• Намерете лекар
  • Поискайте среща
  • На тази страница:
  • Лечения
  • Основни моменти, които трябва да запомните
  • Услуги и ресурси за поддръжка
  • Местоположения
  • Отделения, лекуващи това състояние
Върнете се в началото на страницата

В здрава система на пикочните пътища урината на детето тече в една посока: надолу от бъбреците, през уретерите и в пикочния мехур. Оттам урината напуска тялото, когато уринираме. Везикоуретералният рефлукс (VUR) е проблем, който кара урината да тече назад от пикочния мехур в уретерите и бъбреците - обратната посока на нормалния поток.

райли

Кой получава везикоуретерален рефлукс?

  • Въпреки че VUR може да присъства при раждането, той може да бъде открит едва по-късно.
  • Братя и сестри на деца с диагноза везикоуретерален рефлукс са изложени на по-висок риск.
  • Според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания, около 10% от децата имат VUR.

Когато дете с везикоуретерален рефлукс уринира, част от урината се връща обратно в уретера (ите) и/или бъбреците. Първичното VUR е вродено състояние (присъстващо при раждането), причинено от ненормална връзка на уретерите в пикочния мехур. Тази ненормална анатомия позволява на урината да тече назад.

Типът VUR и тежестта на състоянието определят как се лекува VUR на всяко дете. Ето системата за оценяване, която педиатричните уролози използват, за да опишат VUR, от най-лекото до най-тежкото състояние:

  • Степен I: Рефлукс е засегнат само уретера.
  • Степен II: Както уретера, така и бъбречният (бъбречен) таз са засегнати от рефлукс.
  • Степен III: Рефлуксът причинява подуване в уретера и в бъбреците.
  • Степен IV: Рефлуксът причинява повече подуване в уретера и в бъбреците.
  • V степен: Уретера и бъбречното легенче са силно увеличени.

Симптоми на везикоуретерален рефлукс

При иначе здрави деца изолираната инфекция на пикочните пътища (ИПП) не е съществена причина за безпокойство, ако инфекцията реагира на предписаните лекарства и никога не се върне.

Ако детето ви има везикоуретерален рефлукс, то може да е предразположено към повтарящи се инфекции на пикочните пътища, въпреки медицинското лечение. При деца с VUR множествените инфекции на пикочните пътища (особено ако са свързани с повишена температура) са по-голям проблем, тъй като заразената урина може да пътува в уретерите и/или бъбреците.

Тези ИМП могат да доведат до по-сериозни инфекции като пиелонефрит - остра бъбречна инфекция, придружена от висока температура и евентуално увреждане на бъбречната (бъбречна) функция. Бъбреците са важни за здравето по много причини - главно защото премахват отпадъците от тялото и балансират течностите.

Децата, които имат повтарящи се инфекции на пикочните пътища с температура над 101,5 ° F, заслужават най-голямо безпокойство. Техните инфекции на пикочните пътища могат да наподобяват изолирана инфекция на пикочните пътища с спешно или често пикане, болка, инконтиненция и кръв в урината. Повтарянето на инфекция, придружена от висока температура, предполага по-сериозна инфекция, засягаща бъбреците.

Диагностика на везикоуретерален рефлукс

Диагностиката на везикоуретерален рефлукс започва с анализ на урината, посявка на урина и евентуално някои кръвни изследвания. Въз основа на тези резултати от теста, детските уролози от Riley в IU Health могат да поръчат бъбречен ултразвук, за да проверят за структурни аномалии в пикочните пътища.

Ако ултразвукът е нормален и детето ви е иначе здраво, можем да наблюдаваме детето ви, за да видим дали проблемът се решава сам. Освен ако не последва друга сериозна инфекция, може да не са необходими допълнителни тестове.

Ако детето ви е много малко, много болно или има необичайно ултразвуково изследване, като подуване на бъбреците или уретера (наричано още хидронефроза), Вашият лекар може да назначи специален тест, наречен изпразваща цистоуретрограма (VCUG). Обикновено VCUG е необходим само за деца, които са имали повтарящи се фебрилни инфекции на пикочните пътища. (Фебрилна означава, че инфекциите са придружени от висока температура.)

VCUG е тест, който изисква катетър. Пикочният мехур на детето ви е изпълнен със специална рентгенова боя, която позволява на рентгенолога да оцени пикочния мехур за рефлукс на урина.

Повечето деца са будни и понасят добре VCUG. Нашите специалисти по детски живот подпомагат детето ви с играчки, игри и други разсейващи фактори, за да му помогнат да управлява процедурата с минимална болка или дискомфорт. Присъствието на родител или болногледач може да улесни теста за вашето дете. Тестът отнема 30 - 45 минути и се извършва от специален рентгенологичен екип, включително опитен рентгенолог, който чете изображенията.

Лечения

Лечения

Децата могат да надраснат везикоуретерален рефлукс. Използвайки насоки за лечение, публикувани от Американската урологична асоциация, нашите лекари могат да предписват малка доза дневен антибиотик за защита на децата срещу повтарящи се инфекции на пикочните пътища, докато чакат да видят как развитието на детето влияе върху състоянието. По време на тази фаза ние внимателно наблюдаваме децата и им помагаме да възприемат здравословни навици за изпразване, ако е необходимо.

В по-тежки случаи децата са по-малко склонни да надраснат състоянието. Ако тестовете показват бъбречни белези или ако децата имат повтарящи се инфекции на пикочните пътища, докато приемат антибиотици, може да се наложи операция.

Ето три често срещани операции, използвани за коригиране на VUR: