Мери Л. Грини

1 Здравни изследвания, Университет на Род Айлънд, 25 West Independence Way, Кингстън, RI 02881, САЩ; ude.iru@nehoc_nevets

райони

Стивън А. Коен

1 Здравни изследвания, Университет на Род Айлънд, 25 West Independence Way, Кингстън, RI 02881, САЩ; ude.iru@nehoc_nevets

Кристи Л. Уорд-Ритако

2 Катедра по кинезиология, Университет на Род Айлънд, 25 West Independence Way, Кингстън, RI 02881, САЩ; ude.iru@draweitsirhc (C.L.W.-R.); ude.iru@ebeirbed (D.R.)

Дебора Рибе

2 Катедра по кинезиология, Университет на Род Айлънд, 25 West Independence Way, Кингстън, RI 02881, САЩ; ude.iru@draweitsirhc (C.L.W.-R.); ude.iru@ebeirbed (D.R.)

Резюме

1. Въведение

Населението на Съединените щати (САЩ) застарява и се изчислява, че всеки пети възрастен в САЩ ще бъде на 65 или повече години до 2030 г. Около 41,0% от възрастните в САЩ на възраст над 60 години са с наднормено тегло или затлъстяване [1], което прави превенция и намаляване затлъстяването е критичен проблем за общественото здраве. Затлъстяването е основната причина за множество здравословни проблеми през целия живот [2], включително артрит [3,4,5,6]. Поради нарастващото застаряващо население и нарастващите нива на затлъстяване, се прогнозира, че 78,4 милиона възрастни в САЩ ще имат артрит до 2040 г. [7] и това вероятно ще намали качеството на живот, ще увеличи нивата на инвалидност и използването на грижи за дома за възрастни хора и имат значително финансово въздействие върху медицинските разходи [5,8].

Артритът е най-разпространеното медицинско състояние при лица над 65 години, като приблизително 50% от тази възрастова група са засегнати [9,10]. Освен това затлъстяването се е увеличило сред възрастните хора с артрит. Анализът на Barbour и колеги на данните от Националното проучване на интервюто за здравето за периода 2009–2014 г. установи, че нерегулираното разпространение на затлъстяването се е увеличило сред възрастните възрастни с диагностициран от лекарите артрит от 29,4% през 2009 г. на 34,3% през 2014 г. [11]. Намаляването на затлъстяването при лица с артрит е важно, тъй като загубата на тегло може да подобри симптомите на артрит, да намали болката, да подобри физическата функция и да повиши качеството на живот [5,12,13].

Като се има предвид застаряването на населението на САЩ, нарастващите нива на затлъстяване сред възрастните хора с артрит и ползите, свързани със загуба на тегло за лица със затлъстяване и артрит, целта на това проучване е да се определи дали има разлики по отношение на състоянието на селските и градските райони сред възрастните възрастни със затлъстяване и артрит, когато са съветвани от доставчик на здравни грижи за отслабване. Хипотезата на проучването е, че увеличаването на градската среда ще бъде свързано с по-голяма вероятност да се получи препоръка от доставчик на здравни услуги за отслабване.

2. Материали и методи

Това е вторичен анализ на данни от BRFSS, най-голямата система от телефонни проучвания, свързани със здравето, администрирани от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC). BRFSS, телефонно базирано здравно проучване с набиране на произволни цифри, събира самостоятелно докладвани здравни данни от възрастни на възраст над 18 години в САЩ и се използва за идентифициране на възникващи здравни проблеми, проследяване на напредъка при постигане на здравните цели и оценка на общественото здраве политики и програми. Всички неидентифицирани данни са достъпни на уебсайта на CDC.

Данните, анализирани за това проучване, бяха събрани като част от BRFSS за 2011 г., тези данни бяха използвани, тъй като това е най-новата година, в която информацията на ниво окръг (която е необходима за определяне на състоянието на селските и градските райони) е налична в данните на BRFSS комплект (n = 506 467). Пет държави (MI, MN, WI, SC, TN) включват модула BRFSS, който оценява състоянието на артрит през 2011 г. (n = 5739). Аналитичната проба е била ограничена до възрастни, пребиваващи в тези пет държави, които са били на възраст между 60–79 години (n = 8002) и след това до респонденти с индекс на телесна маса (ИТМ) ≥ 30 kg/m 2, които са съобщили, че имат артрит и са имали липсват стойности за ключовите променливи на изследването (крайна извадка n = 2920). Графството на пребиваване на всеки респондент на BRFSS (както е записано в BRFSS) е свързано с гъстотата на населението (децила) на окръга, получено от Бюрото за преброяване на САЩ.

BRFSS от 2011 г. използва претегляне на рейкинг, което коригира индивидуалните демографски променливи, включително типа телефон (стационарен или мобилен) в поредица от интензивни обработки на данни. Когато всяка променлива в процеса на претегляне се въведе в модела, теглата се коригират, докато теглата на извадката са представителни за популацията, което увеличава представителността и намалява потенциалното отклонение [32].

2.1. Мерки

Състояние на теглото и артрит: За определяне на ИТМ са използвани самоотчетени височина и тегло, а аналитичната проба е ограничена до участници с ИТМ ≥ 30 kg/m 2. Състоянието на артрит се оценява чрез единичен въпрос, който пита: „Случвало ли ви се е да сте казвали на лекар или друг здравен специалист, че имате някаква форма на артрит, ревматоиден артрит, подагра, лупус или фибромиалгия?“ с опциите за отговор да или не.

Получаване на препоръка за отслабване (WLR): Респондентите, които съобщават, че са получили диагноза артрит, са помолени да отговорят на следния въпрос: „Лекар или друг здравен специалист предлагал ли е някога отслабване, за да помогне на артрита или ставните симптоми?“ (да не). Лицата, отговорили с „да“, бяха класифицирани като получили препоръка за отслабване (WLR).

Селско-градски статус: Гъстотата на населението често се използва за оценка на селско-градския статус в литературата за общественото здраве [28] и тази мярка е получена чрез свързване на окръга на пребиваване на респондента със съответната гъстота на населението на окръг от 2010 г. в САЩ Преброяване. За този анализ плътността на населението за окръзите в държавите, които администрират модула BRFSS, е разделена на квинтили, като квинтил 5 е най-градският. Плътността на популацията би могла да бъде разделена по различен начин (напр. Тертили, квартили), но квинтилите бяха избрани за по-лесна интерпретация, като същевременно позволяват да се открият потенциално нелинейни разлики в статута на град-селски.

Демографски данни: Разгледаните демографски данни включват пол, възраст, раса/етническа принадлежност (бял/неиспански, черен/неиспански, испаноезичен, „друг“); семейно положение (женен, разведен, овдовел, разделен, никога не женен, партньор); образование (гимназия или по-малко, завършил гимназия, посещавал колеж/техникум, завършил колеж/техникум); и доходи (Таблица 1, извадката е 83,6% бели, 57,8% жени и 20,0% имат по-малко от диплома за средно образование. От всички респонденти 63,2% съобщават, че са получили WLR от доставчик за своя артрит. Повече от 60% от лица, живеещи в най-градските райони (квинтил 4: 62,6%, квинтил 5: 66,1%), съобщават, че са получили WLR в сравнение с 55,6% –58,1% от тези в по-селските райони (квинтили 1–3). - градски разлики, имаше разлики в получаването на WLR от доставчик по демографски характеристики. Повече жени (66,0%) от мъже (59,3%) съобщават, че получават WLR и повече респонденти на възраст 60–64 години получават WLR (67,4%) от по-възрастните респонденти (в диапазона от 59,0% до 67,4%). Чернокожите (70,7%) са по-склонни да получат WLR, отколкото белите (62,8%), испанците (34,4%) и онези, които се идентифицират като мултикултурни (67,4%) или „Други“ (61,9 Има и разлики по образование: 51,2% от анкетираните с диплома под средно образование съобщават, че са получили WLR в сравнение с 63,1% o f завършили средно образование, 70,1% от анкетираните с някои колежи и 65,4% от завършилите колеж.

маса 1

Преобладаване на получаването на препоръки за отслабване (WLR) по характеристики на изследването сред възрастни с артрит и затлъстяване, Система за наблюдение на поведенчески рисков фактор, 2011 г.