Какво представлява дефект на камерната преграда?

вентрикуларен
Дефект на вентрикуларната преграда е отвор във вентрикуларната преграда или разделителна стена между двете долни камери на сърцето, известни като дясна и лява камера. VSD е вроден (присъстващ при раждането) сърдечен дефект. Тъй като плодът расте, възниква нещо, което влияе върху развитието на сърцето през първите осем седмици от бременността, което води до VSD.

Обикновено бедната на кислород (синя) кръв се връща в дясното предсърдие от тялото, пътува до дясната камера, след което се изпомпва в белите дробове, където получава кислород. Богатата на кислород (червена) кръв се връща в лявото предсърдие от белите дробове, преминава в лявата камера и след това се изпомпва към тялото през аортата.

Дефект на вентрикуларната преграда позволява на богатата на кислород (червена) кръв да премине от лявата камера през отвора в преградата и след това да се смеси с бедна на кислород (синя) кръв в дясната камера.

Какви са различните видове VSD?

Има четири основни типа VSD:

  • Мембранен VSD. Отвор в определена област на горната част на вентрикуларната преграда (област, наречена мембранна преграда), близо до клапите. Този тип VSD се оперира най-често, тъй като повечето мембранни VSD обикновено не се затварят спонтанно.
  • Мускулна VSD. Отвор в мускулната част на долната част на вентрикуларната преграда. Това е най-често срещаният тип VSD. Голям брой от тези мускулни VSD се затварят спонтанно и не изискват операция.
  • Атриовентрикуларен канал тип VSD. VSD, свързан с атриовентрикуларен дефект на канала. VSD се намира под трикуспидалната и митралната клапа.
  • Конална преграда VSD. Най-редките VSD, които се срещат в камерната преграда точно под белодробната клапа.

Дефектите на вентрикуларната преграда са най-често срещаният тип вроден сърдечен дефект, което представлява около половината от случаите на вродени сърдечни заболявания.

Какво причинява дефект на камерната преграда?

Сърцето се формира през първите осем седмици от развитието на плода. Започва като куха тръба, след което се развиват прегради в тръбата, които в крайна сметка се превръщат в прегради (или стени), разделящи дясната страна на сърцето от лявата. Дефекти на вентрикуларната преграда възникват, когато процесът на разделяне не настъпи напълно, оставяйки отвор във вентрикуларната преграда.

Някои вродени сърдечни дефекти могат да имат генетична връзка, или възникнали поради дефект в гена, аномалия на хромозома или излагане на околната среда, което причинява сърдечни проблеми да се появяват по-често в определени семейства. Повечето дефекти на вентрикуларната преграда се появяват спорадично (случайно), без ясна причина за тяхното развитие.

Защо дефектът на вентрикуларната преграда е притеснителен?

Ако не се лекува, този сърдечен дефект може да причини белодробно заболяване. Когато кръвта преминава през VSD от лявата камера до дясната камера, по-голям от нормалния обем кръв трябва да се обработва от дясната страна на сърцето. След това допълнителна кръв преминава през белодробната артерия в белите дробове, причинявайки по-високо налягане от нормалното в кръвоносните съдове в белите дробове.

Малък отвор във вентрикуларната преграда позволява на малко количество кръв да премине от лявата камера към дясната камера. Големият отвор позволява на повече кръв да премине и да се смеси с нормалния кръвен поток в дясното сърце. Допълнителната кръв причинява по-високо налягане в кръвоносните съдове в белите дробове. Колкото по-голям е обемът на кръвта, която отива в белите дробове, толкова по-високо ще бъде налягането.

Белите дробове могат да се справят с това допълнително налягане за известно време, в зависимост от това колко точно е високо налягането. След известно време кръвоносните съдове в белите дробове се разболяват от допълнителното налягане.

Тъй като налягането се натрупва в белите дробове, притокът на кръв от лявата камера през VSD към дясната камера и към белите дробове ще намалее. Това помага да се запази функцията на белите дробове, но причинява още един проблем. Кръвният поток в сърцето преминава от области, където налягането е високо, до области, където налягането е ниско. Ако дефект на вентрикуларната преграда не бъде отстранен и започне да се появява белодробно заболяване, налягането в дясната страна на сърцето в крайна сметка ще надвиши налягането в лявата. В този случай ще бъде по-лесно за бедната на кислород (синя) кръв да тече от дясната камера, през VSD, в лявата камера и към тялото. Когато това се случи, тялото не получава достатъчно кислород в кръвта, за да задоволи нуждите си.

Някои дефекти на вентрикуларната преграда се откриват в комбинация с други сърдечни дефекти (например при транспониране на големите артерии).

Какви са симптомите на дефект на вентрикуларната преграда?

Размерът на отвора на вентрикуларната преграда ще повлияе на вида на отбелязаните симптоми, тежестта на симптомите и възрастта, на която те се появяват за първи път. VSD позволява допълнителна кръв да премине от лявата камера до дясната страна на сърцето, а дясната камера и белите дробове се претоварват в резултат на това. Колкото по-голям е отворът, толкова по-голямо количество кръв преминава през и претоварва дясната камера и белите дробове.

Симптомите често се проявяват в ранна детска възраст. По-долу са най-честите симптоми на VSD. Въпреки това, всяко дете може да изпитва симптоми по различен начин. Симптомите могат да включват:

  • Умора
  • Изпотяване
  • Ускорено дишане
  • Тежко дишане
  • Претоварено дишане
  • Незаинтересованост от хранене или умора по време на хранене
  • Слабо наддаване на тегло.

Симптомите на VSD могат да наподобяват други медицински състояния или сърдечни проблеми. Винаги се консултирайте с лекар на детето си за диагноза.

Как се диагностицира дефект на камерна преграда?

Лекарят на Вашето дете може да е чул сърдечен шум по време на физически преглед и да е насочил детето Ви към детски кардиолог за диагностика. Шумът на сърцето е просто шум, причинен от турбуленцията на кръвта, която тече през отвора от лявата страна на сърцето надясно.

Детски кардиолог е специализиран в диагностиката и медицинското лечение на вродени сърдечни дефекти, както и сърдечни проблеми, които могат да се развият по-късно в детството. Кардиологът ще извърши физически преглед, ще изслуша сърцето и белите дробове и ще направи други наблюдения, които помагат при диагностицирането. Силата на звука и качеството на шума (като груб или духащ), както и местоположението в гърдите, където шумът се чува най-добре, ще даде на кардиолога първоначална представа за сърдечния проблем на детето ви. Видът на диагностичното изследване, използвано за диагностициране на сърдечно заболяване, се определя от възрастта и клиничното състояние на детето. Някои тестове, които могат да бъдат препоръчани, включват следното:

  • Рентгенова снимка на гръдния кош. Диагностичен тест, който използва рентгенови лъчи за създаване на изображения на вътрешни тъкани, кости и органи върху филм. С VSD сърцето може да бъде увеличено, тъй като дясната камера обработва по-големи количества кръв от нормалното. Също така, може да има промени, които се случват в белите дробове поради допълнителен кръвен поток, който може да се види на рентгенова снимка. Научете повече за рентгеновата снимка на гръдния кош.
  • Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ). Тест, който записва електрическата активност на сърцето, показва ненормални ритми (аритмии) и открива стреса на сърдечния мускул. Научете повече за електрокардиограмата.
  • Ехокардиограма (ехо). Процедура, която оценява структурата и функцията на сърцето чрез използване на звукови вълни, записани на електронен сензор, които създават движеща се картина на сърцето и сърдечните клапи. Ехото може да покаже модела на притока на кръв през септалния отвор и да определи колко голям е отворът, както и колко кръв преминава през него. Научете повече за ехокардиограмата.

Как се лекува дефект на вентрикуларна преграда?

Специфичното лечение на VSD ще бъде определено от лекаря на вашето дете въз основа на:

  • Възрастта на детето, цялостното му здравословно състояние и медицинска история
  • Степен на заболяването
  • Поносимостта на детето към специфични лекарства, процедури или терапии
  • Очаквания за хода на дефекта
  • Мнението или предпочитанията на семейството.

Малките дефекти на вентрикуларната преграда обикновено се затварят спонтанно, докато детето ви расте. По-големият VSD обикновено изисква хирургичен ремонт. Независимо от вида, след като бъде диагностициран дефект на вентрикуларната преграда, кардиологът на детето ви периодично ще оценява детето ви, за да види дали то се затваря само. VSD ще бъде ремонтиран, ако не се е затворил сам, за да се предотвратят белодробни проблеми, които ще се развият от продължително излагане на допълнителен кръвен поток. Лечението може да включва:

Каква е дългосрочната перспектива след ремонта на VSD?

Повечето деца, които са имали ремонт на дефект на вентрикуларна преграда, ще живеят нормално и здравословно. Нивата на активност, апетитът и растежът ще се нормализират при повечето деца. Кардиологът на детето ви може да препоръча да се дават антибиотици за предотвратяване на бактериален ендокардит за определен период от време след изписването от болницата.

Резултатите също зависят от вида на VSD, както и от това колко рано в живота е диагностициран VSD и дали е бил възстановен или не. При ранна диагностика и ремонт на VSD резултатът обикновено е отличен и е необходимо минимално проследяване. Когато VSD се диагностицира по-късно в живота, ако се появят усложнения след хирургично затваряне или VSD никога не се поправи, перспективите може да са лоши. Съществува риск от развитие на необратима белодробна хипертония (високо кръвно налягане в кръвоносните съдове на белите дробове) или синдром на Айзенменгер. Тези лица трябва да получат последващи грижи в център, специализиран в областта на вродените сърдечни заболявания.

Консултирайте се с лекаря на детето си относно конкретните перспективи за него.

Следоперативни грижи за Вашето дете

В повечето случаи децата ще прекарват времето си в кардиоваскуларното отделение за интензивно лечение (CVICU) след VSD ремонт. През първите няколко часа след операцията, детето ви най-вероятно ще бъде сънливо от упойката, която е била използвана по време на операцията, и от лекарствата, дадени за отпускане и помощ при болка. С течение на времето детето ви ще става по-будно.

Докато детето ви е в CVICU, ще се използва специално оборудване, което да му помогне да се възстанови и може да включва следното:

Вашето дете може да се нуждае от друго оборудване, което не е споменато тук, за да осигури подкрепа, докато е в CVICU или след това. Персоналът на болницата ще ви обясни цялото необходимо оборудване.

Вашето дете ще бъде възможно най-удобно с няколко различни лекарства; някои от които облекчават болката, а други облекчават безпокойството. Персоналът може също да поиска вашето мнение за това как най-добре да успокоите и утешите детето си.

Докато детето ви се възстанови, ще научите как да се грижите за детето си у дома, преди детето да бъде изписано. Вашето дете може да се наложи да приема лекарства за известно време и те ще ви бъдат обяснени. Персоналът ще ви даде писмени инструкции относно лекарствата, ограниченията на дейността и последващите срещи, преди детето ви да бъде изписано.

Грижи за вашето дете у дома след ремонт на VSD

Повечето бебета и по-големи деца се чувстват доста комфортно, когато се приберат вкъщи. Лекарства за болка, като ацетаминофен, могат да бъдат препоръчани, за да бъде детето удобно. Лекарят на вашето дете ще обсъди контрола на болката, преди детето да бъде изписано от болницата.

Често кърмачетата, които са се хранили зле преди операцията, имат повече енергия след периода на възстановяване и започват да се хранят по-добре и да наддават по-бързо.

След операцията по-големите деца обикновено имат справедлива толерантност към активността. За кратък период от време детето ви може да се умори по-бързо, отколкото преди операцията, но обикновено ще му бъде позволено да играе с наблюдение, като същевременно се избягват удари в гърдите, които могат да причинят нараняване на разреза или гръдната кост. В рамките на няколко седмици детето ви трябва да бъде напълно възстановено и да може да участва в нормална дейност.

Може да получите допълнителни инструкции от лекарите на детето си и от болничния персонал.

Обадете ни се за консултация

Нашите детски кардиолози са на разположение, за да предоставят консултации и втори мнения на семейства и насочващи лекари.

За насрочване на консултация,
Обадете се на 714-509-3939

Ако сте бременна и желаете пренатална консултация, нашият екип от фетални кардиолози е на разположение за семейства и насочващи лекари, за да предоставят незабавни консултации, втори мнения и фетални ехокардиограми за бременни жени. Нашият офис е отворен 8:00 - 17:00 Ние планираме срещи в рамките на 48 часа и предлагаме срещи за същия ден за спешни случаи.

Да планирате пренатална консултация,
Обадете се на 714-509-3960

CHOC Children's е свързана с
UC Irvine School of Medicine