Контур

  • Инженерна химия
  • Химия
  • Информатика
  • Науки за Земята и планетите
  • Енергия
  • Инженерство
  • Наука за материалите
  • Математика
  • Физика и астрономия

Фигури

затлъстяване

Екскреция на С-пептид в урината за лечение на диабет при диета с ниско съдържание на въглехидрати (LCD)

Хироши Бандо, Коджи Ебе, Тецуо Мунета, Масахиро Бандо, Йошиказу Йоней

Наличен от януари 2018 г.

Резюме

Заден план: Продължиха споровете относно диетата с ниско съдържание на въглехидрати (LCD) и ограничението на калориите (CR). Авторите съобщават за клинични изследвания на LCD и Morbus (M) стойност.

Предмети и методи: Записаните субекти са 84 пациенти със захарен диабет тип 2 (T2DM), 60,9 ± 10,9 години. Протоколът беше следният: 1) CR диета на 1, 2 ден с 60% въглехидрати и LCD на 3-14 ден с 12% въглехидрати, 2) Ежедневен профил на кръвната глюкоза 7 пъти на ден на 2 ден (CR) и ден 4 (LCD), 3) екскреция на радиоимуноанализ на у-СР пептид (u-CPR), 4) Изчисляване на M стойност, 5) изследване на тези данни с корелация.

Резултати: Субектите бяха класифицирани в 4 групи според стойността на М, които бяха съответно .4–21, 23–66, 29–192, 200–728. Стойността на HbA1c е съответно 6,2, 8,0, 7,8, 9,2%. Кръвната глюкоза средно от ден 2 до ден 4 е съответно 123 до 107 mg/dL, 164 до 130 mg/dL, 193 до 156 mg/dL, 277 до 201 mg/dL. Стойността на М в средната стойност от ден 2 до 4 е била съответно 6,3 до 9, 41 до 7, 108 до 16, 367 до 88. u-CPR е съответно 88 до 58, 53 до 35, 65 до 52, 74 до 64. Има значителни корелации между глюкозата, М стойността и u-CPR.

Дискусия и заключение:

Средната стойност на глюкозата, М и u-CPR намалява забележително на ден 4, тъй като средната стойност на глюкозата и М е по-висока, степента на намаляване е по-голяма. Тези резултати предполагат, че въглехидратите в храната ще повлияят на вариабилността на глюкозата при T2DM. Нашите данни ще се превърнат в основни данни за патофизиологичен анализ на изследванията на вариабилността на глюкозата в бъдеще.

Въведение

От години се водят дискусии относно нисковъглехидратната диета (LCD) и ограничението на калориите (CR). Последните доклади показаха ефикасност на LCD като рандомизирани контролирани проучвания, систематичен преглед и мета-анализи [1-3].

В исторически план Аткинс и Бърнстейн първоначално са започнали LCD в западните страни [4,5]. Последователно клиничното преобладаване на LCD е показано от изследователи [6-9]. Освен това LCD се прилага широко при няколко заболявания и увредени състояния, като метаболитен синдром (Met-S), затлъстяване, неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD), сърдечно-съдови заболявания и т.н. [10-12]

За разлика от тях, в Япония, авторът за пръв път представи и докладва LCD за T2DM в Япония и разработи LCD в много възможности [13,14]. Впоследствие докладвахме клинични проучвания относно LCD с патофизиологични аспекти [15-18].

В настоящото проучване ние изследвахме отделянето на имунореактивност на C-пептид с урината (u-CPR) при пациенти със захарен диабет тип 2 (T2DM). Едновременно с това измерихме средната стойност на глюкозата и Morbus (M) и проучихме детайлната корелация между тези биомаркери.

Предмети и методи

В настоящото проучване субектите включват 84 пациенти с T2DM, които са 33 мъже и 51 жени. Те са на възраст 28-84 години (на година) с 60,9 ± 10,9 (средно +/- SD) на година. средно 63 години в средната стойност.

Субектите бяха включени от пациентите в образователния прием за по-нататъшна оценка и лечение на T2DM. Протоколът на диетичната терапия беше следният:

1) CR диета беше осигурена на ден 1 и 2, който имаше 60% въглехидрати, 25% липиди и 15% протеин с 1400 kcal/ден.

2) LCD беше предоставен от 3 до 14 дни, който имаше 12% въглехидрати, 64% липиди и 24% протеин с 1400 kcal/ден.

3) Този LCD е наречен супер-LCD формула в нашето клинично изследване за LCD, което е една от много нисковъглехидратните кетогенни диети (VLCKD) по дефинициите на LCD [13-16].

Изследванията включват няколко вида метаболизъм на глюкозата. Това са 1) няколко базални биомаркери при постъпване, 2) дневен профил на кръвната глюкоза 7 пъти на ден на ден 2 (CR) и ден 4 (LCD), 3) u-CPR са измерени на ден 2 и ден 4, 4) М стойността се изчислява от нивото на глюкозата в кръвта.

Стойност на Morbus (M)

Данните, получени от дневния профил на кръвната глюкоза, са изчислени в стойност на Morbus (M). М стойността е индексът, който представлява както нивото на кръвната захар, така и средната амплитуда на гликемичните екскурзии (MAGE) [19-22]. По отношение на вариабилността на глюкозата, дневните профили на кръвната глюкоза са измервани 7 пъти на ден, като данните са изчислени като средна глюкоза и М стойност. Стойността на М е предложена за изследване на средната глюкоза и MAGE. Този индекс е изчислен като логаритмична трансформация на отклонението на гликемията от произволно определена идеална стойност на глюкозата. Клинично идеалното ниво на глюкоза би било около 120 mg/dL, тогава М стойността използва 120 mg/dL за стандартното ниво. Следователно, M стойността изразява както средната стойност на глюкозата, така и ефекта от колебанията на глюкозата [19-22].

M стойността се изчислява по следната формула: M = MBS + MW, където MW = (максимална кръвна глюкоза - минимална глюкоза)/20; MBS = средната стойност на MBSBS; MBSBS = индивидуална М-стойност за всяка стойност на кръвната захар, изчислена като (абсолютна стойност от [10 × log (стойност на кръвната захар/120)]) 3.

Що се отнася до интерпретацията на стойността на М, стандартният диапазон ще бъде 320. Подходящи пъти за вземане на проби на ден са аргументирани за подробности и прецизна оценка на вариабилността на глюкозата и MAGE. Подобни резултати бяха открити при 7 пъти или 20 пъти вземане на проби на ден [19,22,23]. Той също така разкри подобни резултати в сравнение с непрекъснатото наблюдение на глюкозата (CGM) [22,24].

статистически анализи

В това проучване получените данни са представени като средно +/- стандартно отклонение (SD) и също представляват медиана, квартил от 25% и 75% в биомаркерите. За статистически анализи, коефициентите на корелация са изчислени с помощта на теста на Пиърсън или Спиърман на аналитичния инструмент Microsoft Excel, който е Четири стъпки Excel Statistics 4th издание [25]. Нивото на значимост под 5% се счита за статистически значимо.

Етични съображения

Това проучване е проведено в съответствие с етичните принципи на Декларацията от Хелзинки. Също така беше заедно със Закона за защита на личната информация на Япония заедно с Министерската наредба за добрата клинична практика (GCP) за наркотици (Наредба на Министерството на здравеопазването и социалните грижи № 28 от 27 март 1997 г.). Заседанието на етичната комисия се проведе от лекар, изследователи, медицински персонал и правен експерт. Получено е информирано съгласие от субектите. Изследването е регистрирано с UMIN # R000031211.

Субектите бяха класифицирани в 4 групи според стойността на М. Данните за стойността на М в 4 групи са съответно 4–21, 23–66, 29–192, 200–728 (Таблица 1). Всяка група има 21 субекта, а други резултати от биомаркери са показани в таблица 1.

Стойността на кръвната захар на гладно и HbA1c се увеличава от група 1 до група 4 по ред (Фигура 1). Всяка средна стойност е съответно 114, 137, 163, 216 mg/dL и 6.2, 8.0, 7.8, 9.2%. Средната глюкоза на ден 4 е намалена от тази на ден 2 в 4 групи (Фигура 2). Средната глюкоза в средната стойност от ден 2 до ден 4 във всяка група е съответно 123 до 107 mg/dL, 164 до 130 mg/dL, 193 до 156 mg/dL, 277 до 201 mg/dL, съответно.

Ключови думи

C-пептид в урината (u-CPR), диета с ниско съдържание на въглехидрати (LCD), стойност на Morbus (стойност M), захарен диабет тип 2 (T2DM), средна глюкоза (AG)