Какво представлява везикоуретерален рефлукс?

Везикоуретерален рефлукс се случва, когато обитаващата урина в пикочния мехур тече обратно в уретерите и често обратно в бъбреците. Пикочният мехур е кухият мускулест орган, който съхранява урината преди да се случи уриниране. Пикочният мехур има 3 малки отвора; 2 свързват уретерите, където урината се оттича от бъбреците, и 1 свързва пикочния мехур с уретрата, където урината излиза от тялото.

рефлукс

Уретерите са тръби с форма на фуния, които носят урина от бъбреците. Уретерите навлизат в пикочния мехур под диагонален ъгъл и имат специална еднопосочна клапанна система, която обикновено предотвратява изтичането на урината обратно по уретерите в посока към бъбреците. Когато детето има везикоуретерален рефлукс, механизмът, който предотвратява обратния поток на урината, не работи, позволявайки на урината да тече в двете посоки. Това състояние се диагностицира най-често в кърмаческа и детска възраст. Дете, което има везикоуретерален рефлукс, е изложено на риск от развитие на повтарящи се бъбречни инфекции. Това с течение на времето може да причини увреждане и белези на бъбреците.

Какво причинява везикоуретерален рефлукс?

Има много различни причини, поради които детето може да развие везикоуретерален рефлукс. Някои от най-честите причини включват:

Наличие на родители или братя и сестри с VUR

Раждане с дефекти на нервната тръба като спина бифида

Наличие на други аномалии на пикочните пътища, като задни клапи на уретрата, уретероцеле или дублиране на уретера

По време на ранна детска възраст болестта е по-често срещана сред момчетата, тъй като докато уринират, има по-голям натиск в целия им пикочен тракт. В ранното детство нередностите са по-чести при момичетата. VUR е по-често при бели деца, отколкото при афро-американски деца.

Везикоуретерален рефлукс (VUR) | Често задавани въпроси с д-р Хедър Ди Карло

Какви са симптомите на везикоуретерален рефлукс?

Следват най-честите симптоми на везикоуретерален рефлукс. Въпреки това, всяко дете може да изпитва симптоми по различен начин. Симптомите могат да включват:

Инфекция на пикочните пътища. Инфекциите на пикочните пътища са необичайни при деца под 5-годишна възраст. Те са малко вероятни при момчета на която и да е възраст, освен ако няма VUR.

Проблем с уринирането, включително:

Стомашна маса от подут бъбрек

Слабо наддаване на тегло

Високо кръвно налягане

Симптомите на VUR могат да изглеждат като други състояния или медицински проблеми. Винаги говорете с доставчика на здравни грижи на детето си за диагноза.

Как се диагностицира везикоуретерален рефлукс?

VUR често може да бъде открит чрез ултразвук, преди да се роди дете. Ако има фамилна анамнеза за VUR, но детето ви няма симптоми, доставчикът на здравни услуги на вашето дете може да избере да направи диагностичен тест, за да изключи VUR. Диагностичните процедури за VUR могат да включват:

Изпразваща цистоуретрограма (VCUG). VCUG е специфична рентгенова снимка, която изследва пикочните пътища. В уретрата се поставя катетър (куха тръба). Това е тръба, която отвежда урината от пикочния мехур към външната страна на тялото. Пикочният мехур е напълнен с течна боя. Ще се правят рентгенови изображения, когато пикочният мехур се напълни и изпразни. Изображенията ще покажат дали има някакъв обратен поток от урина в уретерите и бъбреците.

Бъбречна ехография. Това е неинвазивен тест, при който преобразувател се предава през бъбрека. Той произвежда звукови вълни, които отскачат от бъбреците и предават картина на органа на видео екран. Тестът се използва за определяне на размера и формата на бъбреците и за откриване на маса, камъни в бъбреците, кисти или други препятствия или аномалии.

Кръвни тестове

Какво е лечението на везикоуретерален рефлукс?

VUR може да се случи в различна степен на тежест. Това може да причини лек рефлукс, когато урината архивира само кратко разстояние в уретерите. Или може да причини тежък рефлукс, водещ до бъбречна инфекция (и) и трайно увреждане на бъбреците. Специфичното лечение на VUR ще бъде решено от доставчика на здравни услуги на вашето дете въз основа на:

Възрастта, общото здравословно състояние и медицинската история на детето ви

Степента на състоянието

Поносимостта на вашето дете към специфични лекарства, процедури или терапии

Очаквания за хода на състоянието

Вашето мнение или предпочитание

Доставчикът на здравно обслужване на вашето дете може да назначи система за оценяване (варираща от 1 до 5), за да посочи степента на рефлукс, което детето ви има. Колкото по-висока е степента, толкова по-силен е рефлуксът.

Повечето деца, които имат степен от 1 до 3 VUR, не се нуждаят от какъвто и да е вид интензивна терапия. Рефлуксът отшумява сам с течение на времето, обикновено в рамките на 5 години. Децата, които развиват чести трески или инфекции, може да се нуждаят от непрекъсната превантивна антибиотична терапия и периодични изследвания на урината. Предлага се и хирургично лечение.

Деца, които имат степен 4 и 5 с рефлукс, може да се нуждаят от операция. По време на процедурата хирургът ще създаде клапан-клапан за уретера, който ще предотврати обратния поток на урината в бъбреците. В по-тежки случаи може да се наложи хирургично отстраняване на белезите на бъбреците и уретера.

Въвеждат се нови лечения за везикоуретерален рефлукс. Говорете с доставчика на здравни грижи за вашето дете за повече информация.