуализация: 11 юни 2020 г. .

Въведение

Затлъстяването представлява значителна загриженост за общественото здраве при една трета от възрастните, класифицирани като живеещи със затлъстяване в Съединените щати, и корелира със сърдечно-метаболитните съпътстващи заболявания, които могат да намалят качеството на живот. [1] [2] Изследователите предполагат, че упражненията са важна мярка за начин на живот, за да се поддържа здравословно тегло. Този преглед ще обхване ролята на упражненията при затлъстяване и фитнес.

Затлъстяването е прекомерно натрупване на мазнини в мастните тъкани и се определя от индекса на телесна маса (ИТМ) 30 kg/m2 и повече. Хората в ИТМ от 25 до 30 кг/м2 са категоризирани като наднормено тегло, докато ИТМ от 40 кг/м2 и повече е болестно затлъстяване. [3] Затлъстяването корелира с увеличаване на индивидуалния риск от рак, инсулт, метаболитно заболяване, сърдечна недостатъчност и други сърдечно-съдови заболявания [4] [5] [6], подчертавайки необходимостта от намаляване на честотата и разпространението на затлъстяването. Предполага се, че хроничното възпаление с ниска степен, свързано със затлъстяването, има връзки с неблагоприятните сърдечно-метаболитни странични ефекти. [7] Въпреки че краткосрочното възпаление е полезно за иницииране на имунен отговор, хронично повишените нива на възпаление изтощават имунната система и допринасят за имунната дисфункция. [2] Изследователите твърдят, че това възпаление се стимулира от излишната мастна тъкан, която постоянно показва, че играе роля на активен ендокринен орган. [8]

Намаляването на мастната тъкан е един от начините за намаляване на теглото при лица със затлъстяване и е необходимо за смекчаване на отрицателните сърдечно-метаболитни съпътстващи заболявания при затлъстяване. Съществуват два метода, които могат ефективно да намалят мастната тъкан и включват:

1. Диетична модификация

2. Модификация на енергийните разходи (т.е. упражнения)

По този начин увеличаването на енергийните разходи може да помогне за намаляване на излишната мастна тъкан и затлъстяването. Настоящите насоки, изложени от Американския колеж по спортна медицина (ACSM) включват аеробни или анаеробни упражнения. Аеробните упражнения (т.е. бягане, колоездене, гребане и т.н.) са упражнения, които изтощават кислорода в мускулите, но консумацията на кислород е достатъчна, за да осигури енергийните нужди, поставени върху мускулите, и не е необходимо да черпи енергия от друг източник. [9] От друга страна, анаеробните упражнения (или упражненията за съпротива, т.е. вдигане на тежести) представляват консумация на кислород, която не е достатъчна, за да осигури енергийните нужди, поставени върху мускулите, и мускулите ви трябва да разграждат други енергийни запаси, като захари, за да произвеждат енергия и млечна киселина. [9] Физическата активност (PA) е включена в упражнението, въпреки че не включва непременно структурирани планове/сесии от упражнения.

Измерването на упражнението се извършва в „метаболитни еквивалентни задачи“ (METs), които приблизително се равняват на усилията и енергийните разходи, необходими на индивида да седи спокойно. Физическата активност често се включва в различни интервенции в начина на живот, подчертавайки необходимостта от редовни количества физическа активност през целия ден. Физическата активност в общия начин на живот включва поставяне на цели, решаване на проблеми, физическа активност през свободното време и дейност, използвана за пътуване до работното място. Резултатите от интерес включват кардиореспираторна фитнес, състав на тялото и мускулна фитнес. Напоследък много литература показва положителните ефекти на упражненията не само върху физическото здраве, но и върху когнитивното и емоционалното благосъстояние на хора от всички възрасти. [10]

Проблемни въпроси

Хората с наднормено тегло и затлъстяване могат да участват в същите предписания за упражнения като хората с нормално тегло. Трябва обаче да се обърнат специални съображения, като текущите съпътстващи заболявания, които могат да бъдат свързани със затлъстяване като ортопедичен риск (т.е. артрит), белодробни и/или сърдечни съпътстващи заболявания. Това обаче не трябва да възпира хората да участват в програми за упражнения, тъй като упражненията са изключително важни за цялостното здраве. [11] [12] В момента има няколко насоки за упражнения за лица, живеещи със затлъстяване и включват Американския колеж по спортна медицина (ACSM), Медицинската асоциация за затлъстяване (OMA) и Обществото за затлъстяване (TOS), които са клинично достъпни за подпомагане на хората при предписване упражнение. Тук очертаваме общите препоръки за лица, живеещи със затлъстяване, както следва:

A. Пациентите трябва да бъдат излекувани от техния доставчик на здравни грижи за всякакви съпътстващи заболявания чрез анамнеза и физически преглед, за да се увеличи безопасността на пациентите. [13] Примерите включват въпросник за готовност за физическа активност (PAR-Q) и въпросник за скрининг за участие в здравни/фитнес съоръжения. [14] [15]

Б.. Минимум от 150 до 300 минути умерена физическа активност на седмица или 75 до 150 минути енергична физическа активност седмично е от съществено значение за предотвратяване на възстановяването на теглото, увеличаване на загубата на тегло и подобряване на фитнеса. [14] Въпреки това, за хора, които желаят да отслабнат, се препоръчва поне 200 до 300 минути умерена до енергична физическа активност всяка седмица, за да се насърчи дългосрочната загуба на тегло. [14] [15]

Клинично значение

Използването на упражнения като средство за намаляване на затлъстяването (т.е. намаляване на мастната маса) има предимства отвъд намаляването на мастната маса. Фитнесът е свързан с по-желани клинични резултати в много случаи, като намаляващо метаболитно заболяване [14], сърдечно-съдови заболявания [15], риск от болест на Алцхаймер, възпаление [16] и много други болестни състояния, които не са изброени тук.

Упражнението/физическата активност е доказана модалност за лечение на заболяването с наднормено тегло и затлъстяване. Лечението на това заболяване обаче е най-добре чрез диетични интервенции и редовни упражнения. Упражненията са неразделна част не само от загубата на тегло, но и цялостното здраве. Балансираната хипокалорична диета, аеробните тренировки, когнитивно-поведенческата терапия (CBT) са полезни за намаляване на теглото. Фармакотерапията за намаляване на теглото е показана при лица с ИТМ над 30 kg/m2 със или без съпътстващи заболявания. Хирургията (бариатрична) е необходима само за намаляване на теглото при ИТМ над 40 kg/m2, особено при съпътстваща болест.

Администрацията по храните за лекарства (FDA) одобри лекарства и техния механизъм на действие:

Важно е да се знае, че аеробните упражнения са единствената форма на физическа активност, за която е доказано, че е ефикасна при лечението на затлъстяването. Препоръчва се аеробика с умерена до висока интензивност, включваща по-големи групи мускули. Трябва да се практикува дълго време, за да се оцени ефектът. Следователно седмично аеробно упражнение от поне 150 -180 минути може да повиши физическата форма. Доказано е също, че упражнението за съпротива има значително влияние върху теглото. [17] [18] [19] [20] [21]

Подобряване на резултатите на здравния екип

Екипът на здравеопазването (практикуваща медицинска сестра, доставчик на първична медицинска помощ, интернист, ендокринолог, бариатричен хирург, фармацевт и медицинска сестра за затлъстяване) трябва да прилага много стратегии за повишаване на физическата активност и годност за лица, живеещи със затлъстяване, и включва използването на „жизнени жизнени показатели“, проследяване на упражнения, мотивационни интервюта и периодични проверки. Понастоящем може да се приложи на практика следното, за да се насърчат пациентите, живеещи със затлъстяване, да спортуват:

Медицински сестри, съюзническо здраве и интерпрофесионални екипни намеси

Ако пациентът може да се упражнява, упражненията могат да бъдат предпочитаният начин за намаляване на симптомите на заболяването и/или бъдещ риск в сравнение с алтернативни фармацевтични продукти, които могат да изострят симптомите. Трябва да присъства отворена и комуникативна връзка между лекаря, здравния екип и пациента, за да се предложи добавяне на упражнения към начина на живот на пациента, за да се намали затлъстяването и да се подобрят негативните странични ефекти. [22] Затлъстяването непропорционално засяга хора с по-нисък социално-икономически статус и тези лица може да нямат достъп до безопасно пространство за упражнения, да не разбират важността на упражненията или да нямат време през деня да спортуват поради други задължения. Следователно връзката между лекаря, здравната група и пациента става изключително важна при прилагането на упражнения при лица със затлъстяване.