Много неща могат да се объркат със сложната система, която ни позволява да контролираме уринирането. Инконтиненцията се категоризира според вида на проблема и в по-малка степен от разликите в симптомите.

уринарна

Стресова инконтиненция

Ако урината изтече, когато скачате, кашляте или се смеете, може да имате стрес инконтиненция. Всяко физическо натоварване, което увеличава коремното налягане, също оказва натиск върху пикочния мехур. Думата "стрес" всъщност се отнася до физическото напрежение, свързано с изтичането. Въпреки че може да бъде емоционално тревожно, състоянието няма нищо общо с емоциите. Често изтича само малко количество урина. В по-тежки случаи налягането на пълен пикочен мехур преодолява способността на организма да задържа урина. Изтичането се случва, въпреки че мускулите на пикочния мехур не се свиват и не изпитвате желание за уриниране.

Стресова инконтиненция възниква, когато уретралният сфинктер, мускулите на тазовото дъно или двете структури са отслабени или повредени и не могат надеждно да се задържат в урината. Стресната инконтиненция е разделена на два подтипа. При уретралната хипермобилност пикочният мехур и уретрата се изместват надолу, когато коремното налягане се повиши и няма подобна на хамак опора за уретрата, срещу която да се компресира, за да я държи затворена. При вътрешен дефицит на сфинктер, проблемите в пикочния сфинктер пречат на пълното затваряне или позволяват на сфинктера да се отвори под налягане. Много експерти смятат, че жените, родили вагинално, най-често развиват стрес инконтиненция, тъй като раждането е разтегнало и е възможно да увреди мускулите на тазовото дъно и нервите. Като цяло, колкото по-голямо е бебето, толкова по-дълго е раждането, колкото по-възрастна е майката и колкото по-голям е броят на ражданията, толкова по-вероятно е инконтиненцията да доведе.

Възрастта също е фактор за стрес инконтиненция. С напредването на възрастта на жената мускулите в тазовото дъно и уретрата отслабват и е необходим по-малък натиск, за да се отвори уретрата и да се позволи изтичане. Естрогенът също може да играе някаква роля, въпреки че не е ясно колко. Много жени изпитват симптоми едва след менопаузата.

При мъжете най-честата причина за стрес инконтиненция е увреждане на пикочния сфинктер, получено чрез операция на простатата или фрактура на таза.

Белодробните състояния, които причиняват честа кашлица, като емфизем и муковисцидоза, също могат да допринесат за стрес инконтиненция както при мъжете, така и при жените.

Свръхактивен пикочен мехур (спешна инконтиненция)

Ако почувствате силно желание за уриниране, дори когато пикочният мехур не е пълен, вашата инконтиненция може да е свързана със свръхактивен пикочен мехур, понякога наричан спешна инконтиненция. Това състояние се среща както при мъжете, така и при жените и включва непреодолимо желание за незабавно уриниране, често последвано от загуба на урина, преди да можете да стигнете до баня. Дори ако никога не претърпите инцидент, спешността и честотата на уриниране могат да попречат на работата и социалния живот поради необходимостта да продължите да бягате до банята.

Спешността се причинява, когато мускулът на пикочния мехур, детрузорът, започне да се свива и сигнализира за необходимост от уриниране, дори когато пикочният мехур не е пълен. Друго име на това явление е свръхактивността на детрузорите.

Свръхактивният пикочен мехур може да е резултат от физически проблеми, които пречат на тялото ви да спре неволни мускулни контракции на пикочния мехур. Такива проблеми включват увреждане на мозъка, гръбначния стълб или нервите, простиращи се от гръбначния стълб до пикочния мехур - например от злополука, диабет или неврологично заболяване. Дразнещите вещества в пикочния мехур, като тези, получени по време на инфекция, също могат да доведат до свиване на мускулите на пикочния мехур.

Често няма установима причина за свръхактивен пикочен мехур, но хората са по-склонни да развият проблема с напредването на възрастта. По-специално жените в постменопауза са склонни да развият това състояние, може би поради свързани с възрастта промени в лигавицата на пикочния мехур и мускулите. Афроамериканските жени с инконтиненция са по-склонни да съобщават за симптоми на свръхактивен пикочен мехур, отколкото стрес инконтиненция, докато обратното е вярно при белите жени.

Състояние, наречено синдром на миофасциална тазова болка, е идентифицирано със симптоми, които включват свръхактивен пикочен мехур, придружен от болка в тазовата област или чувство на болка, тежест или парене.

Освен това инфекциите на пикочните пътища, пикочния мехур или простатата могат да причинят временна спешност. Частичното запушване на пикочните пътища от камъни в пикочния мехур, тумор (рядко) или, при мъжете, уголемена простата (състояние, известно като доброкачествена простатна хиперплазия или ДПХ) може да предизвика спешност, честота и понякога да предизвика инконтиненция. Хирургията за рак на простатата или ДПХ може да предизвика симптоми на свръхактивен пикочен мехур, както и замразяване (криотерапия) и лъчелечение на семена (брахитерапия) за рак на простатата.

Неврологичните заболявания (като болестта на Паркинсон и множествената склероза) също могат да доведат до спешна инконтиненция, както и инсултът. Когато са хоспитализирани след инсулт, 40% до 60% от пациентите имат инконтиненция; до изписването им 25% все още го имат, а една година по-късно 15% го правят.

Смесена инконтиненция

Ако имате симптоми както на свръхактивен пикочен мехур, така и на стрес инконтиненция, вероятно имате смесена инконтиненция, комбинация от двата вида. Повечето жени с инконтиненция имат както симптоми на стрес, така и принуда - предизвикателна ситуация. Смесена инконтиненция се среща и при мъже, които са претърпели отстраняване на простатата или операция за уголемена простата, и при крехки възрастни хора от двата пола.

Преливане на инконтиненция

Ако пикочният ви мехур никога не се изпразва напълно, може да получите изтичане на урина, със или без да почувствате нужда да отидете. Инконтиненция при преливане се появява, когато нещо блокира урината да изтича нормално от пикочния мехур, както в случай на увеличение на простатата, което частично затваря уретрата. Може да се появи и при мъже, и при жени, ако мускулът на пикочния мехур стане недостатъчно активен (обратното на свръхактивен пикочен мехур), така че не изпитвате желание за уриниране. В крайна сметка пикочният мехур се препълва или разширява, като дърпа уретрата отворена и позволява на урината да изтече навън. Пикочният мехур може също да спазмира на случаен принцип, причинявайки изтичане. Това състояние понякога е свързано с диабет или сърдечно-съдови заболявания.

Мъжете са много по-често диагностицирани с преливане на инконтиненция, отколкото жените, тъй като често се причинява от състояния, свързани с простатата. В допълнение към увеличената простата, други възможни причини за запушване на урината включват тумори, камъни в пикочния мехур или белези. Ако жената има тежък пролапс на матката или пикочния мехур (което означава, че органът е изпаднал от правилното си положение), уретрата й може да се прегърби като огънат градински маркуч, което пречи на потока на урината.

Увреждането на нервите (от наранявания, раждане, минали операции или заболявания като диабет, множествена склероза или херпес зостер) и стареенето често пречат на мускулите на пикочния мехур да се свиват нормално. Лекарства, които предотвратяват свиването на мускулите на пикочния мехур или които ви карат да не знаете за позивите за уриниране, също могат да доведат до преливане на инконтиненция.

Функционална инконтиненция

Ако пикочните ви пътища функционират правилно, но други заболявания или увреждания ви пречат да останете сухи, може да имате това, което е известно като функционална инконтиненция.

Например, ако дадено заболяване ви накара да не сте наясно или да не сте обезпокоени от необходимостта да намерите тоалетна, ще станете инконтинент. Лекарствата, деменцията или психичните заболявания могат да намалят осъзнаването на необходимостта от намиране на тоалетна.

Дори ако пикочната ви система е наред, може да ви бъде изключително трудно да избегнете инциденти, ако имате проблеми с това да стигнете до тоалетна. Този проблем може да засегне всеки, който има състояние, което затруднява преместването до банята и събличането навреме. Това включва проблеми, различни като артрит, хоспитализация или задържане или тоалетна, разположена твърде далеч.

Ако едно лекарство (като диуретик, използван за лечение на високо кръвно налягане или сърдечна недостатъчност) ви кара да произвеждате необичайно големи количества урина, може да развиете инконтиненция, която да изисква промяна в лечението. Ако правите по-голямата част от урината си през нощта, резултатът може да бъде нощна инконтиненция или нощно напикаване.

Рефлекторна инконтиненция

Рефлекторна инконтиненция възниква, когато мускулите на пикочния мехур се свиват и урината изтича (често в големи количества) без никакво предупреждение или подтик. Това може да се случи в резултат на увреждане на нервите, които обикновено предупреждават мозъка, че пикочният мехур се пълни. Рефлекторната инконтиненция обикновено се появява при хора със сериозни неврологични увреждания от множествена склероза, увреждане на гръбначния мозък, други наранявания или увреждания от операция или радиационно лечение

Споделете тази страница:

Отпечатайте тази страница:

Опровержение:
Като услуга за нашите читатели, издателство Harvard Health Publishing предоставя достъп до нашата библиотека с архивирано съдържание. Моля, обърнете внимание на датата на последния преглед или актуализация на всички статии. Никое съдържание на този сайт, независимо от датата, никога не трябва да се използва като заместител на директни медицински съвети от Вашия лекар или друг квалифициран клиницист.