Както и при много други неща в NHS, ключът към справянето с тази предстояща криза се крие в превенцията пред излекуването. И все пак никой всъщност не говори за предотвратяване на необходимостта от социални грижи при източника, вместо за приемане на спираловидно качество на живот и нарастваща сметка за държавната каса.
Възрастните хора, които стават или остават физически активни, най-малко се нуждаят от социални грижи, но 47% от възрастните хора изобщо не упражняват.
Остаряването и крехкостта са две различни неща; слабостта обикновено може да бъде предотвратена с упражнения. И преодоляването на тази тенденция не означава непременно опаковане на пенсионерите за изпомпване на желязо във фитнеса. Доказано е, че преминаването от никаква активност към само малка активност - ходене набързо всеки ден до магазина, вместо шофиране - дава най-голямата единична печалба за здравето и благосъстоянието.
При доза от около 22 минути на ден с активна дейност рискът от развитие на деменция, диабет тип 2 и много големи видове рак намалява с 30-45%. Физическите упражнения също са ефективно лечение на заболявания, намаляване на психичното влошаване, повторната поява на рак и усложненията на диабета. Това трябва да ни даде пауза за размисъл, за да помислим за някой, който е подложен на една година химиотерапия за рак, който може никога да не се е развил. Или пациент в очакване на стълбище, който би могъл да запази силата на бедрата си.
Разпространяването на това послание не може да бъде оставено само на обществена здравна кампания, за да осведоми хората колко голям контрол имат върху собственото си бъдеще. Не можем да оставим това на „личната свобода“, която се проваля в много групи. Клиницистите се нуждаят от смелост, за да подсилят концепциите, тъй като ни се вярва. Твърде много здравни работници засилват общественото схващане, че може да е „твърде късно“ някой да започне да упражнява или да предположи, че някакво упражнение вече е изпробвано.
В продължение на няколко десетилетия образованието на здравните специалисти дава приоритет на приемането на дневния ред на пациента, като се застъпва за него и избягва всякакви предизвикателства пред тях. Но по отношение на упражненията, не предизвикването на пациентите относно начина им на живот може да бъде лоша услуга. Трябва да променим това, което се счита за нормално. Всеки от нас има само един живот.
NHS е доверена котва институция. Трябва да впрегнем 1,6 милиона служители на NHS, 1,4 милиона работници в сектора на грижите и 400 000 професионални упражнения, за да разпространим ясно и последователно послание: всеки трябва да намери упражнения, които може да направи.
Има набори от инструменти за пациенти на www.rcoa.ac.uk/fitterbettersooner и клиницисти на www.movingmedicine.ac.uk. В новата ми роля на заместник-директор на Центъра за периоперативни грижи аз смятам тези ресурси за критични за осигуряване на „подходящо състояние“ на пациентите за тяхната операция. Това намалява усложненията по време и след операция и често насърчава промените в начина на живот, които продължават дълго след възстановяване на пациента.
Инструментите за мотивационно интервюиране помагат на хората да разберат какво ще правят и как ще го превърнат в навик. Кратка сесия може да обхване как пациентите ще управляват целите си и как биха могли да се справят със забавянето. Хората се нуждаят от мини награди (допамин), за да се чувстват добродетелни (серотонин) и да бъдат социални (окситоцин); за да се чувствате добре (ендорфини) отнема 20 минути работа, така че човек може да се нуждае от стратегии за преодоляване на инерцията (напр. обувки до входната врата) и социална стратегия или стратегия по график като събота сутрин ParkRun или разходка, която има RCGP одобрение .
Семействата трябва да насърчават активното пътуване до училище сред децата си и да се погрижат да се разхождат с родителите и бабите и дядовците си. Получаването на крехкост не е неизбежна последица от остаряването и детското затлъстяване ще бъде значително намалено, ако упражненията обхващат поколенията. Очевидно начало е да се увеличат жалките 2% от децата, които пътуват с велосипед до училище, и да се намалят 34%, които са откарани до училищната порта. Намаляването на замърсяването с този вид транспортна промяна ще има огромна полза за здравето. Това също така намалява финансовите разходи за броя автомобили на домакинство. Големи интервенционни проучвания показват, че електрическите велосипеди повишават фитнес за възрастни хора и хора с увреждания, тъй като заместват пътуванията с кола с това нежно, управляемо упражнение. По-силното прилагане на закона и нулевата толерантност към опасното шофиране около потребителите на велосипеди биха ускорили и задълбочили приемането на колоездене.
Не можем да си позволим 1 от 4 души от населението на Обединеното кралство да не правят никакви упражнения. Не можем да си позволим десетилетие социални грижи за всеки човек в страната. И не можем да си позволим мизерията и разходите на толкова много хора, които се разболяват, които може би никога не биха се случили. Примиряването с тези съдби не може да остане „нормално“.
Признавайки ключовата роля на упражненията в лечението и профилактиката на най-често срещаните състояния, е възможно да се промени ситуацията. Точно както антибиотиците бяха чудото на 20-ти век, упражненията могат да бъдат „чудодейното лекарство“ на 21-ви. С съгласувани усилия в обществото - от държавния секретар по здравеопазване до всяко дете в приемния клас в училище - можем да обезвредим бомбата със закъснител за социални грижи и да променим утрешното „нормално“ към по-добро.
Скарлет Макнали е консултант ортопедичен хирург в окръжната болница в Ийстбърн. Тя е член на Съвета на Кралския колеж на хирурзите в Англия, където е ръководила образованието и подкрепата www.rcseng.ac.uk/study. Наскоро тя беше назначена за заместник-директор на Центъра за периоперативни грижи.
Благодарности: Благодаря на Алекс Дейвис, Кралския колеж на хирурзите на Англия, за помощ при редактирането.
Изявление за конфликт на интереси:
- Избран за член на Кралския колеж на хирурзите на Англия (RCSEng) (външни задължения в плана за работа, плащани от NHS Trust при 1PA на седмица)
- Представител на RCSEng в британския здравен алианс за изменението на климата (без възнаграждение)
- Заместник-директор на Центъра за околооперативни грижи (изплаща се по 1 PA на седмица чрез NHS Trust)
- Поканен член на Професионалния консултативен съвет за обществено здравеопазване в Англия „Програма за преместване на здравни специалисти“ (без възнаграждение)
- Редовният джогинг е най-добрата форма на упражнения за хора с; затлъстели гени; които се борят да загубят
- Органично лечение на кисти в черния дроб LEAFtv
- Упражнение за бременност Предупредителни знаци за забавяне или спиране на BabyCenter
- Облекчаване на подуване на корема и запек с растителна диета, упражнения и пробиотици
- Съвети за остеопороза Диета и упражнения за по-силни и здрави кости