Какво е вагинална млечница?

Статистика на вагиналната млечница

Млечницата е често срещано състояние и се изчислява, че три от четири жени, т.е. 75%, ще развият инфекцията през живота си и половината от тях ще имат повторни инфекции от един или два епизода. Други 5% ще страдат от повтаряща се млечница, която има четири или повече инфекции годишно.
Млечницата е по-рядко срещана при момичетата преди пубертета и жените след менопаузата. Често се среща при жени в репродуктивна възрастова група между 20-40 години и поради това се смята, че репродуктивните хормони, особено естрогенът, засилват разпространението и прикрепването на Candida към вагиналната вътрешна обвивка. Понякога обаче млечница може да се появи при жени в менопауза, ако имат неконтролиран диабет, хормонозаместителна терапия (ХЗТ), тежко хронично заболяване или ако използват антибиотици, имуносупресивни средства или тамоксифен (лекарство за рак на гърдата).
Млечницата е много често при бременни жени в резултат на високи нива на репродуктивни хормони. Не се смята обаче, че представлява риск за плода.

Рискови фактори за вагинална млечница

Candida е част от нормалната вагинална флора заедно с други организми в контролиран баланс. По неизвестни причини, ако вагиналната среда се промени, Candida процъфтява, пролиферира до голям брой, колонизира влагалището и става патогенна, причинявайки признаците и симптомите на млечница.
Както беше обсъдено по-горе, се смята, че естрогенът, репродуктивен хормон, играе важна роля за увеличаване на риска от патогенна колонизация на гъбичките, тъй като млечницата е по-често при жени в репродуктивна възрастова група между 20-40 години, отколкото при момичета в предпубертетно време и жени в постменопауза, които имат по-ниски нива на този хормон. От друга страна, повече VVT се наблюдава при жени в менопауза, които са били на хормонална заместителна терапия (ХЗТ) за противодействие на симптомите на менопаузата и при жени на комбиниран орален контрацептив.
Известно е, че някои състояния са свързани с повтаряща се млечница. Тези фактори включват използване на антибактериални и системни кортикостероиди и състояния, които влияят на имунологичния статус, включително неконтролиран диабет, лупус, заболявания на щитовидната жлеза и ХИВ инфекция.
Смята се, че някои поведенчески фактори като сексуални практики (орален и анален секс), навици за облекло и диета също предизвикват епизоди на млечница. По-често се среща и при бременни жени.

Прогресия на вагинална млечница

Повечето случаи на млечница отзвучават спонтанно, когато нормалната флора възстанови влагалището. Локализираният млечница реагира добре на противогъбични лекарства в повечето случаи, с изключение на около 5% от случаите, които се повтарят и са устойчиви на често срещани противогъбични средства. Тези повтарящи се случаи на млечница обикновено се причиняват от други щамове на Candida, т.е. C. glabrata.

Симптоми на вагинална млечница

Симптомите на млечница обикновено включват:

млечница

  • Сърбеж на вулвата;
  • вулвата може да е възпалена;
  • вагинално течение, което е бяло извара и сирене;
  • болка по време на вагинален полов акт;
  • и болка при уриниране.

Симптоматичната млечница може да бъде категоризирана като неусложнена или сложна. Неусложнена млечница се среща спорадично при здрави жени и е лека и причинена от C.albicans. От друга страна, сложната млечница се повтаря, става по-тежка, появява се при жени, които са имунокомпрометирани и се причинява от неалбиканци Candida.

Клинично изследване на вагинална млечница

При преглед от лекаря вулвата ще изглежда възпалена, зачервена, кожата ще изглежда разкъсана в резултат на надраскване и ще има характерно белезникаво сирене, подобно на извара. При тежки случаи вулвата може да изглежда подута.

Как се диагностицира вагинална млечница?

Установено е, че жените, които се опитват да се самодиагностицират с млечница, грешат в 66% от случаите. Тъй като признаците и симптомите на млечница са неспецифични, те често се бъркат с други по-чести причини за вагинит като Бактериална вагиноза (BV). Следователно жените със симптоми на VVT трябва да отидат да посетят своя лекар за по-нататъшна оценка.
Техният лекар може да направи следните изследвания, за да установи диагнозата млечница:

  • проверете вагиналното рН (киселинност);
  • вземете вагинален тампон (проба от изхвърляне) за светлинна микроскопия (за да видите гъбичките);
  • вземете биопсия на лезиите;
  • вземете култура;
  • направете ДНК сонда, за да откриете наличието на ДНК на Candida видове.

Прогноза на вагинална млечница

Прогнозата е добра и повечето жени с млечница ще реагират на противогъбично лечение. В някои случаи, като при имунокомпрометирани жени и тези с лошо контролиран диабет, млечницата може да доведе до по-тежко заболяване с широко разпространена системна гъбична инфекция.

Лечение на вагинална млечница

Лечението на млечница включва използването на противогъбични кремове, вагинални песарии и/или перорални лекарства. Много от тези лечения вече се предлагат без рецепта (не се изисква рецепта). Жените, които избират да се самолекуват с препарати за борба с млечница, трябва да посетят своя лекар, ако симптомите продължават или се повтарят, тъй като те могат да имат различно състояние (напр. Бактериална вагиноза, дерматит, склероза на лишеи, генитален херпес) или устойчив щам на млечница. Повтарящите се инфекции на млечница (тези, които са потвърдени от лекар) може да изискват по-дълъг курс на лечение, преди да изчезнат.
Предвид факта, че само 34% от самодиагностиката и самолечението на млечница при жените е правилна, а останалите са неправилни диагнози, жените трябва да се консултират с лекаря си, преди да се опитат да започнат лечение.

Некомплициран VVT

Несложният VVT реагира на много налични противогъбични лекарства като крем с клотримазол, песарии или флуконазол орални таблетки. Други лекарства, които могат да се използват за неусложнен VVT, включват миконазол, еконазол и нистатин, предлагани като крем или вагинални песарии.

Усложнен VVT

Повтарящи се VVT

От друга страна, сложният VVT изисква повече оценка и през повечето време не реагира на рутинно противогъбично лечение, а ако го направи, изисква по-дълъг период на лечение. Например, при повтарящи се VVT, флуконазол перорално лекарство (150 mg) се дава веднъж седмично в продължение на 6 месеца, за да се предотврати рецидив на инфекцията.

VVT по време на бременност

При бременни жени пероралното противогъбично лекарство е противопоказано поради токсичния ефект върху бебето и вместо това трябва да се използват вагинални песарии или крем.

VVT при имунокомпрометирани лица

За VVT, причинени от гъбички, различни от C.albicans, е полезен крем с нистатин за седем до петнадесет дни. Имунокомпрометирани лица с VVT се нуждаят от рутинно противогъбично лечение, но в продължение на седем до петнадесет дни.

Лечение на сексуален партньор

Лечението на сексуалния партньор не е необходимо, освен ако те показват симптоми на млечница.

Алтернативни лечения

Алтернативни начини на лечение като орална консумация на лактобацили в кисело мляко, използване на масло от чаено дърво, диетична модификация (елиминиране на храни с високо съдържание на захар и храни, съдържащи мая) не е доказано, че предотвратяват или лекуват млечница и следователно не трябва да се самоназначават, без първо да се консултирате с лекар.

Кога трябва да посетите Вашия лекар бързо?

Жените трябва незабавно да посетят своя лекар, ако тя:

  • Страдащ ли е за първи път, чиято млечница не е била диагностицирана преди това от лекар;
  • Е по-млад от шестнадесет или по-възрастен от 60 години;
  • Имала е поне два епизода на млечница през последните шест месеца, но не се е консултирала с личния си лекар за състоянието повече от година;
  • Има предишна анамнеза за полово предавани инфекции или е бил изложен на партньор с такъв;
  • Има или може да е бременна, тъй като това ограничава наличните лечения;
  • Има неприятно миришещо вагинално течение;
  • Има необичайно или нередовно вагинално кървене или оцветени в кръвта отделяния;
  • Има болка в долната част на корема;
  • Изпитал е нежелана реакция към противогъбични продукти;
  • Има болка при уриниране (въпреки че това е рядко при млечница); или
  • Има рани на вулвата или вагината, язви или мехури. Те са по-често свързани с херпесни инфекции.

Превенция на вагинална млечница

Следните мерки могат да помогнат за предотвратяване на млечница:

  • Носете широки панталони или поли и памучно бельо. Тесните или синтетични дрехи спират въздушния поток, осигурявайки влажна зона, която е идеална за растеж на бактерии и гъбички;
  • Винаги мийте ръцете си, след като сте били до тоалетната и преди да докоснете вагиналната област;
  • Винаги се избърсвайте отпред назад, след като отидете до тоалетната;
  • Не правете вагинален секс веднага след анален секс. Измийте обилно след анален секс и използвайте нов презерватив и лубрикант на водна основа преди вагинален секс;
  • Измийте гениталната област само с вода. След измиване внимателно избършете мястото на сухо;
  • Избягвайте сапуни или спрейове в областта на гениталиите, тъй като те могат да предизвикат дразнене;
  • Млечницата може да се предаде чрез секс. Винаги използвайте презервативи, зъбни язовири и смазка на водна основа, когато правите секс, за да избегнете тази и други инфекции, предавани по полов път;
  • Оптимален контрол на кръвната захар при жени с диабет;
  • Изперете бельото в гореща вода (за унищожаване на гъбички);
  • Поддържайте силна имунна система, като ядете добре балансирана диета, спете достатъчно, не пушите и управлявате нивата на стрес;
  • Ако са предписани антибиотици за здравно оплакване, попитайте лекаря за приемане на противогъбични препарати в комбинация и като превантивна мярка.