От Кели Бонята, BS, IBCLC

когато

Кредит за изображение: Jerry Bunkers на flickr

Важно е да изцедите млякото си, за да установите и поддържате снабдяването с мляко, ако бебето изобщо не кърми или не кърми добре. Като изцеждате, вие също ще имате на разположение млякото си за хранене на бебето - всяка част от майчиното мляко, което бебето получава (дори най-малкото количество) е като течно злато.

Кога мама трябва да започне да изпомпва?

  • Ако бебето не кърми веднага след раждането, мама трябва да започне да изпомпва в рамките на 6 часа след раждането на бебето - ранното започване има значение за бъдещото производство на мляко.

Каква помпа е най-добрата?

  • Ако бебето не кърми, сериозно помислете за наемане на болнична помпа (двойна помпа за много потребители, като тези на Ameda, Hygeia или Medela), която ще ви позволи да изпомпвате и двете гърди едновременно. Болничната помпа е най-добрият избор за поддържане или увеличаване на доставката на мляко.
  • Ако не можете да наемете болнична помпа, помислете за закупуване на помпа (за предпочитане качествена двойна помпа) и/или ръчно изразяване.

Колко мляко трябва да изцежда мама, ако бебето не кърми?

  • Стремете се към изпомпване на 750-800 мл (25-27 унции) на ден до 7-10 дни след раждането. Ако имате близнаци или кратни от по-висок ред, стремете се да изпомпвате 800-950 мл (27-32 унции) до 14 дни след раждането.
  • Полезно е да се оцени 24-часовото изпомпване на майка на 10 дни. Ако предлагането е гранично (350-500 ml/11-17 oz) или ниско (по-малко от 350 ml/11 oz), тогава трябва да се обмислят галактагоги (лекарства с рецепта или билки за увеличаване на предлагането) или други интервенции.
  • Изследването ни казва, че производството на мляко на 2 седмици е показател за резултата от кърменето, така че е важно да започнете добре. Дори ако производството на мляко не започне добре, обаче, не се обезсърчавайте - много майки ще видят увеличение (дори до 9-15 седмици след раждането), ако продължат с редовно изцеждане.

Колко често трябва да помпа мама?

  • 8-10 пъти на ден: Докато снабдяването не се установи добре, е важно да се осигурят най-малко осем добри сестрински и/или изпомпващи сесии за 24 часа. Десет сесии на ден е по-добре, особено ако имате близнаци или кратни от по-висок ред.
  • Тези сесии не трябва да бъдат равномерно разпределени, но трябва да кърмите/изпомпвате поне веднъж през нощта през първите няколко месеца или по всяко време, когато забележите намаляване на предлагането. Избягвайте да продължите повече от 5-6 часа без изпомпване през първите няколко месеца.
  • Когато изпомпвате през нощта, млечността обикновено е по-добра, ако помпате, когато се събудите по естествен път (за да отидете до тоалетната или защото гърдите ви са неудобно пълни), отколкото ако зададете аларма за събуждане за изпомпване.
  • Ако ви е трудно да постигнете достатъчно сеанси на изцеждане, добавянето дори на кратка сесия на изцеждане (увеличаване на честотата, дори ако млякото не се отстранява старателно) е полезно.

Колко време трябва да изпомпва мама при всяка изпомпваща сесия?

  • Ако бебето изобщо не кърми:
    • Първите няколко дни, преди майчиното мляко да попадне, изразяването на ръце често е най-ефективният начин за изцеждане на коластра. Двойна помпа за 10-15 минути на сесия за допълнителна стимулация.
    • След като майчиното мляко попадне, изпомпвайте 30 минути на сесия или 2-5 минути след последните капки мляко.
  • Ако бебето кърми, но не омекотява добре гърдите
    • Двойна помпа за 10-15 минути след кърмене.
  • Изпразвайте гърдите възможно най-старателно на всяка сесия. За да сте сигурни, че помпата премахва оптимално количество мляко от гърдите, продължете да изцеждате 2-5 минути след последните капки мляко. Използвайте масаж на гърдите преди изцеждане и масаж и компресии по време на изцеждане, за да изпразните по-добре гърдите и да увеличите изпомпването.

Допълнителни съвети

  • Почивайте и се отпускайте колкото е възможно повече.
  • Кожа до кожа (грижа за кенгуру) може да направи значителна разлика в изпомпването.
  • Едно проучване показва, че майките на хоспитализирани бебета, които са слушали насочена релаксация или успокояваща музика по време на изпомпване, са имали увеличена мощност на изпомпване. Когато мама слуша запис, който включва както музика, така и насочена релаксация, докато помпа, в допълнение към гледането на снимки на бебето си, изпомпването се увеличава още повече. В това проучване интервенциите доведоха до майки, произвеждащи 2-3 пъти по-голяма от нормалната им изпомпваща мощност. Съдържанието на млечна мазнина също се е увеличило за тези майки в ранните дни на проучването. (Справка: Keith DR, Weaver BS, Vogel RL. Ефектът от музикалните интервенции за слушане върху обема, съдържанието на мазнини и калоричността на кърмата, произведена от майки на недоносени и критично болни бебета. Adv Neonatal Care. 2012 ап; 12 (2): 112-9.)
  • Ако двойното изпомпване е трудно да се координира в началото, тогава единична помпа, редуващи се страни. Преминете към двойно изпомпване възможно най-скоро.
  • Избягвайте каквито и да било лекарства, които могат да попречат на доставката на мляко (хормонален контрол на раждаемостта, псевдоефедрин, етанол/алкохолни напитки, бромокриптин, ерготамин, каберголин)
  • Ако предлагането не се увеличава, както се очаква до 7-10 дни след раждането, помислете за използването на галактагоги. Сминдух, метоклопрамид (Reglan) или домперидон (Motilium) могат да бъдат полезни за увеличаване на предлагането на мляко.

Виждате ли мляко? за повече информация относно предлагането на мляко.

Справки и допълнителна информация

Забележка: Недоносените бебета със сигурност не са единствените кърмени бебета, които имат проблеми с кърменето на гърдите, но голяма част от писанията и изследванията в тази област включват недоносени бебета и техните майки. Говорете с вашия консултант по кърмене относно адаптирането на тези насоки за по-големи бебета.

@KellyMom

  • Изпомпване и подаване на бутилки
  • Понижаващ рефлекс: Твърде бавен?
  • Не изцеждам достатъчно мляко. Какво мога да направя?
  • Връзки: Кърмене на недоносено бебе
  • Връзки: Изключително изпомпване
  • Помощ - Моето бебе няма да сестра!

@ други уебсайтове

  • „Вълшебното число“ и дългосрочното производство на мляко от Нанси Морбахер
  • Максимизиране на производството на мляко с практическо изпомпване от д-р Джейн Мортън
  • Изцеждане на мляко за вашето недоносено бебе от Paula P. Meier, R.N., DNSc, FAAN.

Препратки

Mohrbacher N. Тенденции за кърмене с остри ръбове, Орландо, Флорида, 9 юни 2004 г.

Уайт NE. Международна конференция на лигата La Leche - Недоносеното бебе и кърменето: мит, реалност и практики, основани на доказателства, Сан Франциско, Калифорния, 5 юли 2003 г.

Bier JA, Ferguson AE, Morales Y, Liebling JA, Archer D, Oh W, Vohr BR. Сравнение на контакта кожа-кожа със стандартния контакт при кърмачета с ниско тегло, които са кърмени. Arch Pediatr Adolesc Med. 1996 декември; 150 (12): 1265-9.