20 юни 2018 г. 04:20

добро

Уважаеми д-р Роуч: Действат ли инжекциите Trimix за еректилна дисфункция и безопасни ли са?

M.B.

Набиращи популярност истории

Еректилната дисфункция е често срещан проблем при мъжете, особено когато остареят. Това може да е улика за сериозно заболяване на кръвоносните съдове, но също така може да представлява ниски нива на тестостерон или други необичайни нива на хормони, неврологични проблеми или проблеми с връзките или психичното здраве. Мъжете с наднормено тегло с ЕД често се подобряват със загуба на тегло. Ако не се установи конкретна причина, повечето мъже се лекуват с лекарства като силденафил (Виагра), които действат чрез подобряване на притока на кръв към пениса.

Тези лекарства обаче са ефективни само при около 60 процента от мъжете, които ги използват. За мъже, които не получават задоволителен резултат (и е наложително да приемат лекарствата правилно - например, Виагра трябва да се приема на празен стомах един или два часа преди планираната сексуална активност), тогава е време да се помисли за втора линия лечения, като вакуумни помпи и лекарства, които мъжете си инжектират директно в пениса. Алпростадил е единственото одобрено от Администрацията по храните и лекарствата инжекционно лекарство за ЕД и е успешно 90% от времето.

Trimix е смесена смес от алпростадил заедно с фентоламин и папаверин. Не го предписвам поради повишения риск от инфекция със съставен продукт и тъй като не ми е ясно, че е по-ефективен от алпростадил самостоятелно. Някои експерти по мъжки сексуални проблеми го препоръчват, макар и само при мъже, които не са реагирали на алпростадил сам. Всяко инжектиране в пениса има риск да причини белег (плака) в пенисната тъкан.

Уважаеми д-р Роуч: Страдам от това, което изглежда е вазовагален синкоп. Семейният ми лекар предлага да направя тест за накланяне на масата. Бихте ли могли да уточните този вид тест? Правил съм стрес тестове и ехокардиограми. Виждал съм и електрофизиолог (през 2015 г.), който не е бил склонен да препоръча този тест.

R.M.A.

Вазовагалният синкоп е точното наименование на често срещан припадък. Това е неврологичен рефлекс. Ето какво означава „вазовагал“ - блуждаещият нерв контролира до голяма степен сърдечната честота, както и самите кръвоносни съдове. Блуждаещият нерв може да забави сърцето и да разшири неправилно кръвоносните съдове поради неврологични сигнали, причинявайки понижаване на кръвното налягане в отговор на много състояния, като емоционален стрес, болка, страх, продължително стоене и излагане на топлина.

Опитен клиницист обикновено може да постави диагнозата вазовагален синкоп чрез внимателна анамнеза и физически преглед. Понякога има моменти, когато диагнозата не е ясна и тестът с наклонена маса е предназначен да оцени тази възможност.

Тестът с наклонена маса обикновено се извършва в електрофизиологична лаборатория, така че фактът, че електрофизиологът не го препоръчва, носи тежест при мен. Вашият семеен лекар и кардиолог трябва да вземат комбинирано решение дали имате нужда от това.

Уважаеми д-р Роуч: Близо до мен има изземване на яйца поради салмонела. Винаги уведомявам приятел онлайн за изземвания. Но тя казва, че докато мие ръцете и яйцата си, не се интересува от изтеглянето. Защо биха си припомняли яйца, ако това беше всичко, което човек трябваше да направи? Какво да кажа, за да промени мнението си?

Д.Д.

Кажете й, че не можете да разберете дали едно яйце има салмонела, като го погледнете и че измиването на яйцата може да доведе салмонела от външната страна на яйцето във вътрешността. Също така, салмонелата изисква или висока топлина, или слаба топлина за дълго време, за да бъде убита, което би направило яйцето неприятно или негодно за консумация. Извиканите яйца не трябва да се ядат. Не си струва риска.