видове

Основните инструменти, използвани за Хирургичното шиене е: пороци, хирургически пинсети, ножици и фъстъци за повечето видове конци. Изборът на метод на шиене и материала, който ще използваме, зависи от дълбочината на раната и структурата, която е зашита.
Първо, разглеждаме видовете шевове и игли. Иглите са разделени на прави и извити, но само последните обикновено се използват за повечето Видове конци.

Иглата се поставя в тиска на ⅔ разстояние от заострения край. В зависимост от предназначението те образуват по-голям или по-малък фрагмент от кръг (дъга). Иглите са разделени на: prickly (кръгло напречно сечение), \ изрязване (напречно сечение с триъгълна форма), конус (с жилещи режещи функции), троакар (широк бодлив край и режещ вал; използва се за зашиване на твърди тъкани). Понастоящем се използват атравматични игли, т.е. тези, при които иглата е интегрирана с Видове конци, благодарение на което няма допълнителни тъканни увреждания, причинени от върха на иглата. Размерът на иглата може да бъде избран спрямо размера на раната. На пазара се предлага голям размер от офталмологични игли около 9 mm до ортопедични игли 65 mm.

Абсорбиращи и неразбираеми

Шевовете са разделени на абсорбиращи и не абсорбиращи се. Не се абсорбира Видове конци- те не се абсорбират, те се използват за рани, които имат по-дълъг процес на зарастване и изискват близост до ръбовете на раната (кожа, съдови анастомози). конците, ако не бъдат премахнати, се разпадат/разпадат на по-малки парчета след известно време, губейки своите набсорбиращ се срещу. Абсорбира.конци от бабъл, както подсказва името, разтварят се и се абсорбират, те се използват там, където лечебният процес е бърз (мускули, сухожилия, перитонеум). Освен това можем да ги разделим на 3 Видове конци: краткосрочно, средно и дългосрочно поддържане на напрежението на тъканите.

С кратък период на способност да поддържа напрежението си в тъканите

КАТГУТ (Softcat - B, Softgut - D&G, Plain catgut - E, Catgut super - mth, Catgut plain - S, Surgigut plain - USSC) - това е естествен материал със само няколко дни способност да поддържа напрежението си в тъканите. Използва се за краткосрочен подход на по-дълбоки тъкани и подкожна тъкан, обикновено при липса на напрежение по краищата на раната и като материал за жартиери. В момента преустановено.

Ниско молекулно тегло ПОЛИГЛАКТИН 910 (Vicryl rapide - E) е синтетична оплетка, която практически няма тъканна реакция. Той държи 12 дни и е сравним с кетгута в това отношение, но първоначалната му якост на опън (със същата дебелина на резбата) е два пъти по-висока. Употребата е подобна на catgutu.

GLYKOMER 631: (Biosyn - USSC) - еднокомпонентен трикомпонентен резорбируем шев. Поддържа напрежението си в тъканите за период от около 2 седмици, разгражда се и чрез хидролиза.

На средния период на способността да поддържате напрежението си в тъканите:

ПОЛИГЛЕКАПРОН: (Monocryl - E) - синтетичен абсорбиращ се шев с едно влакно със среден период от 21 дни (неоцветена форма) и 28 дни (оцветена форма) на тъканно напрежение. Разгражда се постепенно чрез хидролиза.

ХРОМ КАТГУТ: (Softcat chromic - B, Softgut chromic - D&G, Chromic catgut - S, Surgigut chromic - USSC) - поддържа напрежението си по-дълго, около 28 дни. Използва се главно за приближаване на подкожната тъкан. В момента преустановено.

ПОЛИГЛИКОЛОВА КИСЕЛИНА: (Dexon - P, Dexon - D&G) - е синтетична плитка, времето за абсорбция на Dexon е 60-90 дни, поддържането на Dexon 65% след 2 седмици, 35% след 3 седмици. Следователно той е сравним с хромирания кетгут, но първоначалната му якост на опън е повече от два пъти по-висока. Той служи за привеждане на повечето тъкани дори при умерено напрежение.

Високо молекулно тегло ПОЛИГЛАКТИН 910 (С покритие Vicryl - E) - е синтетична плитка, времето за абсорбиране на Vicryl е 56-70 дни, Vicryl поддържа 75% след 2 седмици, 50% след 3 седмици.

ЛАКТОМЕР 9-1 (Polysorb - USCC) - има свойства и приложения, подобни на Dexon и Coated Vicryl и е плетен шев

Относно способността да поддържа напрежението си в тъканите:

ПОЛИДОКСАНОН (PDS - E) - е синтетичен материал с едно влакно с дълъг период до 2 месеца, за да поддържа напрежението си в тъканите. Използва се навсякъде, където е необходимо временно, но дългосрочно сближаване на тъканите. Поради своята неактивност и лекота на зашиване и връзване на възли, той се използва и за шиене на кожа.

ПОЛИГЛИКОНАТ (Maxon - D&G) има формата, свойствата и клиничното приложение, подобни на PDS, той също е монофиламент.

Непоглъщащите се шевове се разделят на: естествени (ленени, копринени) синтетични много влакна и синтетични конци с едно влакно

Синтетично много влакно

ПОЛИЕСТЕРИ - произвеждат се под формата на обикновени плитки (Estafil - P, Dagrofil - B, Dacron - D&G, Mersilene - E, Sutulene - S) или са покрити с допълнителен слой, който улеснява приплъзването по време на шиене и/или намалява тъканната реакция ( Synthofil - B, Ticron - D&G, Ethibond - E, Medtek - mth, Surgibond - S, Surgidac - USSC).

ПОЛИАМИДИ - (Amfil - P, Supramid - B, Surgilon - D&G, Nurolon - E, Supramid - mth, Supramid - S, Bralon - USSC).

Синтетични монофиламенти

ПОЛИЕСТЕРИ (Miralene - B, Novafil - D&G, Mersilene - E).

ПОЛИАМИДИ (Amifil M - P, Dafilon - B, Dermalon - D&G, Ethilon - E, Medalon - mth, Nylon - mth, Surgidek - S, Monosof - USSC).

ПОЛИПРОПИЛЕНИ (Surgilene - D&G, Prolene - E, Cardiolene - mth, Prodek - S, Surgipro - USSC).

AMIFIL M може да се използва навсякъде, където не се абсорбират конци и жартиери при всички хирургични процедури, които изискват конци с висока якост за заздравяване на рани. По-специално за шиене на фасции и кожа, също като „многослоен“ защитен шев.

Основи на шиене. Иглата е закрепена върху порок, пробит перпендикулярно на повърхността на кожата, след като се появи на противоположната страна я влачим с пинсета. Иглата трябва да бъде пробита и пробита на същото разстояние от раната. Благодарение на това тъканта ще се адаптира по-лесно. Шевът се използва за приближаване до ръбовете на раната, така че не дърпаме първия възел и само втория. Това предотвратява некрозата на тъканите. Раните трябва да бъдат затворени на няколко слоя. Ние зашиваме кожата, като избягваме прекомерно напрежение на тъканите, което може да доведе до затваряне на раната и некроза.

Видове шевове

Видове конци

се използва за приближаване на тъканите под определено напрежение до кожата. Възлите трябва да са от едната страна. Този тип конци най-често се използват в хирургията. Когато завързвате шева, ръбовете на раната трябва да бъдат леко извити, по време на зарастването отокът ще изчезне и ще се образува естетичен плосък белег.

Видове матраци на конци

иглата се вкарва в проксималния ръб на раната и се забива в а

допълнително разстояние от около 1 cm. той се пробива отново, за да го изкриви симетрично от противоположната страна. Използва се за анастомози: мускули, фасции. Вариант на този шев е частично вертикален или хоризонтален шев на матрака и вертикален матрак.

Далеч близък далечен шев

Иглата се пробива точно в дисталния ръб на раната, пробива се върху

проксимална страна на разстояние 1 см, след това пробита на дисталната страна, на около 1 см от ръба и пробива точно на проксималния ръб.

Шев за кораб

Иглата се пробива с двете страни на раната перпендикулярно на оста, в резултат на което участъците, разположени отвън, преминават косо. Това се нарича непрекъснат шев. Възлите се завързват в началото на шиенето, а останалата част от конеца води, завършвайки от другата страна на раната също с възел.

Задълбочаване на шева . Пункция на определено разстояние от ръба на раната, пункция точно на ръба от същата страна, друга пункция точно на ръба на раната от противоположната страна и пробиване на разстояние от нея. Използвайте при шиене на серозни мембрани.

Запушване на шев

Иглата се вкарва около 1 cm. от дисталния ръб на раната, той се извършва в тъкани под ъгъл от 45 градуса. и убожда от проксималната страна на същото разстояние от брега. След това се пробива от противоположната страна, така че конецът да е перпендикулярен на раната, след което се извършва в тъканите под ъгъл от 45 градуса. към първата пункция и убождания от проксималната страна. Кожата и серозните мембрани се зашиват с тази техника.

Интрадермални видове конци

Прилага се като типичен нодуларен, след това се пробива близо до кожния шев и се залепва вътре в раната точно до полюса. Иглата се провежда като в матрак Видове конци, но конецът минава хоризонтално под повърхността на кожата. Шевът дава много добри козметични ефекти. Белегът е малък и хубав. След заздравяването на раната възелът отпада от само себе си, но може и да се отстрани, сякаш е зашит на повърхността на кожата.

Отстраняване на конци

Шевовете се отстраняват в зависимост от мястото на приложение. Лицевите шевове се отстраняват доста бързо. Шевовете по багажника и крайниците остават най-дълги. Тук времето за заздравяване е по-дълго и шевовете се отстраняват на 10-14-ия ден. Шевовете се отстраняват в съблекалнята. Слагаме ръкавици, повдигаме края на шева с пинсета, изрязваме го с острие. Изваждаме отрязания шев. Слагаме стерилна превръзка.