harvard

Шери Б, здрава и активна 61-годишна жена, дойде в офиса ми преди няколко месеца. Тя бе забелязала необичайно бърз сърдечен ритъм по време на тренировка и се чувстваше замаяна, когато стоеше на опашка в магазина за хранителни стоки или след като завърши петмилиметровото си бягане. Тя носеше със себе си бутилка с вода и пиеше от нея през цялата ни среща. „Не разбирам!“ тя каза, "Винаги съм жадна, въпреки че пия вода постоянно." Повечето от симптомите й започнаха през предходната година, когато тя реши да „изчисти“ начина си на живот, започна да спортува по-редовно и спря да яде навън. Тя добави гордо, че е изхвърлила солницата си.

След като изключих диабета, слабото сърце, анемията и други медицински състояния, подозирах, че Шери е един от малкото американци, които всъщност може да не консумират достатъчно сол в ежедневната си диета.

Опасностите от недостатъчно натрий

Тези с по-висок риск от получаване на недостатъчно сол (натрий) в диетата си включват хора, които се потят силно при упражнения или на работа, имат нормално или ниско кръвно налягане, имат нормална сърдечна и бъбречна функция и консумират диета с много ниско съдържание на натрий. В допълнение към неподходящо бърз сърдечен ритъм и замаяност при изправяне, други симптоми могат да включват запек, умора, главоболие и дори припадък. В екстремни случаи прекомерното ограничаване на натрия може да причини подуване на мозъка. Няма лесен начин за диагностициране на този проблем; рутинните кръвни изследвания, включително измерване на нивата на натрий в кръвта, обикновено са нормални.

Всички знаем, че твърде много сол е вредно за здравето ни. Излишният прием на натрий причинява повишено кръвно налягане и увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ). Но консумирането на твърде малко сол също може да бъде вредно.

Когато не заместваме солта, която губим всеки ден в урината и изпражненията, издишан дъх и пот, не можем да задържим достатъчно вода, за да регулира правилно обема на кръвта си. Това е така, защото нашите бъбреци точно регулират концентрацията на натрий в кръвта ни, така че да съответства на концентрацията в нашите клетки. Ако пием твърде много вода, без да консумираме достатъчно натрий, кръвта ни става по-разредена от клетките ни. Това принуждава бъбреците да елиминират излишната вода като разредена урина. В резултат на това можем да станем „дехидратирани“, без значение колко вода пием.

Колко натрий ни трябва?

Индивидуалните нужди от натрий варират, но повечето хора се нуждаят от поне 1500 милиграма (mg) натрий всеки ден (приблизително 2/3 от чаена лъжичка трапезна сол), като се добавят допълнителни 300 mg на час упражнения. Когато приемът на натрий е изключително ограничен, тялото компенсира чрез увеличаване на производството на хормони, наречени ренин и алдостерон, които сигнализират за стесняване на кръвоносните съдове и казват на бъбреците да задържат сол и вода в опит да поддържат баланс. Когато приемът на натрий е толкова нисък, че кръвното налягане спада, когато стоим (ортостатична хипотония), тялото произвежда повече норепинефрин, хормон „борба или бягство“, който казва на сърцето да бие по-бързо и по-силно.

Много проучвания показват, че консумирането на повече от 5000 mg натрий на ден е свързано с повишен риск от ССЗ. Проучването PURE, най-голямото международно проучване за изследване на връзката между приема на натрий и здравето, разглежда връзката между консумацията на натрий и риска от ССЗ при над 95 000 души от общата популация. Авторите съобщават за J-образна асоциация, с най-нисък риск от ССЗ при тези с умерена консумация на натрий (около 4500 mg на ден). Както по-високата, така и по-ниската консумация (под 3000 mg на ден) е свързана с повишен риск. (Изследването отчита тези, които консумират много малко сол поради други заболявания.)

Модерацията е ключова

По-голямата част от американците консумират прекомерни количества натрий, най-вече под формата на търговски преработени храни. Приблизително 80% от нашия прием на натрий идва от преработени и ресторантски храни, други 15% от храни, които съдържат натрий като маслини и кисели краставички и само около 5% от сол, добавена в дома.

От гледна точка на ССЗ, идеалната диета ще се състои главно от домашно приготвени храни на растителна основа, но с малко количество добавена сол. С тази стратегия е почти невъзможно да се надхвърли (донякъде произволно) горната граница от 2300 mg, препоръчана от Американската сърдечна асоциация.

Без съмнение типичната западна диета, богата на преработени храни и изключително висока на натрий, допринася за излишния риск от ССЗ при повечето американци. Трябва обаче да имаме предвид, че умереното количество натрий е от съществено значение за правилното регулиране на обема на кръвта и функцията на нервната система. При иначе здрави хора няма доказана полза и възможна вреда от прекалено ограничаването на приема на сол.